छोटा जवाब
जब डिमेंशिया वाला व्यक्ति “ना” कहे, तो उसे शांति से मान लें और बाद में फिर कोशिश करें या कुछ और सुझाएँ। इनकार की अक्सर कोई वजह होती है: काम बहुत मुश्किल या बचकाना लगता है, वे थके हैं, दर्द में हैं, भूखे हैं, या शोर से घबराए हैं। बहस न करें, ज़िद न करें। काम सरल करें, दो विकल्प दें, या उनसे मदद माँगें। अचानक या तेज़ी से बदलते व्यवहार पर, ख़ासकर संक्रमण या नई दवा के बाद, जल्दी डॉक्टर को दिखाएँ।
- “ना” एक जवाब है जिसका सम्मान करना है, कोई समस्या नहीं जिस पर क़ाबू पाना है।
- इनकार की आमतौर पर कोई वजह होती है: बहुत मुश्किल, बहुत बचकाना, थकान, तबीयत, असुविधा, या बहुत कुछ एक साथ।
- पीछे हटें, रुकें, और बाद में, किसी और समय या किसी सरल रूप में फिर कोशिश करें।
- उनसे प्रदर्शन करने को कहने से ज़्यादा काम आता है उनसे मदद माँगना।
- कभी बहस, ज़िद, परखना या टोकना नहीं। देखें कि कहीं आप जल्दबाज़ी या घेराबंदी तो नहीं कर रहे।
- अचानक या तेज़ी से बदलता व्यवहार, ख़ासकर संक्रमण या नई दवाओं के साथ, तुरंत डॉक्टर को बताएँ।
इस पेज पर (7 हिस्से)
आपने सब तैयार किया, कोई खेल या सैर सुझाई, और जवाब मिला “नहीं।” या गतिविधि अच्छी शुरू हुई और अंत टैबलेट को धकेल देने और किसी तीखी बात पर हुआ। यह हौसला तोड़ता है, और बहुत आम है। इनकार और झुंझलाहट आमतौर पर एक संदेश होते हैं, ज़िद नहीं। यह समझ लेना कि संदेश क्या है, अक्सर दिखा देता है कि आगे क्या आज़माना है।
डिमेंशिया वाला व्यक्ति गतिविधियों से मना क्यों करता है?
आमतौर पर कोई वजह होती है, भले ही व्यक्ति उसे शब्दों में न कह पाएँ। Alzheimer’s Association बताती है कि विरोध का मतलब हो सकता है कि व्यक्ति वह काम कर नहीं पा रहे या कोशिश करने से डर रहे हैं। आम कारण हैं:
- यह बहुत मुश्किल लगता है। गतिविधि में अब वे हुनर चाहिए जिन्हें डिमेंशिया ने कठिन बना दिया है, और किसी के सामने नाकाम होना शर्मिंदगी भरा होता है।
- यह बचकाना लगता है। बड़े लोग कार्टून जैसी तस्वीरें, तुतली आवाज़ें और बच्चों के लिए बनी दिखने वाली गतिविधियाँ भाँप लेते हैं।
- थकान। बहुत-से लोगों में दिन ढलते ऊर्जा कम हो जाती है। देखें शांत देर-दोपहर वाली गतिविधियाँ।
- शारीरिक तकलीफ़। National Institute on Aging (NIA) परेशानी के संभावित कारणों में दर्द, नींद की कमी, देखने या सुनने में दिक़्क़त, कब्ज़, भूख, प्यास और नई दवाओं के दुष्प्रभाव गिनाता है।
- बहुत कुछ एक साथ हो रहा है। तेज़ टीवी, कई बातचीतें या भीड़ भरा कमरा बोझिल हो सकता है।
- दबाव महसूस होना। NIA बेचैनी की एक वजह यह बताता है कि उन्हें ऐसा कुछ करने के लिए धकेला जाए जिसे अल्ज़ाइमर ने बहुत मुश्किल बना दिया है, या घटनाएँ या लोग याद करने के लिए कहा जाए।
- उदास मन। चीज़ों में दिलचस्पी खो देना उदासी का संकेत हो सकता है, जिसे डॉक्टर के सामने उठाना ठीक रहता है।
- वे बस नहीं करना चाहते। बड़ों को “ना” कहने का हक़ है।
जब वे “ना” कहें तो मुझे क्या आज़माना चाहिए?
“ना” को शांति से मान लें, फिर कुछ बदलें: समय, गतिविधि, मुश्किल का स्तर, या पूछने का तरीक़ा।
- अभी के लिए छोड़ दें। “कोई बात नहीं। शायद बाद में।” फिर बिना आह भरे किसी और चीज़ की ओर बढ़ें।
- बाद में फिर कोशिश करें। Alzheimer’s Association सुझाती है कि बाद में, या दिन के किसी और समय फिर कोशिश करें।
- इसे छोटा करें। पूरे खेल की जगह एक जोड़ा। कपड़ों की पूरी टोकरी की जगह एक तौलिया। कम तस्वीरें, कम विकल्प, तस्वीरें खुली छोड़ दें।
- दो विकल्प दें। “क्या आप चिड़ियों की तस्वीरें देखना चाहेंगे या कुछ संगीत सुनना?” चुनाव से नियंत्रण का एहसास लौटता है।
- प्रदर्शन के बजाय मदद माँगें। “क्या आप इन्हें छाँटने में मेरी मदद करेंगे?” या “बताइए, कौन-सा रंग सबसे अच्छा लग रहा है?” किसी के काम आना, उसकी परीक्षा लेने से बहुत अलग लगता है।
- ख़ुद शुरू कर दें। बिना पूछे उनके पास गतिविधि शुरू कर दें। बहुत-से लोग तब शामिल हो जाते हैं जब कुछ पहले से हो रहा हो, और अगर वे न भी हों, तो भी आपने साथ समय बिताया।
- कुछ शारीरिक या सुकून देने वाला शुरू करें। छोटी सैर, संगीत, कुछ खाना-पीना, कपड़े तह करना, या साथ मिलकर शांत साँसें का एक ठहराव। NIA ध्यान को संगीत, किसी किताब या सैर की ओर मोड़ने का सुझाव देता है।
- उन्हें अपने ढंग से करने दें। अगर वे नियमों से अलग तरह खेलना चाहें, तो उनका साथ दें। Alzheimer’s Association लचीला रहने की सलाह देती है।
जब वे झुंझला जाएँ तो मुझे क्या कहना चाहिए?
धीमे पड़ें, आवाज़ नीची करें और तसल्ली दें। बेचैनी पर Alzheimer’s Association की सलाह है कि पीछे हटें और इजाज़त माँगें, शांत और सकारात्मक बातें कहें, और दो विकल्पों में से एक का मार्गदर्शित चुनाव दें। इसी भावना के कुछ वाक्य:
- “माफ़ कीजिए, यह वाला परेशान करने वाला है। चलिए, इसे रोक देते हैं।”
- “आप ठीक कर रहे हैं। मैं यहीं हूँ।”
- “क्या आप किसी दूसरी चीज़ में मेरी मदद कर सकते हैं?”
- “इसकी जगह एक कप चाय पी लें?”
फिर गतिविधि को बिना बड़ी बात बनाए ख़त्म कर दें। क्या कहना है, इस पर और जानकारी हमारे बातचीत के सुझावों में है।
मुझे किन बातों से बचना चाहिए?
कुछ स्वाभाविक प्रतिक्रियाएँ चीज़ें और बिगाड़ देती हैं।
- बहस करना या ज़िद करना। “चलिए, बस एक और” या “आपको तो यह बहुत पसंद है” से शायद ही कुछ बनता है।
- परखना या टोकना। “आप जानते हैं यह क्या है” या “नहीं, वह वाला ग़लत है” दबाव बढ़ाता है।
- इसे दिल पर लेना। NIA देखभाल करने वालों को याद दिलाता है कि ये बदलाव बीमारी से आते हैं, व्यक्ति से नहीं।
- घेरना या जल्दबाज़ी करना। Alzheimer’s Association सलाह देती है कि आवाज़ न उठाएँ, घबराहट न दिखाएँ, व्यक्ति को घेरें नहीं, भीड़ न लगाएँ, पकड़कर न रोकें, आलोचना न करें, उन्हें अनदेखा न करें, उनसे बहस न करें, और उनकी नज़र से बाहर अचानक हरकतों से बचें।
- अपराध-बोध का इस्तेमाल। “मैंने यह सब तुम्हारे लिए तैयार किया था” दोनों को और बुरा महसूस कराता है।
- ठप्पा लगाना। “ज़िद्दी” या “अड़ियल” असली वजह को छिपा देता है और उसे सुलझाना मुश्किल बना देता है।
बार-बार के इनकार के पीछे की वजह कैसे पता करूँ?
एक-दो हफ़्ते एक सरल नोट रखें। NIA कहता है कि व्यवहार में बदलाव का हिसाब रखने से देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य सेवा देने वालों को पैटर्न पहचानने और कारण समझने में मदद मिल सकती है।
लिख लें:
- दिन का समय;
- आपने क्या पेश किया और कैसे पूछा;
- आपके आस-पास क्या हो रहा था (शोर, मेहमान, टीवी);
- वे कैसे सोए, खाया-पिया कैसे, और आख़िरी बार शौचालय कब गए;
- कोई नई दवा या हाल की बीमारी।
पैटर्न अक्सर जल्दी दिख जाते हैं: इनकार जो सिर्फ़ शाम 4 बजे के बाद होते हैं, सिर्फ़ किसी ख़ास खेल के साथ, या सिर्फ़ तब जब टीवी चल रहा हो। Family Caregiver Alliance की डिमेंशिया के व्यवहार पर गाइड इसे सीधे शब्दों में कहती है: हम व्यक्ति को नहीं बदल सकते, पर अपना व्यवहार और माहौल बदल सकते हैं।
इनकार या झुंझलाहट के बारे में डॉक्टर से कब बात करूँ?
जब व्यवहार अचानक, तेज़ी से, या बीमारी के संकेतों के साथ बदले, तब डॉक्टर से बात करें। NIA कहता है कि व्यवहार में अचानक या तेज़ी से उतार-चढ़ाव वाले बदलाव, ख़ासकर अगर व्यक्ति को संक्रमण हुआ हो या हाल में दवाएँ बदली हों, तुरंत डॉक्टर के ध्यान में लाए जाने चाहिए।
अगर आपको ये दिखें तो उनके डॉक्टर से जल्दी संपर्क करें:
- अचानक भ्रम या घंटों या दिनों में बड़ा बदलाव;
- दर्द के संकेत, जैसे चेहरे का सिकुड़ना, शरीर के किसी हिस्से को बचाना, या हिलने-डुलने में नई दिक़्क़त;
- बुखार या संक्रमण के दूसरे संकेत;
- नई या बदली हुई दवाएँ, और उसके बाद व्यवहार में बदलाव;
- लगभग हर चीज़ में दिलचस्पी चली जाना, आँखें नम रहना या कटे-कटे रहना, जो कुछ हफ़्तों से ज़्यादा चले;
- खाने या पीने से मना करना।
Alzheimer’s Association किसी भी व्यक्ति के लिए, जिसमें व्यवहार के लक्षण हों, ख़ासकर जब वे अचानक दिखें, पूरी चिकित्सा जाँच की सलाह देती है। Family Caregiver Alliance भी पहले डॉक्टर से पूछने को कहता है, क्योंकि व्यवहार की समस्याओं की कोई चिकित्सकीय वजह हो सकती है। डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से बात किए बिना कोई दवा शुरू, बंद या बदलें नहीं।
अगर किसी की जान को ख़तरा हो या चिकित्सा आपात स्थिति के संकेत हों, तो अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर (भारत में 112) पर कॉल करें। NIA सुझाता है कि फ़ोन उठाने वाले को बताएँ कि व्यक्ति को डिमेंशिया है।
क्या हम कुछ भी न करें तो ठीक है?
हाँ। कुछ दिन सबसे अच्छी गतिविधि कोई गतिविधि न होना है: साथ बैठना, हाथ थामना, कोई पसंदीदा पुराना गाना सुनना, या खिड़की से चिड़ियाँ देखना। यह नाकामी नहीं है। हमारी साथ मिलकर खेलने की गाइड बताती है कि जल्दी रुक जाना, या कभी शुरू ही न करना, क्यों सही फ़ैसला हो सकता है।
आम सवाल
क्या उन्हें गतिविधियाँ बिल्कुल छोड़ देने देना ठीक है?
हाँ, किसी भी दिन। साथ बैठना, संगीत सुनना या दुनिया को गुज़रते देखना काफ़ी हो सकता है। अगर कोई हफ़्तों तक हर चीज़ में दिलचस्पी खो दे, तो डॉक्टर को बताएँ, क्योंकि उदासी, दर्द या सेहत की दूसरी समस्याएँ तस्वीर का हिस्सा हो सकती हैं।
वे उन चीज़ों से भी क्यों मना करते हैं जो पहले उन्हें पसंद थीं?
कोई पुराना शौक़ तब झुंझलाहट बन सकता है जब उसमें अब वे हुनर चाहिए जिन्हें डिमेंशिया ने मुश्किल बना दिया है, और व्यक्ति शर्मिंदा महसूस कर सकते हैं। उसी गतिविधि का कोई सरल हिस्सा आज़माएँ, जैसे सिलाई की जगह बटन छाँटना, या पौधे लगाने की जगह बगीचे की तस्वीरें देखना।
क्या मुझे उन्हें मनाने की कोशिश करनी चाहिए?
नहीं। किसी को वह करने के लिए दबाना जिसे डिमेंशिया ने मुश्किल कर दिया है, बेचैनी भड़कने की जानी-मानी वजह है। “ना” को मान लें, विषय बदलें, और बाद में या किसी और तरह से फिर पेशकश करें।
व्यवहार में बदलाव कब आपात स्थिति है?
अगर किसी की जान को ख़तरा हो या चिकित्सा आपात स्थिति के संकेत हों, तो अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर (भारत में 112) पर कॉल करें। अचानक भ्रम या घंटों या दिनों में तेज़ी से बदलते व्यवहार के लिए, ख़ासकर बुखार, संक्रमण या नई दवा के साथ, तुरंत उनके डॉक्टर से संपर्क करें।
स्रोत
यह पेज जिन संगठनों और अध्ययनों पर आधारित है, हम उनके लिंक देते हैं। पेज अपडेट करते समय हर स्रोत को जाँचा गया था।
- Activities · Alzheimer's Association
- Anxiety and Agitation · Alzheimer's Association
- Alzheimer's Caregiving: Managing Personality and Behavior Changes · National Institute on Aging
- Coping With Agitation, Aggression, and Sundowning in Alzheimer's Disease · National Institute on Aging
- Caregiver's Guide to Understanding Dementia Behaviors · Family Caregiver Alliance