有失智症的人拒绝或对活动感到沮丧时该怎么办

你已经把一切都准备好了，提议玩一个游戏或散一次步，得到的却是一句“不”。或者活动一开始很顺利，最后却是平板被推开，还伴随着一句严厉的话。这令人沮丧，也非常常见。拒绝和沮丧通常是一种信号，而不是固执。弄清楚这个信号的含义，往往能告诉你接下来该怎么做。

为什么有失智症的人会拒绝活动？

通常是有原因的，即使对方无法说清楚。阿尔茨海默病协会指出，抗拒可能意味着对方无法完成这项任务，或者害怕尝试。常见的原因包括：

• 太难了。 这项活动现在需要失智症已经让他很难做到的技能，而在别人面前失败会令人难堪。
• 显得幼稚。 成年人会注意到卡通图案、哄小孩般的语调，以及看起来像是为孩子设计的活动。
• 疲倦。 许多人在一天的后半段精力较差。请参阅傍晚平静活动。
• 身体不适。 美国国家老龄研究所（NIA）列出了疼痛、睡眠不足、视力或听力问题、便秘、饥饿、口渴以及新药的副作用，都可能是引起苦恼的原因。
• 太多事情同时发生。 嘈杂的电视、几段同时进行的谈话，或拥挤的房间，都可能令人不知所措。
• 感到被逼迫。 美国国家老龄研究所指出，被要求去做阿尔茨海默病让他非常难做到的事情，或被要求去回忆事件或人物，是引起不安的原因之一。
• 情绪低落。 对事物失去兴趣可能是抑郁的迹象，值得与医生谈谈。
• 只是不想做。 成年人有权说不。

对方说不时，我可以试试什么？

平静地接受这个“不”，然后改变一些东西：时间、活动、难度，或者你提出要求的方式。

1. 暂时放下。 “没关系，也许以后再说。”然后不叹气，转去做别的事情。
2. 过一会儿再试。 阿尔茨海默病协会建议过一会儿再试，或者换一个时间段。
3. 把它变小。 只玩一局，而不是整个游戏。只叠一条毛巾，而不是整篮衣服。减少图片，减少选择，让图片保持可见。
4. 提供两个选项。 “你想看鸟的照片，还是听一些音乐？”选择能让人重新获得一种掌控感。
5. 请对方帮忙，而不是请对方表现。 “你可以帮我分一分这些吗？”或“你觉得哪种颜色最好看？”被需要的感觉，与被测试完全不同。
6. 自己先开始。 在身边开始这项活动，不必询问对方。许多人一旦看到事情已经开始，就会加入；即使他们不加入，你们也至少一起度过了时间。
7. 换成比较有动感或让人安心的事情。 短暂的散步、音乐、点心、叠衣服，或者一起进行平静呼吸的停顿。美国国家老龄研究所建议把注意力转移到音乐、书本或散步上。
8. 随对方的方式来做。 如果对方想以与规则不同的方式玩，就顺着他。阿尔茨海默病协会建议保持灵活。

对方变得沮丧时，我该说什么？

放慢节奏，压低声音，给予安慰。阿尔茨海默病协会关于激动情绪的指南建议退后一步，先征得对方同意，使用平静、积极的话语，并提供两个选项供对方选择。符合这种精神的说法包括：

• “很抱歉，这个让人烦恼。我们别玩了。”
• “你做得很好。我就在这里。”
• “你有时间帮我做点别的事吗？”
• “我们不如喝杯茶吧？”

然后结束活动，不要把它变成一件大事。我们的沟通技巧中有更多关于该怎么说的内容。

我应该避免什么？

有些自然的反应往往会使情况变得更糟。

• 争辩或强迫。“再来一次吧”或“你明明很喜欢这个”很少有帮助。
• 考问或纠正。“你知道这是什么吗？”或“不对，那个是错的”会增加压力。
• 把它当成针对自己。 美国国家老龄研究所提醒照护者，这些变化是由疾病造成的，而不是由对方本人造成的。
• 逼近或催促。 阿尔茨海默病协会建议不要提高音量、表现出惊慌、把对方逼到角落、围堵、束缚、批评、忽视或与对方争论，也要避免在对方看不见的地方突然移动。
• 用内疚感施压。“我为你准备了这一切”会让你们两人都更难受。
• 贴标签。“固执”或“难搞”掩盖了真正的原因，也让问题更难解决。

如何找出反复拒绝背后的原因？

坚持记一份简单的笔记，一两周即可。美国国家老龄研究所表示，记录行为的变化，可以帮助照护者和医护人员发现规律，并找出原因。

记下：

• 一天中的时间；
• 你提议了什么，以及你是怎么问的；
• 你身边发生了什么（噪音、访客、电视）；
• 对方的睡眠、饮食、饮水情况，以及上次去洗手间是什么时候；
• 任何新药或近期的疾病。

规律通常很快就会显现：例如只在下午4点后拒绝，只拒绝某一个游戏，或者只在电视开着的时候拒绝。家庭照护者联盟的失智症行为指南简单地说明了这一点：我们无法改变对方，但可以改变自己的行为和环境。

什么时候应该就拒绝或沮丧的问题咨询医生？

当行为突然、快速地改变，或伴随疾病的迹象时，请咨询医生。美国国家老龄研究所表示，行为突然或快速波动的变化，尤其是在对方曾经感染或近期服药有变动的情况下，应立即告知医生。

如果你注意到以下情况，请尽快联系对方的医生：

• 几小时或几天内突然出现混乱或明显的变化；
• 疼痛的迹象，例如皱眉、保护身体的某个部位，或者出现新的行动困难；
• 发烧或其他感染迹象；
• 新用的药或更改过的药，之后出现行为变化；
• 几乎对所有事情都失去兴趣，哭泣或退缩超过几周；
• 拒绝进食或饮水。

阿尔茨海默病协会建议，对于出现行为症状的人，尤其是症状突然出现时，应进行全面的医疗检查。家庭照护者联盟也建议先咨询医生，因为行为问题可能有医疗方面的原因。未经医生或药剂师的建议，请不要开始、停止或更改任何药物。

如果有人身处险境，或出现紧急医疗状况的迹象，请致电当地紧急号码。美国国家老龄研究所建议告诉接线员，对方患有失智症。如果出现身体上的攻击行为，需要立即采取的安全措施，请参阅我们的失智症愤怒与攻击行为指南。

什么都不做，可以吗？

可以。有些日子，最好的活动就是不做任何活动：坐在一起，握着手，听一张喜欢的唱片，或者看窗外的鸟。这并不是失败。我们的一起玩游戏指南解释了为什么提前停止，或者干脆不开始，有时反而是正确的选择。