かんたんな答え
家族それぞれが状況の違う部分を見ていたり、できることの限界が違ったりするため、認知症のケアで意見が分かれることがあります。本人を話し合いの中心に置き、一度にひとつのテーマを話し合い、実際にできる次のステップを一緒に決めましょう。
- 意見の違いは、ストレス、距離、介護の負担の偏りから生まれることがあります。非難は避けましょう。
- 本人の希望を取り入れ、どの情報を共有してよいかを本人にたずねましょう。
- 作業を書き出し、均等にではなく、本人の好み、できること、使える時間に応じて分けましょう。
- 話し合いが続くときは、信頼できる専門家や調停者に助けを求めましょう。
このページの内容（5項目）
認知症の家族がいると、安全、ケア、そして今後のことについて、親族の意見が分かれることがあります。日々の大変さを目にしている人もいれば、訪ねる回数が少なく、本人が以前どおりだった頃の姿を覚えている人もいるかもしれません。お金、距離、仕事、家庭内の役割も負担になります。対立は つらいものですが、それだけで誰かが大切に思っていないことにはなりません。
アルツハイマー協会の家族間の対立についてのガイドでは、責めずに耳を傾けること、具体的な介護の作業について話すこと、必要が変わったら話し合いに戻ることを勧めています。Dementia Australiaも、家族はケアの判断で意見が分かれることがあり、外部の支えが必要になることもあると述べています。このガイドは話し合いの進め方を紹介するものです。法的な権限を決めたり、ひとりの方にとって何が適切なケアかを決めたりするものではありません。
どうすれば本人を中心に置けますか？
認知症のご本人に、何が大切か、どのように関わりたいかをたずねてください。診断を受けたからといって、日常生活に関する話し合いで本人の立場がなくなるわけではありません。誰に加わってほしいか、どの情報を共有してもよいと思っているかをたずねましょう。希望を言葉にするのに助けが必要なら、時間をかけて、ひとつの選択ずつ話し合ってください。
診断後の最初のステップについてのガイドには、将来の計画に本人を参加させるための考え方があります。本人が決定を手伝う人を選んでいる場合は、本人のプライバシーと希望を尊重しながら、その人も話し合いに加えましょう。法的な意思決定の権限について家族の意見が分かれる場合は、推測せず、お住まいの地域の専門家に相談してください。
どのように家族で話し合いを始めればよいですか？
可能であれば、危機が起きる前の落ち着いた時間を選びましょう。送迎や次の受診の段取りなど、テーマをひとつに決めます。難しい決定がいくつも並ぶと、誰もが話を聞きにくくなります。
話し合いの前に、自分が見たことと、自分が思い込んでいることを書き出しておきましょう。たとえば「お父さんは今月、受診を二回忘れた」は具体的な観察です。「お父さんはもう何もできない」は広い結論であり、本人の能力や希望を反映していないかもしれません。
それぞれの人に、何を心配しているかを説明する機会を与えましょう。途中で遮らず、責めず、誰がどれだけ関わっているかを比べないで聞いてください。遠くに住んでいる人は日々の必要を見えていないかもしれず、大半のケアを担っている人は疲れきっているかもしれません。意見が違っていても、どちらの経験も大切です。
話し合いでは何を取り上げればよいですか？
話し合いは実際的な内容に絞りましょう。短い議題を決めておくと、家族が次にすることを明確にして終えられます。
| テーマ | 話し合う問い |
|---|---|
| 本人の希望 | 本人が続けたいことは何か。誰に関わってほしいと思っているか。 |
| 今の状況 | 誰が、いつ、何を見たか。医療チームの意見が必要なことは何か。 |
| 作業と限界 | どんな助けが必要か。誰に、各作業を担う時間と力があるか。 |
| 次のステップ | 誰が、いつまでに何をするか。次に話し合う時期はいつか。 |
医療に関する助言が必要な問題は、質問を書き出して医療チームに確認しましょう。受診についてのガイドは、その話し合いの準備に役立ちます。法的な書類、給付、契約についての意見の違いは、地域のルールに詳しい専門家に任せてください。
介護の作業をどのように公平に分けられますか？
公平とは、必ずしも均等に分けることではありません。アルツハイマー協会は、時間、お金、手間を含めた作業リストを作ることを勧めています。そのうえで、それぞれが何を望み、現実的に何ができるかをたずねてください。
定期的な訪問や身の回りの世話を担える人もいれば、予約の調整、送迎、食事の配達、書類の手続き、週に一度の確認が向いている人もいます。遠くに住んでいる人でも、本人が同意していれば、電話で連絡を取り合ったり、地域のサービスを調べたり、日用品を手配したりできます。役割、連絡の取り方、訪問の計画について詳しく知りたい場合は、遠距離からの介護についてのガイドを参考にしてください。
決まった作業は、ひとつの共有カレンダーか、書面のリストにまとめましょう。誰が担当するか、どのくらいの頻度か、計画が変わったときの連絡先を含めます。誰かの健康、仕事の予定、介護に使える力が変わったら、リストを見直しましょう。他の人に支援を分けてもらう方法については、介護者自身のセルフケアのガイドが参考になります。
それでも意見が分かれたらどうしますか？
分かっていること、本人の希望、まだ解決していない問いに立ち戻りましょう。一度の話し合いで、すべてが決まるとは限りません。今のところ安全で受け入れられるひとつの行動に合意し、より大きな決定を再び話し合う時期を決めておきましょう。
親族が住み替えについて意見が分かれている場合は、賛成か反対かを投票で決めるのではなく、まず情報を集めることから始めてください。家で足りない支えは何か、本人はどうしたいと思っているか、家族がどの選択肢について知りたいかをたずねます。介護施設の見学や在宅サービス事業者との相談は、本人を施設に移すことを決めずに、話し合いの材料になります。選択肢を比べるための質問は、施設の選び方についてのガイドにまとめています。
話し合いが行き詰まり続ける場合は、信頼できる第三者に助けを求めましょう。問題によっては、本人の医師、ソーシャルワーカー、カウンセラー、調停者、宗教指導者などが当てはまります。同じような変化に直面している人と話せる家族の会も役に立つことがあります。医療、法律、お金に関する問題では、専門家の助言がとくに重要です。
家族の対立が本人の安全やケアに影響している場合は、地域の適切なサービスに相談してください。本人を言い争いの板挟みにしないでください。差し迫った危険があるときは、地域の緊急サービスに連絡してください。
家族の意見が常に一致するとは限らず、ひとつの話し合いで問題が解決しないこともあります。本人の声に耳を傾け続け、はっきりとした約束を交わし、ひとりの親族がすべてを背負う前に助けを求めましょう。
よくある質問
なぜ家族は認知症のケアについて意見が分かれるのですか？
家族それぞれが持っている情報や考え方、使える時間やお金、日々の介護からの距離が違うためです。強い感情への向き合い方も人によって違います。意見が分かれても、それは相手が大切に思っていないという意味ではありません。
家族でケアの判断をするにはどうすればよいですか？
まず本人の希望と、いま決める必要のある問題から始めましょう。それぞれが見てきたことを共有し、まだ分かっていないことを書き出し、医療に関する質問は医療チームに確認してください。ひとつの大きな会議より、短い話し合いを何度か重ねる方が負担が少ないこともあります。
介護の作業はどのように分担すればよいですか？
作業を書き出し、それぞれにどのくらいの時間や手間がかかるかを記録しましょう。各作業を引き受けたい人、引き受けられる人をたずねます。家族は、通院の付き添い、電話、送迎、定期的な訪問など、さまざまな形で助けられます。状況が変わったら、計画を見直しましょう。
それでも意見がまとまらない場合はどうすればよいですか？
話し合いが続く場合は、信頼できる医師、ソーシャルワーカー、カウンセラー、調停者、宗教指導者などに、家族の話し合いを手伝ってもらうことを検討しましょう。誰がどの判断をできるかという法律上の問題は、お住まいの地域の専門家に確認してください。
出典
このページの根拠となる団体や研究へのリンクを掲載しています。いずれもページを更新した時点で確認しています。
- Resolving Family Conflicts · Alzheimer's Association
- How do I navigate changes in my relationships? · Dementia Australia