認知症のあるLGBTQ+の方を支える

LGBTQ+であることは、その方を形づくる一部分です。本人にとって大切なことを尋ね、本人が選ぶ言葉を使い、個人的なことを誰に知らせてよいかは本人が決められるようにしましょう。見た目、古い記録、面会に来る人などから、本人のアイデンティティ、パートナー、家族の支え、プライバシーの希望を思い込まないようにしてください。

認知症のあるLGBTQ+の方を支えるためのAlzheimer’s Societyのガイドでは、本人の希望を尋ね、人間関係について思い込みを持たないことが勧められています。Alzheimer’s AssociationのLGBTQ+向け認知症リソースでも、偏見への不安や、安心して利用できるケアを見つけることへの心配が取り上げられています。感じ方や状況は人によって異なります。これらは誰かを決めつけるための確認項目ではなく、話し合いのきっかけとして使ってください。

名前、代名詞、プライバシーについてどう尋ねればよいですか。

周囲に人がいない、落ち着いて話せる時間を選びましょう。「どのようなお名前や代名詞で呼んでほしいですか」や「支える人に知っておいてほしい、あなたらしさや人間関係についてのことはありますか」などと尋ねることができます。本人は、一部だけ答えたり、今は答えないと伝えたり、後で話したりすることもできます。ケアに関係のない個人的なことまで尋ねる必要はありません。

誰に何を知らせてよいかも確認しましょう。パートナーの存在をスタッフに理解してほしい一方で、性的指向や性自認については親族に知られたくないと考える方もいます。また、場面によって望む言い方が異なる場合もあります。自分が知っているという理由だけで、親族、面会者、スタッフに本人の情報を伝えないようにしましょう。

本人が希望を記録してほしい場合は、何を書くか、誰がその情報を見るかを確認してください。他の記録と異なる名前を使いたい場合、会話の中で希望する名前をスタッフが使えるかなど、提供者がどのように対応するかも尋ねましょう。ケアに関わる人すべてが、あらゆる詳細を知る必要があるわけではないことも忘れないでください。

希望は変わることがあります。本人が自分の希望を伝えられるときには、特に転居や新しいケア体制を始める前に、改めて確認しましょう。何を共有してよいかはっきりしない場合は、思い込まないようにしてください。本人が以前に明確に示した希望に沿い、ケアに関する決定権や情報共有のルールについて疑問がある場合は、地域の専門家に相談しましょう。

ケアの話し合いには誰を含めるべきですか。

本人が信頼し、関わってほしい人を確認しましょう。支えてくれる人には、配偶者、パートナー、親しい友人、親族、「選んだ家族」――血縁関係がなくても家族のように支えてくれる人――が含まれる場合があります。生まれた家族との関係を頼りにする方もいれば、そうでない方もいます。本人が自分の言葉で人間関係を説明できるようにしましょう。

実際の場面で役立つことも確認してください。面会できるのは誰か、予定が変わったときにスタッフは誰に連絡するか、誰が近況の連絡を受け取れるかなどです。情報共有に本人の許可や書類が必要な場合は、何が必要かを提供者に確認し、本人に選択肢を説明してください。パートナーや選んだ支援者であることだけで、本人に代わって決定する法的な権限が自動的に認められるわけではありません。ルールは地域によって異なります。

本人が望む関係の呼び方を使いましょう。本人がパートナーとして認識してほしい相手を、ケアスタッフが「友人」や「親戚」と呼ぶと、つらい思いをさせてしまう場合があります。本人の許可に基づいた短いメモがあれば、スタッフがどのように人を紹介し、どの情報を共有してよいかを伝える助けになります。

ケア提供者には何を確認できますか。

介護施設、訪問支援、デイサービスなどを比べるときは、どんな質問をしたいか、同席してほしいかを本人に確認しましょう。SAGEの安心して利用できるサービスを見つけるためのガイドでは、提供者に個人的な情報を伝えることが不安に感じられる場合もあると述べられています。現在の対応を、わかりやすい言葉で説明してもらいましょう。

• 希望する名前や代名詞はどのように記録されますか。その情報を見られるスタッフは誰ですか。
• 面会する人を本人が選び、パートナーや他の支援者とプライベートな時間を持つにはどうすればよいですか。
• 部屋割り、服装、身の回りのケアについて、本人の希望をどのように知り、尊重しますか。
• LGBTQ+の高齢者や認知症について、スタッフはどのような研修を受けていますか。
• プライバシーや不適切な対応について、入居者や支援者が心配事を伝えるにはどうすればよく、その後どのように対応されますか。

SAGEとHuman Rights Campaign Foundationによる長期ケア施設選びのガイドでは、面会、部屋割り、スタッフの対応に関する書面の方針を確認することが提案されています。これは2021年に作成された資料です。現在の地域の法律を示すものではなく、確認するための質問として活用してください。方針やサービスは地域によって異なります。

ロゴやパンフレット、安心させる一言だけで、日々のケアがどのように感じられるかがわかるわけではありません。本人が希望するなら見学し、スタッフが本人にどのように声をかけ、パートナーや選んだ支援者にどう対応するかに目を向けてみましょう。本人が安心して話せるように、スタッフと個別に話すことが役立つ場合もあります。

その方全体を支えるにはどうすればよいですか。

本人が普段楽しんでいること、日々の過ごし方、言葉、文化、信仰、友人、地域とのつながりについて尋ねましょう。本人らしさについて話したいと感じることもあれば、人生の他の部分に時間を使いたいと思うこともあります。訪問のたびに本人らしさについての話題にする必要はありませんし、すべてのLGBTQ+の方が同じ経験をしているわけでもありません。

拒絶や差別を経験し、サービスの利用に慎重になる方もいるかもしれません。一方で、それを心配に感じていない方もいます。本人に説明や証明を求めず、話を聞きましょう。過去の思い出、写真、話がつらいと感じられたら、話すのをやめたいか、別の話題にしたいかを確認してください。

パートナー、友人、家族として支えている場合は、ご自身の支えも大切です。本人がどのような関わり方を望んでいるかを尋ね、助言が必要なときは地域の認知症支援団体やLGBTQ+の高齢者支援団体を探してみてください。Alzheimer’s Associationのリソースページには、地域やケアを担う方向けの情報へのリンクがあります。利用できる支援は、お住まいの地域によって異なります。

介護施設を比べるときのより広い確認事項については、介護施設を選ぶときのポイントをご覧ください。診断後の計画づくりについては、認知症と診断された後の最初のステップをご覧ください。