حين يرفض الشخص المصاب بالخرف نشاطًا أو ينزعج منه

جهّزت كل شيء، وعرضت لعبة أو نزهة، فسمعت «لا». أو بدأ النشاط جيدًا وانتهى بجهاز لوحي يُدفَع بعيدًا وكلمة حادة. هذا محبط، وهو شائع جدًا. والرفض والانزعاج رسالة عادةً، لا عناد. ومعرفة الرسالة كثيرًا ما تكشف لك ما تجرّبه بعد ذلك.

لماذا يرفض الشخص المصاب بالخرف الأنشطة؟

عادةً يوجد سبب، حتى لو عجز الشخص عن التعبير عنه بكلمات. تشير جمعية ألزهايمر إلى أن المقاومة قد تعني أن الشخص لا يستطيع أداء المهمة أو يخاف أن يجرّب. ومن الأسباب الشائعة:

• تبدو صعبة جدًا. صار النشاط يحتاج إلى مهارات جعلها الخرف صعبة، والفشل أمام شخص آخر محرج.
• تبدو طفولية. يلاحظ الكبار الصور الكرتونية والأصوات المتغنّجة والأنشطة التي تبدو مصنوعة للأطفال.
• التعب. كثيرون تقل طاقتهم في آخر النهار. انظر أنشطة هادئة في آخر النهار.
• انزعاج جسدي. يسرد المعهد الوطني للشيخوخة (NIA) الألم وقلة النوم وصعوبة الرؤية أو السمع والإمساك والجوع والعطش وآثار الأدوية الجديدة الجانبية من الأسباب المحتملة للضيق.
• كثرة ما يجري حوله. تلفاز صاخب أو عدة أحاديث أو غرفة مزدحمة قد تُرهقه.
• الشعور بالضغط. يذكر المعهد الوطني للشيخوخة أن دفع الشخص إلى فعل ما جعله ألزهايمر صعبًا جدًا، أو إلى تذكّر أحداث أو أشخاص، سبب للهياج.
• انخفاض المزاج. فقدان الاهتمام بالأشياء قد يكون علامة على الاكتئاب، وهذا يستحق أن تذكره للطبيب.
• ببساطة لا يريد. من حق الكبار أن يقولوا لا.

ماذا أجرّب حين يقول لا؟

اقبل الـ«لا» بهدوء، ثم غيّر شيئًا: الوقت أو النشاط أو الصعوبة أو طريقة طلبك.

1. دعه الآن. «لا بأس. ربما لاحقًا». ثم انتقل إلى شيء آخر دون تنهّد.
2. جرّب لاحقًا. تقترح جمعية ألزهايمر أن تجرّب لاحقًا، أو في وقت مختلف من اليوم.
3. اجعله أصغر. مطابقة واحدة بدل لعبة كاملة. منشفة واحدة بدل سلة الغسيل. صور أقل، وخيارات أقل، وصور ظاهرة.
4. اعرض خيارين. «هل تحب أن ننظر إلى صور الطيور أم نستمع إلى بعض الموسيقى؟» الخيار يعيد إليه إحساس التحكم.
5. اطلب المساعدة بدل الأداء. «هل تساعدني في فرز هذه؟» أو «هل تقول لي أي لون يبدو أجمل؟» فأن يكون الشخص مطلوبًا يختلف كثيرًا عن أن يكون ممتحَنًا.
6. ابدأه بنفسك. ابدأ النشاط بجواره دون أن تسأل. ينضم كثيرون حين يكون شيء ما قد بدأ فعلًا، وإن لم ينضم فقد قضيتما وقتًا معًا على أي حال.
7. انتقل إلى شيء جسدي أو مهدّئ. نزهة قصيرة، أو موسيقى، أو وجبة خفيفة، أو طيّ الغسيل، أو وقفة تنفّس بهدوء مشتركة. ويقترح المعهد الوطني للشيخوخة تحويل الانتباه إلى الموسيقى أو كتاب أو نزهة.
8. دعه يفعلها بطريقته. إن أراد أن يلعب بطريقة تخالف القواعد، فاتبعه. وتنصح جمعية ألزهايمر بالمرونة.

ماذا أقول حين ينزعج؟

أبطئ، واخفض صوتك، وطمئن. تقترح إرشادات جمعية ألزهايمر عن الهياج أن تتراجع وتستأذن، وتستخدم عبارات هادئة إيجابية، وتعرض خيارًا موجَّهًا بين أمرين. وعبارات في هذا الاتجاه:

• «آسف، هذا مزعج. لنتوقف».
• «أنت تبلي حسنًا. أنا هنا بجانبك».
• «هل لديك وقت لتساعدني في شيء آخر؟»
• «هل نشرب فنجان شاي بدلًا من ذلك؟»

ثم أنهِ النشاط دون أن تجعله أمرًا كبيرًا. وفي نصائح التواصل المزيد عما تقوله.

ما الذي أتجنبه؟

بعض ردود الفعل الطبيعية تزيد الأمر سوءًا غالبًا.

• الجدال أو الإصرار. «هيا، مرة واحدة فقط» أو «أنت تحب هذا» نادرًا ما يفيد.
• الاستجواب أو التصحيح. «أنت تعرف ما هذا» أو «لا، هذه خطأ» يزيد الضغط.
• أخذ الأمر على محمل شخصي. يذكّر المعهد الوطني للشيخوخة مقدّمي الرعاية بأن المرض، لا الشخص، هو سبب هذه التغيّرات.
• المزاحمة أو الاستعجال. تنصح جمعية ألزهايمر بألا ترفع صوتك أو تُظهر الفزع، وألا تحاصر الشخص أو تزاحمه أو تقيّده أو تنتقده أو تتجاهله أو تجادله، وأن تتجنب الحركات المفاجئة خارج مجال نظره.
• استخدام الذنب. «جهّزت كل هذا من أجلك» يترك كليكما أسوأ حالًا.
• وسم الشخص. «عنيد» أو «صعب» يخفي السبب الحقيقي ويجعل حله أصعب.

كيف أعرف ما وراء الرفض المتكرر؟

دوّن ملاحظة بسيطة لأسبوع أو أسبوعين. يقول المعهد الوطني للشيخوخة إن تتبع تغيّرات السلوك قد يساعد مقدّمي الرعاية ومقدّمي الرعاية الصحية على ملاحظة النمط ومعرفة السبب.

دوّن:

• وقت اليوم؛
• ما عرضته وكيف طلبته؛
• ما كان يجري حولك (ضجيج، زوار، تلفاز)؛
• كيف نام وأكل وشرب، ومتى استخدم دورة المياه آخر مرة؛
• أي أدوية جديدة أو مرض حديث.

وكثيرًا ما تظهر الأنماط سريعًا: رفض لا يحدث إلا بعد الساعة 4 مساءً، أو مع لعبة معينة فقط، أو حين يكون التلفاز مشغّلًا فقط. ويقولها دليل تحالف مقدّمي الرعاية الأسرية عن سلوكيات الخرف ببساطة: لا نستطيع تغيير الشخص، لكن نستطيع تغيير سلوكنا والبيئة.

متى أتحدث إلى الطبيب عن الرفض أو الانزعاج؟

تحدّث إلى الطبيب حين يتغير السلوك فجأة أو بسرعة، أو مع علامات مرض. يقول المعهد الوطني للشيخوخة إن التغيّرات المفاجئة أو سريعة التقلب في السلوك، خاصةً إن أصيب الشخص بعدوى أو طرأت تغييرات حديثة على أدويته، ينبغي إبلاغ الطبيب بها فورًا.

اتصل بطبيبه سريعًا إن لاحظت:

• ارتباكًا مفاجئًا أو تغيّرًا كبيرًا خلال ساعات أو أيام؛
• علامات ألم، مثل التجهّم أو حماية جزء من الجسم أو صعوبة جديدة في الحركة؛
• حمى أو علامات أخرى على عدوى؛
• أدوية جديدة أو مغيّرة أعقبها تغيّر في السلوك؛
• فقدان الاهتمام بكل شيء تقريبًا، أو بكاءً أو انسحابًا يستمر أكثر من أسبوعين؛
• رفض الطعام أو الشراب.

توصي جمعية ألزهايمر بفحص طبي شامل لكل من تظهر عليه أعراض سلوكية، خاصةً حين تظهر فجأة. وينصح تحالف مقدّمي الرعاية الأسرية أيضًا بمراجعة الطبيب أولًا، لأن مشكلات السلوك قد يكون لها سبب طبي. ولا تبدأ أي دواء ولا توقفه ولا تغيّره دون التحدث إلى طبيب أو صيدلي.

وإن كان أحد في خطر أو ظهرت علامات حالة طبية طارئة، فاتصل برقم الطوارئ المحلي. ويقترح المعهد الوطني للشيخوخة أن تخبر موظف الطوارئ الذي يردّ أن الشخص مصاب بالخرف.

هل لا بأس إن لم نفعل شيئًا على الإطلاق؟

نعم. في بعض الأيام يكون أفضل نشاط هو عدم النشاط: الجلوس معًا، وإمساك اليدين، والاستماع إلى أسطوانة مفضلة، أو مراقبة الطيور من النافذة. وهذا ليس فشلًا. ويوضح دليلنا للعب معًا لماذا قد يكون التوقف مبكرًا، أو عدم البدء أصلًا، هو القرار الصحيح.