認知症のある方の施設でのケアを選ぶ

施設でのケアを考えると、ほっとする気持ち、悲しさ、不安など、いくつもの気持ちが同時に湧いてくることがあります。この決断は、本人の必要な支援や希望に合う支えを見つけるためのものです。家族の思いの深さをはかるものでも、誰もが同じ時期に迎える決まった段階でもありません。

Alzheimer’s Association の長期ケアの案内、施設選びのチェックリスト、Dementia Australia の施設ケアの案内では、本人の必要な支援、スタッフ、活動、環境、費用を見ることがすすめられています。このページは特定の施設をすすめるものではなく、お住まいの地域での専門家や費用に関する助言に代わるものでもありません。

施設でのケアを考えてみる価値があるか、どう見分ければよいですか？

今、本人にどのような支援が必要か、その支援を自宅で続けられるかを考えてみましょう。本人の安全、日々の生活で必要な支援、人とのつながり、希望についても考えます。また、介護の負担が本人や支えている人の心身の健康に影響していないかも見てみましょう。

いつ移るべきかを決める、決まった段階や確認項目はありません。集まって暮らす環境を希望する方もいれば、支援を追加しながら自宅で暮らし続けたい方もいます。本人と話し合い、必要であれば主治医、ソーシャルワーカー、ケアコーディネーターにも相談してみてください。移ることを決める前に、どのような支援が合うかをたずねてみましょう。

本人が望む範囲で、決める場に加わってもらいましょう。場所、食事、言葉、文化、宗教的な習慣、慣れ親しんだ活動、家族や友人との面会など、本人にとって大切なことをたずねてみてください。必要な支援が変わってきているときでも、本人の希望が候補を絞る助けになります。

施設を見学する前に、何を確認すればよいですか？

まず、本人に必要な支援を短い一覧にまとめましょう。日常生活の手助け、看護、人とのつながり、慣れた言葉での対応、屋外で過ごせる場所などが含まれることがあります。どのようなサービスが必要か分からないときは、医療や福祉の専門職にたずねてみてください。

見学の前に施設へ連絡しましょう。本人に必要な支援に対応できるか、空きがあるか、次の手続きは何か、どのような情報が必要かを確認します。サービス内容と費用について、書面での案内をお願いしましょう。利用条件、費用の負担、許認可の仕組みは地域によって異なるため、一般的な情報だけに頼らず、お住まいの地域の情報も確認してください。

スタッフに認知症ケアの研修があるか、ケア計画をどのように作るか、家族が状況を共有するにはどうすればよいかもたずねましょう。日々の過ごし方、どのような活動があるか、利用者の方が自分で選べるようにどのように支えているかも確認します。認知症専門の区画は選択肢のひとつですが、すべての方に必要なわけではありません。名前だけでなく、実際にどのような支援が受けられるかを比べましょう。

見学のとき、どんな点に目を向ければよいですか？

できれば複数の施設を見学しましょう。まずは予約して案内を受け、そのあと別の時間帯や食事の時間にももう一度見学できるかたずねてみてください。別の時間に訪れると、いつもの様子が見えたり、ほかのスタッフに会えたりすることがあります。

スタッフが利用者の方にどのように話しかけているかに目を向けましょう。敬意をもって呼びかけ、返事を待ち、日常の小さな選択に本人を関わらせているでしょうか。利用者の方が落ち着いて過ごしているか、興味やできることに合った過ごし方があるかも見てみましょう。可能であれば、活動の予定表、食事の場所、屋外のスペース、プライベートな場所も見せてもらいましょう。

本人にとって大切な細かい点も確認しましょう。分かりやすい表示、トイレまでの行きやすい動線、慣れ親しんだ持ち物、静かに過ごせる場所、言葉や文化への配慮、大切な人に会える機会などです。見た目が立派な玄関だけでは、日々のケアの様子は分かりません。

あとで質問や印象を思い出しやすいように、信頼できる家族や友人に一緒に来てもらうのもよいでしょう。Alzheimer’s Association のチェックリストを使って気づいたことをメモすることもできます。メモは話し合いのきっかけとして使い、施設を決める点数のように扱わないようにしましょう。

ケアの内容を比べるには、どんな質問が役立ちますか？

時間帯によってスタッフの体制がどう変わるか、スタッフが本人の日々の過ごし方をどう知るか、必要な支援が変わったときにどう対応するかをたずねましょう。ケア計画を誰が見直すのか、家族が気になることをどう伝えられるのかも確認します。食事、身の回りの支援、コミュニケーションに手助けが必要な場合は、実際にどのような支えがあるのか具体的にたずねてみてください。

家族の面会、外出、通院、活動、慣れ親しんだ物を持ち込めるかについても確認しましょう。認知症に特化した取り組みがある施設では、どのような研修、活動、日々の支援が含まれるかをたずねてください。取り組みの名前だけでなく、利用者の方がどのように選ぶ場に関わっているか、例を聞いてみましょう。

費用の内訳、何が含まれるか、費用がどのように変わる可能性があるかを書面で確認しましょう。契約内容をよく読み、費用や法律に関する言葉が分かりにくい場合は、お住まいの地域の専門家に相談してください。ほかの地域の情報をもとに、サービスが利用できる、または費用に含まれると思い込まないようにしましょう。

本人のアイデンティティ、人との関係、プライバシーに特に配慮が必要な場合は、LGBTQ+の認知症のある方を支えるための案内もご覧ください。希望する呼び名、面会の方、身の回りの支援、施設の方針について確認するための質問が含まれています。

引っ越しをどのように支えられますか？

本人が望む範囲で、選ぶ場に加わってもらいましょう。可能で本人が希望する場合は、施設を訪ねたり、そこで食事をしたり、短い期間利用したりすることで、場所に少しずつ慣れる助けになることがあります。部屋に置く物、持っていく衣類、続けたい日々の過ごし方などを、本人が選べる場があるとよいでしょう。

本人の同意を得たうえで、スタッフと役立つ情報を共有しましょう。呼ばれたい名前、伝えやすい関わり方、日々の過ごし方、好きな食べ物、楽しめる活動、落ち着くのに役立つことなどです。情報は短く、ケアに役立つ内容にし、本人が自分についての話し合いに加わり続けられるようにしましょう。

施設で持ち込みができる場合は、慣れ親しんだ持ち物を持っていきましょう。部屋の中で動きにくくならないようにしながら、見慣れた雰囲気をつくるにはどうすればよいか、スタッフにたずねてみてください。家全体を再現しようとするよりも、写真、お気に入りの毛布、見慣れた時計などが、本人にとって大切な意味を持つことがあります。

引っ越しのあとも、どのように関わっていけますか？

スタッフと連絡を取りながら、近況をどのように共有するか、連絡先は誰かを確認しましょう。面会や活動について、本人がどう感じているかもたずねてみてください。短い面会をこまめに望む方もいれば、少し落ち着く時間を大切にしたい方もいます。本人が心地よさそうにしていることに目を向け、一緒に調整していきましょう。

必要な支援や希望は変わることがあります。本人やスタッフと一緒にケア計画を見直し、分からないことがあればたずね、役立ちそうな新しい情報があれば伝えましょう。本人が急に混乱した様子になったり、いつもよりずっと体調が悪そうに見えたりする場合は、すぐにケアチームに知らせてください。NHSによると、急な混乱にはすぐに医療的な対応が必要です。

施設を選ぶことは大切な決断であり、最初に選んだ場所がいつまでも一番合うとは限りません。情報を集め、本人を大切にし、日々のケアについてたずね、引っ越しのあとも対話を続けていきましょう。