簡短回答
當失智長輩說不，請平靜地接受，晚一點再試，或提議別的事。拒絕通常有原因：事情太難、感覺太幼稚、他累了、會痛、餓了，或被噪音弄得不知所措。不要爭辯或堅持。把事情簡化、提供二選一，或請他幫忙。行為突然或快速改變，特別是在感染或換新藥之後，需要盡快請醫師看看。
- 「不要」是一個要被尊重的答案，不是需要克服的問題。
- 拒絕通常有原因：太難、太幼稚、累了、不舒服、不自在，或不知所措。
- 退一步、等一等，晚一點、換個時間，或用比較簡單的版本再試。
- 請他幫忙，比請他表現有效。
- 絕不要爭辯、堅持、考問或糾正。也檢查一下自己有沒有催促或逼得太近。
- 行為突然或快速改變，特別是伴隨感染或新藥時，應該立刻請醫師看看。
本頁內容（共 7 節）
您把一切都準備好，提議玩個遊戲或去散散步，卻聽到一聲「不要」。或者活動一開始很順利，最後卻是平板被推開，還有一句帶刺的話。這讓人氣餒，而且非常常見。拒絕和挫折通常是一種訊息，不是固執。弄清楚這個訊息是什麼，往往就能看出接下來該試什麼。
失智長輩為什麼會拒絕活動？
通常有原因，即使長輩說不出來。美國阿茲海默症協會指出，抗拒可能表示長輩做不到這件事，或害怕嘗試。常見的原因包括：
- **覺得太難。**活動現在需要失智症讓人變得困難的技能，而在別人面前失敗很難為情。
- **覺得太幼稚。**大人會注意到卡通般的圖片、哄小孩的語調，以及看起來像是為孩子做的活動。
- **累了。**很多人在一天的後段精力比較少。請看傍晚平靜活動。
- 身體不舒服。美國國家老化研究院（NIA）把疼痛、睡眠不足、看或聽有困難、便祕、飢餓、口渴，以及新藥的副作用，列為可能造成痛苦的原因。
- **同時發生太多事。**大聲的電視、好幾個人同時說話，或擁擠的房間，都可能讓人不知所措。
- **覺得被逼。**NIA 把被逼著去做失智症讓他變得非常困難的事，或被逼著記起事件或人，列為造成躁動的原因。
- **情緒低落。**對事情失去興趣，可能是憂鬱的徵兆，值得向醫師提起。
- **就是不想做。**大人有權利說不。
他說不的時候，我可以試什麼？
平靜地接受這個不，然後改變一些東西：時間、活動、難度，或您開口的方式。
- 先放下。「沒關係。也許晚一點。」然後不嘆氣地轉到別的事。
- **晚一點再試。**美國阿茲海默症協會建議晚點再試，或換一天中的另一個時間。
- **縮小範圍。**配一對就好，不用整場遊戲。摺一條毛巾，不用整籃衣服。圖片少一點、選擇少一點、讓圖片一直顯示。
- 提供兩個選項。「您想看鳥的圖片，還是聽聽音樂？」有選擇，就把掌控感還給他。
- 請他幫忙，而不是表現。「可以幫我把這些分類嗎？」或「您覺得哪個顏色最好看？」被需要的感覺，和被測驗的感覺非常不同。
- **自己先開始。**不用問，就在他旁邊開始做這個活動。很多人在事情已經進行時就會加入，即使沒有，你們也還是一起度過了時光。
- **改成身體活動或安撫的事。**短短的散步、音樂、點心、摺衣服，或一起做一段平靜呼吸。NIA 建議把注意力轉移到音樂、書或散步上。
- **讓他用自己的方式做。**如果他想用跟規則不同的方式玩，就順著他。美國阿茲海默症協會建議保持彈性。
他感到挫折時，我該說什麼？
放慢速度、降低音量，並讓他安心。美國阿茲海默症協會關於躁動的指引建議退後一步、徵求許可，用平靜、正面的語句，並在兩個選項之間提供引導式的選擇。依這個精神的說法：
- 「對不起，這個很煩人。我們停下來吧。」
- 「您做得很好。我就在這裡。」
- 「您有空幫我做別的事嗎？」
- 「我們改成喝杯茶好不好？」
然後不要小題大作，直接結束這個活動。我們的溝通技巧有更多關於該說什麼的內容。
有哪些事要避免？
有些自然的反應，往往會讓事情更糟。
- 爭辯或堅持。「來嘛，再一次就好」或「您明明很喜歡這個」，很少有幫助。
- 考問或糾正。「您知道這是什麼」或「不對，那個是錯的」，只會增加壓力。
- **當成是針對您。**NIA 提醒照顧者，造成這些改變的是疾病，不是長輩這個人。
- **逼得太近或催促。**美國阿茲海默症協會建議不要提高音量、表現出驚慌、把長輩逼到角落、圍住他、限制他的行動、批評、忽視或和他爭辯，也要避免在他視線之外做突然的動作。
- 用愧疚感。「我都準備好了，是為您準備的」，只會讓你們兩個人都更難受。
- 貼標籤。「固執」或「難搞」會掩蓋真正的原因，讓問題更難解決。
怎麼找出反覆拒絕背後的原因？
簡單記錄一兩週。NIA 說，記錄行為的改變，可以幫助照顧者和醫療人員看出規律，並找出原因。
記下：
- 一天中的時間；
- 您提議了什麼，以及您怎麼開口；
- 周圍發生了什麼事（噪音、訪客、電視）；
- 他睡得怎麼樣、吃了喝了什麼，以及上次什麼時候上廁所；
- 有沒有新藥，或最近有沒有生病。
規律常常很快就會浮現：拒絕只發生在下午 4 點之後、只發生在某個遊戲，或只在開著電視的時候。美國家庭照顧者聯盟的失智症行為指南說得很簡單：我們無法改變長輩，但可以改變自己的行為和環境。
拒絕或挫折，什麼時候該和醫師談談？
當行為突然、快速改變，或伴隨生病的徵兆時，請和醫師談談。NIA 說，行為突然或快速起伏的改變，特別是如果長輩曾經感染，或最近換過藥，應該立刻讓醫師知道。
如果您注意到下列情況，請盡快聯絡他的醫師：
- 突然的意識混亂，或在幾小時、幾天內有很大的改變；
- 疼痛的徵兆，例如皺眉、護著身體的某個部位，或行動上出現新的困難；
- 發燒或其他感染的徵兆；
- 新藥或藥物更動之後，行為出現改變；
- 對幾乎所有事都失去興趣、愛哭或退縮，持續超過幾週；
- 拒絕吃東西或喝水。
美國阿茲海默症協會建議，任何有行為症狀的人都要做徹底的健康檢查，特別是症狀突然出現的時候。美國家庭照顧者聯盟也建議先請教醫師，因為行為問題可能有醫療上的原因。沒有和醫師或藥師談過，請不要自行開始、停止或更改任何藥物。
如果有人處於危險之中，或出現醫療緊急狀況的徵兆，請撥打 119（美國為 911）。NIA 建議告訴接線人員，這個人有失智症。
如果我們什麼都不做，也可以嗎？
可以。有些日子，最好的活動就是不做活動：一起坐著、握著手、聽一首喜愛的老歌，或看看窗外的鳥。這不是失敗。我們的一起玩遊戲指南說明了為什麼提早結束，或根本不開始，可能是正確的決定。
常見問題
可以讓他完全不參加活動嗎？
可以，任何一天都可以。一起坐著、聽音樂，或看看外面的世界，就已經足夠。如果長輩幾週以來對什麼都提不起勁，請告訴他的醫師，因為情緒低落、疼痛或其他健康問題，可能是原因的一部分。
為什麼他拒絕以前很愛做的事？
以前的嗜好，現在可能需要失智症讓人變得更困難的技能，而讓人感到挫折，長輩也可能覺得難為情。試試同一個活動中比較簡單的部分，例如整理鈕扣而不是縫紉，或看花園的圖片而不是種花。
我應該試著說服他嗎？
不要。逼長輩去做失智症讓他覺得困難的事，是已知會引發躁動的原因。接受他說的不，換個話題，晚一點或用不同的方式再提議。
行為改變什麼時候是緊急情況？
如果有人處於危險之中，或出現醫療緊急狀況的徵兆，請撥打 119（美國為 911）。如果是突然的意識混亂，或行為在幾小時、幾天內快速改變，特別是伴隨發燒、感染或新藥，請立刻聯絡他的醫師。
參考資料
我們附上本頁所依據的機構和研究連結。每個來源都在本頁更新時核對過。
- Activities · Alzheimer's Association
- Anxiety and Agitation · Alzheimer's Association
- Alzheimer's Caregiving: Managing Personality and Behavior Changes · National Institute on Aging
- Coping With Agitation, Aggression, and Sundowning in Alzheimer's Disease · National Institute on Aging
- Caregiver's Guide to Understanding Dementia Behaviors · Family Caregiver Alliance