日落综合征：适合失智症家人的傍晚平静活动

许多家人都注意到同样的情况：早上比较平稳，但随着下午慢慢过去，与失智症共同生活的人会变得不安、焦虑、混乱或易怒。他们可能来回踱步，即使已经在家里，还会要求“回家”，或者很容易就生气。这种情况常被称为日落综合征。

没有一种办法能彻底解决，但调整一天的节奏、房间的布置以及提供的活动类型，或许能让傍晚时分变得更平静。本页汇集了美国国家老龄研究所和阿尔茨海默病协会提出的一些实用的非医疗建议。这不是医疗建议。如果症状是新出现的、突然发生的或在加重，请与对方的医生商量。

什么是日落综合征？

日落综合征是指在日光渐暗、即下午晚些时候或傍晚时分开始或加重的不安、激动、易怒或混乱。美国国家老龄研究所（NIA）指出，过度疲倦会增加傍晚的不安。

是什么让傍晚的不安变得更严重？

往往有好几个因素同时起作用。阿尔茨海默病协会列出的因素包括：

• 忙碌一整天后的疲惫；
• 陌生或令人困惑的环境；
• “体内生物钟”错位，导致白天昏昏欲睡、夜里却清醒；
• 光线昏暗和阴影，可能让人困惑；
• 察觉到身边的人压力很大或很烦躁；
• 睡眠需求减少，这在老年人中很常见。

美国国家老龄研究所还提到了更普遍的不安原因，包括疼痛、抑郁或压力、休息不足、便秘、噪音太大或人太多，以及某些药物或药物之间的相互作用。

如何安排一天，让傍晚更平静？

把费力的事情提前，让傍晚时分保持轻松和可预测。美国国家老龄研究所和阿尔茨海默病协会都建议保持规律的作息。以下是一份示例安排，可根据自己的情况调整：

资料中的几个具体建议：

• 日光。 美国国家老龄研究所建议每天安排一些时间到户外或靠窗的地方晒晒太阳。
• 每天活动，但不要过量。 美国国家老龄研究所表示，每天都应保持身体活动，但不要安排太多活动。
• 傍晚的饮品。 美国国家老龄研究所建议，傍晚后避免饮用酒精以及含咖啡因的饮品，例如咖啡或可乐。阿尔茨海默病协会还提到了尼古丁。
• 午睡。 美国国家老龄研究所建议不要在傍晚时分长时间小睡或打瞌睡。如果夜间睡眠出现问题，阿尔茨海默病协会建议限制白天的午睡。

想了解如何建立稳定的一天，请参阅日常作息活动。

如何让傍晚的家里更平静？

减少噪音，增加光线，让熟悉的东西触手可及。

• 明亮、均匀的照明。 阿尔茨海默病协会建议，晚上保持房间充足的光线。在阴影出现之前，先把空间照亮。
• 减少噪音。 关小或关掉电视和收音机，并在这段时间限制访客或繁忙的家务。阿尔茨海默病协会建议减少傍晚的刺激，例如电视、家务和大声的音乐。
• 熟悉的安慰。 美国国家老龄研究所建议播放舒缓的音乐，并在家中摆放对方喜爱的物品和照片。
• 舒适检查。 阿尔茨海默病协会建议检查是否有疼痛、饥饿、口渴、便秘、膀胱充盈、疲倦、感染或皮肤刺激，并保持房间温度舒适。
• 你自己的情绪。 人会察觉到别人的压力。美国国家老龄研究所建议，如果你自己的担忧可能在加剧紧张气氛，就放慢节奏，尽量放松。

傍晚可以做哪些平静的活动？

选择熟悉、不催促、并且容易停下来的活动。阿尔茨海默病协会建议，可以一起做一些舒缓的活动，例如听平静的音乐、看照片或喜欢的电影，或者一起散步，以缓解不安。美国国家老龄研究所建议吃点心或喝点东西、看喜欢的电视节目、听音乐、散步、阅读，或者做一件简单的家务，例如叠衣服。

可以尝试的做法：

1. 一起叠衣服。 美国国家老龄研究所建议这类简单的家务。毛巾容易处理，而且这件事有明确的结束。
2. 播放喜欢的音乐。 选择对方年轻时熟悉的歌曲，音量调低。跟着哼唱也很好。更多想法请参阅音乐活动。
3. 看照片。 翻看相册，或者在照片配对中使用几张家人的照片，并让图片保持可见，这可以引出安静的交谈。
4. 短暂散步。 在天黑之前，在花园、街区或走廊里走一走。
5. 一起吃点心、喝点东西。 简单、温热、不含咖啡因的食物，在餐桌上一起享用。
6. 轻松的配对。 图片配对只有四张图块，图片保持可见，容易开始，也容易停下来。
7. 涂色。 涂色可以在屏幕上进行，也可以用打印好的纸张，不必追求完成。
8. 看看并聊聊。 对话卡片提供一张图片和一个开放式的话题。只是一起看看，就已经足够。
9. 呼吸片刻。 平静呼吸是一个缓慢、安静的停顿，由你自己决定开始和结束。
10. 手上的小活动。 分拣纽扣或袜子，抚平柔软的毯子，或者握着一件熟悉的物品。请参阅感官活动。

傍晚时分，避免新游戏、繁忙的外出，以及任何需要大量记忆或专注力的事情。把这些安排在早上。

不安开始时，我该怎么做？

保持冷静，给予安慰，并温和地转移注意力。美国国家老龄研究所建议平静地说话，倾听对方的担忧，避免争论，告诉对方他是安全的，并在有帮助的情况下轻轻触碰对方。然后可以尝试转移注意力：一份点心、一杯饮品、音乐或散步。

阿尔茨海默病协会建议说一些“你在这里很安全”和“我很抱歉你不开心”之类的话，并建议增加光线、放慢节奏、减少刺激。不要逼近、围堵或束缚对方，也不要与对方争论。

如果对方变得具有攻击性，美国国家老龄研究所建议保持安全距离，直到行为停止。遇到紧急情况，请致电当地紧急号码，并说明对方患有失智症。我们的应对愤怒和攻击行为指南涵盖了即时的安全措施以及事后该怎么做。

我们关于沟通以及对方说不时怎么办的指南，有更多关于如何用平和的话语安抚对方的内容。

如何找出触发因素？

记录一份简短的日志，坚持一两周。阿尔茨海默病协会建议记录日落综合征发作前发生了什么，以找出触发因素。记下不安开始的时间、之前一小时发生的事情、午睡、餐食和饮品、访客、噪音和光线。把日志带给医生看。美国国家老龄研究所指出，记录行为的变化，能帮助照护者和医护人员发现规律。

什么情况下应该就日落综合征咨询医生？

如果不安是新出现的、突然加重的，或者伴随其他变化，请联系对方的医生。美国国家老龄研究所表示，行为突然或快速波动的变化，尤其是在感染或近期药物调整之后，应立即告知医生。

请医生检查可能让夜晚更难熬的因素。阿尔茨海默病协会提到了尿路感染、失禁、不宁腿综合征和睡眠呼吸暂停等身体问题，并建议询问每种药物在一天中哪个时间服用最合适。美国国家老龄研究所则把疼痛、便秘以及药物副作用或相互作用列为可能导致不安的原因。

阿尔茨海默病协会表示，对于与阿尔茨海默病有关的睡眠问题，一般优先采用非药物方法；只有在这些方法无效时，才应考虑针对傍晚不安的药物，并且需要权衡风险和益处。这个决定应由医生做出。未经医疗建议，请不要开始、停止或更改任何药物、助眠药或保健品。

我自己如何度过傍晚？

傍晚时分往往是照护者一天中最难熬的时候。如果可以，每周请家人、朋友或付费的帮手在傍晚时分替你几次，即使只是一小时。我们的照护者自我照顾指南列出了喘息服务的选择，以及阿尔茨海默病协会免费的 24/7 热线。