Wenn ein Mensch mit Demenz eine Beschäftigung ablehnt oder frustriert ist

Sie haben alles vorbereitet, bieten ein Spiel oder einen Spaziergang an und hören „Nein.“ Oder die Beschäftigung beginnt gut und endet mit einem weggeschobenen Tablet und einem scharfen Wort. Das entmutigt, und es kommt sehr häufig vor. Ablehnung und Frust sind meist eine Botschaft, keine Sturheit. Herauszufinden, was die Botschaft ist, zeigt oft, was Sie als Nächstes versuchen können.

Warum lehnt ein Mensch mit Demenz Beschäftigung ab?

Meist gibt es einen Grund, auch wenn die Person ihn nicht in Worte fassen kann. Die Alzheimer’s Association weist darauf hin, dass Widerstand bedeuten kann, dass die Person die Aufgabe nicht schafft oder Angst hat, es zu versuchen. Häufige Ursachen sind:

• Es fühlt sich zu schwer an. Die Beschäftigung verlangt nun Fähigkeiten, die durch Demenz schwierig geworden sind, und vor jemandem zu scheitern ist beschämend.
• Es fühlt sich kindisch an. Erwachsene bemerken comichafte Bilder, singsangartige Stimmen und Beschäftigungen, die aussehen, als wären sie für Kinder gemacht.
• Müdigkeit. Viele Menschen haben später am Tag weniger Energie. Siehe ruhige Beschäftigung am späten Nachmittag.
• Körperliches Unwohlsein. Das National Institute on Aging (NIA) nennt Schmerzen, Schlafmangel, Seh- oder Hörprobleme, Verstopfung, Hunger, Durst und Nebenwirkungen neuer Medikamente als mögliche Ursachen von Belastung.
• Zu viel um die Person herum. Ein lauter Fernseher, mehrere Gespräche oder ein überfüllter Raum können überfordern.
• Sich gedrängt fühlen. Das NIA nennt es als Ursache von Unruhe, zu etwas gedrängt zu werden, was Alzheimer sehr schwer gemacht hat, oder dazu, sich an Ereignisse oder Menschen zu erinnern.
• Gedrückte Stimmung. Der Verlust des Interesses an Dingen kann ein Zeichen einer Depression sein, die man bei der Ärztin oder dem Arzt ansprechen sollte.
• Die Person will einfach nicht. Erwachsene dürfen Nein sagen.

Was kann ich versuchen, wenn die Person Nein sagt?

Nehmen Sie das Nein ruhig an und ändern Sie dann etwas: die Zeit, die Beschäftigung, den Schwierigkeitsgrad oder die Art, wie Sie fragen.

1. Lassen Sie es für jetzt gut sein. „Das ist in Ordnung. Vielleicht später.“ Gehen Sie dann ohne Seufzen zu etwas anderem über.
2. Versuchen Sie es später noch einmal. Die Alzheimer’s Association schlägt vor, es später oder zu einer anderen Tageszeit noch einmal zu versuchen.
3. Machen Sie es kleiner. Ein Paar statt eines ganzen Spiels. Ein Handtuch statt des Wäschekorbs. Weniger Bilder, weniger Auswahl, Bilder sichtbar gelassen.
4. Bieten Sie zwei Möglichkeiten an. „Möchten Sie sich die Vogelbilder anschauen oder Musik hören?“ Eine Wahl gibt ein Gefühl von Kontrolle zurück.
5. Bitten Sie um Hilfe statt um Leistung. „Könnten Sie mir beim Sortieren helfen?“ oder „Können Sie mir sagen, welche Farbe am schönsten aussieht?“ Gebraucht zu werden fühlt sich ganz anders an, als geprüft zu werden.
6. Fangen Sie selbst an. Beginnen Sie die Beschäftigung neben der Person, ohne zu fragen. Viele machen mit, wenn schon etwas im Gang ist, und wenn nicht, haben Sie trotzdem Zeit miteinander verbracht.
7. Wechseln Sie zu etwas Körperlichem oder Beruhigendem. Ein kurzer Spaziergang, Musik, ein Imbiss, Wäschefalten oder eine gemeinsame Pause mit Ruhig atmen. Das NIA schlägt vor, die Aufmerksamkeit auf Musik, ein Buch oder einen Spaziergang zu lenken.
8. Lassen Sie die Person es auf ihre Art tun. Wenn sie anders spielen möchte, als die Regeln sagen, gehen Sie darauf ein. Die Alzheimer’s Association rät, flexibel zu sein.

Was sage ich, wenn die Person frustriert ist?

Werden Sie langsamer, senken Sie die Stimme und beruhigen Sie. Die Hinweise der Alzheimer’s Association zu Unruhe schlagen vor, sich zurückzuziehen und um Erlaubnis zu bitten, ruhige, positive Aussagen zu nutzen und eine geführte Wahl zwischen zwei Möglichkeiten anzubieten. Sätze in diesem Sinne:

• „Das tut mir leid, das hier ist ärgerlich. Hören wir auf.“
• „Sie machen das gut. Ich bin gleich hier.“
• „Hätten Sie Zeit, mir bei etwas anderem zu helfen?“
• „Trinken wir stattdessen eine Tasse Tee?“

Beenden Sie dann die Beschäftigung, ohne großes Aufheben zu machen. Unsere Kommunikationstipps sagen mehr dazu, was Sie sagen können.

Was sollte ich vermeiden?

Manche natürlichen Reaktionen machen es eher schlimmer.

• Streiten oder darauf bestehen. „Komm schon, nur noch einmal“ oder „Das liebst du doch“ hilft selten.
• Abfragen oder korrigieren. „Sie wissen doch, was das ist“ oder „Nein, das ist falsch“ erhöht den Druck.
• Es persönlich nehmen. Das NIA erinnert Angehörige daran, dass die Krankheit diese Veränderungen verursacht, nicht die Person.
• Bedrängen oder hetzen. Die Alzheimer’s Association rät, die Stimme nicht zu erheben, keine Beunruhigung zu zeigen, die Person nicht in die Enge zu treiben, zu bedrängen, festzuhalten, zu kritisieren, zu ignorieren oder mit ihr zu streiten und plötzliche Bewegungen außerhalb ihres Blickfelds zu vermeiden.
• Schuldgefühle machen. „Ich habe das alles für Sie vorbereitet“ lässt Sie beide schlechter fühlen.
• Etiketten verteilen. „Stur“ oder „schwierig“ verdeckt den wahren Grund und macht es schwerer, ihn zu lösen.

Wie finde ich heraus, was hinter wiederholter Ablehnung steckt?

Führen Sie ein oder zwei Wochen lang eine einfache Notiz. Das NIA sagt, das Festhalten von Verhaltensänderungen kann Angehörigen und Behandelnden helfen, ein Muster zu erkennen und die Ursache herauszufinden.

Notieren Sie:

• die Tageszeit;
• was Sie angeboten haben und wie Sie gefragt haben;
• was um Sie herum los war (Lärm, Besuch, Fernseher);
• wie die Person geschlafen, gegessen und getrunken hat und wann sie zuletzt auf der Toilette war;
• neue Medikamente oder kürzliche Krankheit.

Muster zeigen sich oft schnell: Ablehnung, die nur nach 16 Uhr auftritt, nur bei einem bestimmten Spiel oder nur, wenn der Fernseher läuft. Der Ratgeber der Family Caregiver Alliance zu Verhaltensweisen bei Demenz sagt es einfach: Wir können die Person nicht ändern, aber wir können unser eigenes Verhalten und die Umgebung ändern.

Wann sollte ich wegen Ablehnung oder Frust mit einer Ärztin oder einem Arzt sprechen?

Sprechen Sie mit der Ärztin oder dem Arzt, wenn sich das Verhalten plötzlich, schnell oder zusammen mit Anzeichen einer Krankheit verändert. Das NIA sagt, plötzliche oder schnell schwankende Verhaltensänderungen, besonders wenn die Person eine Infektion oder kürzlich Medikamentenumstellungen hatte, sollten sofort ärztlich abgeklärt werden.

Wenden Sie sich zeitnah an die Ärztin oder den Arzt der Person, wenn Sie bemerken:

• plötzliche Verwirrung oder eine große Veränderung innerhalb von Stunden oder Tagen;
• Zeichen von Schmerz, etwa Zusammenzucken, Schonen einer Körperstelle oder neue Schwierigkeiten bei der Bewegung;
• Fieber oder andere Zeichen einer Infektion;
• neue oder geänderte Medikamente, gefolgt von einer Verhaltensänderung;
• Interessenverlust an fast allem, Weinerlichkeit oder Rückzug, die länger als ein paar Wochen anhalten;
• Verweigern von Essen oder Trinken.

Die Alzheimer’s Association empfiehlt eine gründliche medizinische Untersuchung für jeden mit Verhaltenssymptomen, besonders wenn sie plötzlich auftreten. Auch die Family Caregiver Alliance rät, zuerst mit der Ärztin oder dem Arzt zu sprechen, denn Verhaltensprobleme können eine medizinische Ursache haben. Beginnen, beenden oder ändern Sie kein Medikament, ohne mit einer Ärztin, einem Arzt oder einer Apotheke zu sprechen.

Wenn jemand in Gefahr ist oder Zeichen eines medizinischen Notfalls bestehen, rufen Sie den Notruf an (in der EU 112). Das NIA schlägt vor, der Leitstelle zu sagen, dass die Person Demenz hat.

Ist es in Ordnung, wenn wir gar nichts tun?

Ja. An manchen Tagen ist die beste Beschäftigung keine Beschäftigung: beisammensitzen, Händchen halten, eine Lieblingsplatte hören oder Vögel am Fenster beobachten. Das ist kein Scheitern. Unser Ratgeber zum gemeinsamen Spielen erklärt, warum früh aufzuhören oder gar nicht erst anzufangen die richtige Entscheidung sein kann.