失智症的人变得愤怒或有攻击性时

愤怒可能会演变为大声叫喊、推搡或打人，这会让周围的每个人都感到害怕。这种行为未必是有意的，也不能证明对方想要伤害别人。首先要让当下的情况变得更安全，然后再去思考对方可能需要什么。

当愤怒演变为攻击行为时，我应该怎么做？

如果可以，请暂停正在进行的事情，退后一步，并用平静、简短的一句话回应。阿尔茨海默病协会建议照顾者关注情绪、放慢语速，并减少干扰。如果您处于迫在眉睫的危险中，或者有人受伤，请先转移到安全的地方，并联系当地紧急服务。

• 尽量停止正在发生的事情。 如果洗澡、穿衣、探访或其他任务让对方感到不安，请先暂停。除非有紧急的安全或健康需要，否则这件事可以稍后再做。
• 留出空间。 退后一步，并确保双方都有一条可以离开的路线。不要把对方逼到角落，不要挡住对方的去路，也不要突然触碰对方。
• 压低声音，话要简短。 您可以说：“我看得出您很不安，我会给您一些空间。“不要争辩、威胁，或要求对方解释。
• 让其他人暂时离开。 孩子、访客或帮手可以先到另一个房间去，让对方平静下来。与其让好几个人同时试图帮忙，不如由一个平静的人说话，效果可能更好。
• 如果发生肢体暴力，请先离开。 到一个更安全的地方，并请别人来帮忙。不要试图束缚对方。

阿尔茨海默病协会建议退后一步，避免束缚或突然触碰，如果发生肢体暴力，就离开并寻求帮助。阿尔茨海默病协会还建议先征得同意、减少刺激，并且不要把对方逼到角落或束缚对方。如果存在迫在眉睫的危险，请拨打您所在地区的紧急电话；如果有人可能受伤，不要等待事件自行平息。

可能是什么因素引起了这种行为？

原因可能不止一个，家人无法替对方诊断具体的原因。阿尔茨海默病协会列出的可能因素包括身体不适、环境压力和沟通问题。

请回想一下，变化发生之前发生了什么：

• 对方是否疲倦、饥饿、口渴、过热或过冷，或者感到不舒服？
• 某项任务是否困难、仓促或陌生？对方表现出苦恼之后，是否还有人继续做下去？
• 是否有很大的声音、多人同时说话、杂乱的环境或陌生的地方？
• 对方是否难以看清或听清周围发生的事情？
• 最近是否有药物、作息、照顾者或健康状况的变化？

阿尔茨海默病协会建议留意其中的规律，并从对方的角度去设想当时的感受。这些问题只是帮助观察的提示，并不能证明某一个因素就是造成行为的原因。请不要自己尝试检查、束缚或给对方用药。

我该如何降低再次发生的可能性？

根据您的观察调整下一次的互动。这些做法或许有帮助，但无法保证行为不会再次发生。每次只改变一件事，这样更容易观察到对方是否显得比较舒服。

• 选择较平静的时间。 如果某项任务在对方疲倦时常常进行得不顺利，请问问换一个时间是否会更好。
• 让环境更舒适。 关掉背景噪音，减少房间里的人数，并在开始之前把需要的东西准备好。
• 一次说明一个步骤，然后等待。 从对方正面靠近，说明您正在做什么，在帮忙之前先征求同意，并给对方留出回应的时间。
• 出现不安的迹象时停下来。 拒绝、往后缩、表情紧张或声音变大，都可能是需要暂停的信号。不要把完成任务看得比对方的舒适更重要。
• 共同制定简单的计划。 如果有好几个人一起照顾对方，请大家商定哪些迹象代表“先停一下”，使用哪一句平静的话，以及如果出现规律性的变化应该联系谁。

如需了解针对特定任务的做法，请参阅我们关于洗澡和穿衣的指南。沟通技巧指南介绍了如何在不增加压力的情况下说话和倾听。

局势平息后，我可以做些什么？

如果对方愿意，给予安慰，并回到熟悉、低压力的活动中。不要训斥、责备或惩罚对方。阿尔茨海默病协会指出，即使对方不记得刚才发生了什么，事件过后他仍可能感到不安。

如果您想了解某种规律，请用简短的私人笔记记录下事情发生之前的情况、您观察到的现象、持续了多久，以及什么方法似乎有帮助。笔记应客观，并在适当的时候与对方的照护团队分享。没有经过同意，不要录制对方或分享私人信息。

如果某项任务经常引起痛苦，就调整它的时间或做法，或请另一位可信赖的人来帮忙。对方拒绝时，您可以接受，之后再试。我们关于对方说不时怎么办的指南，提供了更多在不施压的情况下暂停的方法。

什么时候应该寻求医疗建议？

如果出现新的、突然的、反复出现的或不断恶化的攻击行为，请联系对方的医生。阿尔茨海默病协会建议，行为出现变化时应进行医学检查，尤其是突然出现的变化。疼痛、疾病、睡眠、周围环境和药物都可能需要复查。临床人员可以评估对方的情况。

如果对方突然变得糊涂、受伤或看起来急性不适，请寻求当地的紧急医疗帮助。如果您或其他人处于迫在眉睫的危险中，请联系当地紧急服务。不要等到整理好笔记或弄清原因之后才去求助。

您自己的安全也很重要。如果事件持续发生，或者您感到害怕，请告诉可信赖的家人、临床人员或当地的失智症支持服务。请他们帮忙制定一个既保护对方，也保护周围人的计划。您应该得到帮助，独自承担这些事情并非您的责任。