Երբ դեմենցիայով ապրող մարդը հրաժարվում է զբաղմունքից

Դուք ամեն ինչ պատրաստում եք, առաջարկում եք խաղ կամ զբոսանք և լսում եք՝ «Ոչ»։ Կամ զբաղմունքը լավ է սկսվում, բայց ավարտվում է մի կողմ հրված պլանշետով և կտրուկ խոսքով։ Դա հիասթափեցնող է, և դա շատ տարածված է։ Հրաժարումն ու նյարդայնությունը սովորաբար հաղորդագրություն են, ոչ թե համառություն։ Երբ փորձում եք հասկանալ, թե ինչ է ասում այդ հաղորդագրությունը, հաճախ պարզ է դառնում, թե ինչ փորձել հետո։

Ինչու՞ է դեմենցիայով ապրող մարդը հրաժարվում զբաղմունքներից։

Սովորաբար պատճառ կա, նույնիսկ եթե մարդը չի կարողանում այն բառերով արտահայտել։ Alzheimer’s Association-ը նշում է, որ դիմադրությունը կարող է նշանակել, որ մարդը չի կարողանում կատարել առաջադրանքը կամ վախենում է փորձել։ Հաճախ հանդիպող պատճառներից են.

• Շատ դժվար է թվում։ Զբաղմունքն այժմ պահանջում է հմտություններ, որոնք դեմենցիան դժվարացրել է, և ուրիշի ներկայությամբ չհաջողելը ամոթալի է։
• Մանկական է թվում։ Մեծահասակները նկատում են մուլտհերոսային նկարներ, մանկական տոնով խոսք և այնպիսի զբաղմունքներ, որոնք կարծես երեխաների համար են արված։
• Հոգնածություն։ Շատ մարդիկ օրվա երկրորդ կեսին ավելի քիչ ուժ են ունենում։ Տես՝ ուշ կեսօրվա հանգիստ զբաղմունքներ։
• Մարմնական անհարմարություն։ National Institute on Aging (NIA)-ն թվարկում է ցավը, քնի պակասը, տեսնելու կամ լսելու դժվարությունները, փորկապությունը, քաղցը, ծարավը և նոր դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները որպես անհանգստության հնարավոր պատճառներ։
• Շատ բան է կատարվում միաժամանակ։ Բարձր միացված հեռուստացույցը, մի քանի զրույցները կամ մարդաշատ սենյակը կարող են գերծանրաբեռնել։
• Ճնշման զգացում։ NIA-ն նշում է, որ գրգռվածության պատճառ կարող է լինել մարդուն ստիպելը անել մի բան, որը Ալցհեյմերի հիվանդությունը շատ դժվարացրել է, կամ հիշել իրադարձություններ կամ մարդկանց։
• Տրամադրության անկում։ Ամեն ինչի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստը կարող է դեպրեսիայի նշան լինել, որի մասին արժե խոսել բժշկի հետ։
• Նա պարզապես չի ուզում։ Մեծահասակները իրավունք ունեն «ոչ» ասելու։

Ի՞նչ փորձել, երբ նա ասում է «ոչ»։

Հանգիստ ընդունեք «ոչ»-ը, ապա փոխեք ինչ-որ բան. ժամը, զբաղմունքը, դժվարության մակարդակը կամ առաջարկելու ձևը։

1. Առայժմ թողեք։ «Լավ է։ Գուցե ավելի ուշ»։ Ապա առանց հոգոց հանելու անցեք ուրիշ բանի։
2. Փորձեք ավելի ուշ։ Alzheimer’s Association-ը խորհուրդ է տալիս կրկին փորձել ավելի ուշ կամ օրվա այլ ժամին։
3. Փոքրացրեք առաջադրանքը։ Մեկ համընկնում՝ ամբողջ խաղի փոխարեն։ Մեկ սրբիչ՝ լվացքի զամբյուղի փոխարեն։ Ավելի քիչ նկարներ, ավելի քիչ ընտրություն, նկարները թողեք տեսանելի։
4. Առաջարկեք երկու տարբերակ։ «Ուզու՞մ եք նայել թռչունների նկարները, թե՞ երաժշտություն լսել»։ Ընտրությունը մարդուն վերադարձնում է վերահսկողության զգացումը։
5. Կատարելու փոխարեն օգնություն խնդրեք։ «Կկարողանա՞ք օգնել ինձ դրանք դասավորել» կամ «Կասե՞ք, թե որ գույնն է ավելի լավը»։ Պետքական զգալը շատ տարբեր է ստուգվելու զգացումից։
6. Սկսեք դուք։ Սկսեք զբաղմունքը նրա կողքին՝ առանց հարցնելու։ Շատ մարդիկ միանում են, երբ ինչ-որ բան արդեն սկսված է, իսկ եթե չեն միանում, դուք միևնույն է միասին ժամանակ եք անցկացրել։
7. Անցեք ֆիզիկական կամ հանգստացնող բանի։ Կարճ զբոսանք, երաժշտություն, թեթև ուտեստ, լվացք ծալել կամ միասին մի փոքր հանգիստ շնչառություն անել։ NIA-ն առաջարկում է ուշադրությունը ուղղել երաժշտության, գրքի կամ զբոսանքի վրա։
8. Թույլ տվեք անել իր ձևով։ Եթե մարդը ցանկանում է խաղալ ոչ այնպես, ինչպես կանոններն են ասում, ընդունեք դա։ Alzheimer’s Association-ը խորհուրդ է տալիս ճկուն լինել։

Ի՞նչ ասել, երբ նա նյարդայնանում է։

Դանդաղեցրեք, խոսեք ավելի մեղմ ձայնով և հանգստացրեք։ Alzheimer’s Association-ի՝ գրգռվածության վերաբերյալ ուղեցույցը խորհուրդ է տալիս մի փոքր նահանջել և թույլտվություն խնդրել, օգտագործել հանգիստ, դրական խոսքեր և առաջարկել երկու տարբերակի միջև ուղղորդված ընտրություն։ Այդ ոգով կարելի է ասել.

• «Ներողություն, սա իսկապես նյարդայնացնող է։ Եկեք դադարենք»։
• «Դուք լավ եք անում։ Ես ձեր կողքին եմ»։
• «Ժամանակ կունենա՞ք ինձ ուրիշ բանում օգնելու»։
• «Գուցե ավելի լավ է թեյ խմե՞նք»։

Այնուհետև ավարտեք զբաղմունքը՝ առանց այն մեծ խնդիր դարձնելու։ Մեր շփման խորհուրդները էջում կարող եք գտնել ավելի շատ մտքեր, թե ինչ ասել։

Ինչի՞ց պետք է խուսափել։

Որոշ բնական արձագանքներ սովորաբար իրավիճակը ավելի են բարդացնում։

• Վիճել կամ պնդել։ «Եկեք, էլի մեկ անգամ» կամ «Դուք սա սիրում եք» խոսքերը հազվադեպ են օգնում։
• Հարցաքննել կամ ուղղել։ «Դուք գիտեք՝ սա ինչ է» կամ «Ոչ, դա սխալ է» խոսքերը ճնշում են ավելացնում։
• Անձնական ընդունել։ NIA-ն հիշեցնում է խնամողներին, որ այս փոփոխությունների պատճառը հիվանդությունն է, ոչ թե մարդը։
• Շատ մոտենալ կամ շտապեցնել։ Alzheimer’s Association-ը խորհուրդ է տալիս չբարձրացնել ձայնը, տագնապ չցուցաբերել, մարդուն անկյուն չմղել, շատ չմոտենալ, չսահմանափակել նրա շարժումները, չքննադատել, չանտեսել և նրա հետ չվիճել, ինչպես նաև խուսափել նրա տեսադաշտից դուրս հանկարծակի շարժումներից։
• Մեղքի զգացում առաջացնել։ «Ես այս ամենը ձեր համար պատրաստեցի» խոսքը երկու կողմին էլ ավելի վատ է զգալ տալիս։
• Պիտակավորել։ «Համառ» կամ «դժվար» բառերը թաքցնում են իրական պատճառը և ավելի են դժվարացնում լուծում գտնելը։

Ինչպե՞ս հասկանալ, թե ինչն է կրկնվող հրաժարումների հետևում։

Մեկ կամ երկու շաբաթ պարզ գրառումներ կատարեք։ NIA-ն ասում է, որ վարքի փոփոխությունները հետևելը կարող է օգնել խնամողներին և առողջապահական մասնագետներին նկատել օրինաչափությունը և հասկանալ պատճառը։

Գրանցեք.

• օրվա ժամը,
• ինչ եք առաջարկել և ինչպես եք հարցրել,
• ինչ էր կատարվում շուրջը (աղմուկ, հյուրեր, հեռուստացույց),
• ինչպես է մարդը քնել, կերել և խմել, և երբ է վերջին անգամ օգտվել զուգարանից,
• նոր դեղորայք կամ վերջերս տարած հիվանդություն։

Սովորաբար օրինաչափությունները արագ են երևում. հրաժարումներ, որոնք լինում են միայն ժամը 16:00-ից հետո, միայն որոշակի խաղի ժամանակ կամ միայն այն դեպքում, երբ հեռուստացույցը միացված է։ Family Caregiver Alliance-ի դեմենցիայի վարքագծի ուղեցույցը պարզ ասում է. մենք չենք կարող փոխել մարդուն, բայց կարող ենք փոխել մեր վարքն ու շրջապատը։

Ե՞րբ պետք է բժշկի հետ խոսել հրաժարման կամ նյարդայնության մասին։

Բժշկի հետ խոսեք, երբ վարքը փոխվում է հանկարծակի, արագ կամ հիվանդության նշանների հետ մեկտեղ։ NIA-ն ասում է, որ վարքի հանկարծակի կամ արագ տատանվող փոփոխությունների մասին, հատկապես եթե մարդը վարակ է ունեցել կամ վերջերս փոխվել են դեղորայքները, պետք է անմիջապես տեղեկացնել բժշկին։

Անհապաղ դիմեք նրա բժշկին, եթե նկատում եք.

• հանկարծակի շփոթություն կամ ժամերի կամ օրերի ընթացքում մեծ փոփոխություն,
• ցավի նշաններ, օրինակ՝ կկզում, մարմնի մի մասը պաշտպանել կամ շարժվելու նոր դժվարություն,
• ջերմություն կամ վարակի այլ նշաններ,
• նոր կամ փոխված դեղորայք, որին հաջորդել է վարքի փոփոխություն,
• գրեթե ամեն ինչի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ, հուզմունք կամ փակվելը, որը տևում է մի քանի շաբաթից ավելի,
• սնունդից կամ խմիչքից հրաժարում։

Alzheimer’s Association-ը խորհուրդ է տալիս վարքային ախտանիշներ ունեցող ցանկացած մարդու համար կատարել բժշկական մանրակրկիտ զննում, հատկապես եթե դրանք հայտնվում են հանկարծակի։ Family Caregiver Alliance-ը նույնպես խորհուրդ է տալիս նախ խորհրդակցել բժշկի հետ, քանի որ վարքային խնդիրները կարող են ունենալ բժշկական պատճառ։ Մի սկսեք, մի դադարեցրեք և մի փոխեք որևէ դեղորայք առանց բժշկի կամ դեղագործի հետ խոսելու։

Եթե որևէ մեկը վտանգի մեջ է կամ կան բժշկական անհետաձգելի վիճակի նշաններ, զանգահարեք 911։ NIA-ն առաջարկում է օպերատորին հայտնել, որ մարդը դեմենցիա ունի։

Լա՞վ է, եթե ընդհանրապես ոչինչ չանենք։

Այո։ Որոշ օրեր լավագույն զբաղմունքը զբաղմունք չանելն է. միասին նստել, ձեռք բռնել, սիրելի երգ լսել կամ պատուհանից թռչուններին նայել։ Դա ձախողում չէ։ Մեր միասին խաղալու ուղեցույցը բացատրում է, թե ինչու զբաղմունքը շուտ ավարտելը կամ ընդհանրապես չսկսելը կարող է ճիշտ որոշում լինել։