Cando unha persoa con demencia se nega a unha actividade

Prepárao todo, ofrece un xogo ou un paseo e escoita un «Non». Ou a actividade comeza ben e remata cunha tableta afastada e unha palabra brusca. É desalentador, e é moi común. O rexeitamento e a frustración adoitan ser unha mensaxe, non teimosía. Descubrir cal é esa mensaxe a miúdo axuda a saber que probar despois.

Por que unha persoa con demencia rexeita actividades?

Adoita haber un motivo, aínda que a persoa non poida explicalo con palabras. A Alzheimer’s Association indica que a resistencia pode significar que a persoa non pode facer a tarefa ou que ten medo de tentalo. Entre as causas comúns están:

• Parece demasiado difícil. A actividade require habilidades que a demencia fixo máis complicadas, e fallar diante doutra persoa pode resultar embarazoso.
• Parece infantil. As persoas adultas notan debuxos infantís, voces cantareiras e actividades que parecen feitas para nenos.
• Cansazo. Moitas persoas teñen menos enerxía ao final do día. Vexa actividades tranquilas ao final da tarde.
• Incomodidade física. O National Institute on Aging (NIA) menciona a dor, a falta de sono, as dificultades para ver ou oír, o estreñimento, a fame, a sede e os efectos secundarios de medicamentos novos como posibles causas de malestar.
• Demasiado estímulo. Unha televisión alta, varias conversas ou unha sala chea poden resultar abrumadores.
• Sentirse presionada. O NIA indica que presionar a alguén para facer algo que o alzhéimer fixo moi difícil, ou para lembrar sucesos ou persoas, pode causar axitación.
• Baixo estado de ánimo. Perder o interese polas cousas pode ser un sinal de depresión, algo que convén comentar co médico.
• Simplemente non quere. As persoas adultas teñen dereito a dicir que non.

Que podo probar cando di que non?

Acepte o non con calma e logo cambie algo: a hora, a actividade, a dificultade ou a maneira de preguntar.

1. Déixeo pasar por agora. «Está ben. Quizais máis tarde». Despois pase a outra cousa sen suspirar.
2. Probe de novo máis tarde. A Alzheimer’s Association suxire probar máis tarde ou a outra hora do día.
3. Fágao máis sinxelo. Un só emparellamento en vez de todo o xogo. Unha soa toalla en vez da cesta da roupa. Menos imaxes, menos opcións, imaxes á vista.
4. Ofreza dúas opcións. «Quere ver as imaxes de paxaros ou escoitar un pouco de música?». Elixir devolve unha sensación de control.
5. Pida axuda en vez dunha proba. «Pode axudarme a clasificar isto?» ou «Pódeme dicir que cor lle gusta máis?». Sentirse útil é moi distinto a sentirse avaliada.
6. Comece vostede. Comece a actividade ao seu lado sen preguntar. Moitas persoas súmanse cando algo xa está en marcha, e se non o fan, aínda así pasaron un tempo xuntos.
7. Cambie a algo físico ou relaxante. Un paseo curto, música, un petisco, dobrar roupa ou unha pausa compartida de respiración tranquila. O NIA suxire desviar a atención cara á música, un libro ou un paseo.
8. Déixea facelo ao seu xeito. Se quere participar dun xeito distinto ao das regras, acompañe. A Alzheimer’s Association recomenda ser flexible.

Que podo dicir cando se frustra?

Fale máis amodo, baixe a voz e tranquilice. A guía da Alzheimer’s Association sobre a axitación suxire dar un paso atrás e pedir permiso, usar frases tranquilas e positivas, e ofrecer unha elección guiada entre dúas opcións. Frases nese mesmo sentido:

• «Síntoo, esta actividade resulta molesta. Imos parar».
• «Vai ben. Estou aquí con vostede».
• «Ten un momento para axudarme con outra cousa?».
• «Prefire que tomemos un té?».

Despois remate a actividade sen darlle máis importancia. Os nosos consellos de comunicación teñen máis ideas sobre que dicir.

Que debo evitar?

Algunhas reaccións naturais adoitan empeorar a situación.

• Discutir ou insistir. «Veña, só unha máis» ou «A vostede gústalle isto» case nunca axuda.
• Facer preguntas de comprobación ou corrixir. «Sabe o que é isto» ou «Non, esa non é» engade presión.
• Tomalo como algo persoal. O NIA lembra ás persoas coidadoras que é a enfermidade, non a persoa, a que causa estes cambios.
• Invadir o espazo ou meter présa. A Alzheimer’s Association recomenda non levantar a voz, non mostrar alarma, non arrinconar, non invadir o espazo, non suxeitar, non criticar, non ignorar nin discutir coa persoa, e evitar movementos bruscos fóra do seu campo de visión.
• Usar a culpa. «Preparei todo isto para vostede» fai que as dúas persoas se sintan peor.
• Poñer etiquetas. «Teimuda» ou «difícil» agocha o motivo real e fai máis difícil atopar unha solución.

Como podo descubrir que hai detrás dos rexeitamentos repetidos?

Leve unha nota sinxela durante unha ou dúas semanas. O NIA indica que anotar os cambios de comportamento pode axudar ás persoas coidadoras e aos profesionais de saúde a recoñecer un patrón e descubrir a causa.

Anote:

• a hora do día;
• que ofreceu e como o preguntou;
• que estaba a pasar arredor (ruído, visitas, televisión);
• como durmiu, comeu e bebeu, e cando foi ao baño por última vez;
• calquera medicamento novo ou enfermidade recente.

A miúdo os patróns aparecen axiña: rexeitamentos que só ocorren despois das 16:00, só cun xogo determinado ou só cando a televisión está acesa. A guía sobre comportamentos na demencia da Family Caregiver Alliance dío con claridade: non podemos cambiar a persoa, pero si podemos cambiar a nosa conduta e a contorna.

Cando debo falar co médico sobre o rexeitamento ou a frustración?

Fale co médico cando o comportamento cambie de forma repentina, rápida ou xunto con sinais de enfermidade. O NIA indica que os cambios repentinos ou que varían con rapidez, sobre todo se a persoa tivo unha infección ou cambios recentes na medicación, deben comunicarse ao médico de inmediato.

Contacte co seu médico axiña se nota:

• confusión repentina ou un gran cambio en horas ou días;
• sinais de dor, como xestos de malestar, protexer unha parte do corpo ou nova dificultade para moverse;
• febre ou outros sinais de infección;
• medicamentos novos ou cambiados seguidos dun cambio no comportamento;
• perda de interese en case todo, choros ou illamento que duran máis dun par de semanas;
• rexeitamento á comida ou á bebida.

A Alzheimer’s Association recomenda unha revisión médica completa para calquera persoa con síntomas de conduta, sobre todo cando aparecen de súpeto. A Family Caregiver Alliance tamén aconsella consultar primeiro co médico, porque os problemas de conduta poden ter unha causa médica. Non comece, suspenda nin cambie ningún medicamento sen falar cun médico ou farmacéutico.

Se alguén corre perigo ou hai sinais dunha urxencia médica, chame ao 112. O NIA suxire indicar ao operador que a persoa vive con demencia.

Está ben se non facemos nada?

Si. Algúns días a mellor actividade é ningunha: estar xuntos, collerse da man, escoitar unha canción favorita ou mirar os paxaros pola xanela. Iso non é un fracaso. A nosa guía para xogar xuntos explica por que parar cedo, ou nin sequera comezar, pode ser a decisión correcta.