Когато човек с деменция отказва или се дразни от дейност

Подготвяте всичко, предлагате игра или разходка и чувате „Не.“ Или дейността започва добре и завършва с отблъснат таблет и остра дума. Това е обезкуражаващо и много често се случва. Отказът и раздразнението обикновено са съобщение, а не инат. Когато разберете какво иска да каже човекът, често виждате какво да опитате след това.

Защо човек с деменция отказва дейности?

Обикновено има причина, дори ако човекът не може да я изрази с думи. Alzheimer’s Association отбелязва, че съпротивата може да означава, че човекът не може да изпълни задачата или се страхува да опита. Сред честите причини са:

• Изглежда твърде трудно. Дейността вече изисква умения, които деменцията е направила трудни, а провалът пред друг човек е смущаващ.
• Изглежда детинско. Възрастните забелязват карикатурни картинки, пеещ тон на гласа и дейности, които изглеждат направени за деца.
• Умора. Много хора имат по-малко енергия към края на деня. Вижте спокойни дейности за късния следобед.
• Физически дискомфорт. Националният институт за стареене (NIA) посочва болка, липса на сън, проблеми със зрението или слуха, запек, глад, жажда и страничните ефекти на нови лекарства като възможни причини за притеснение.
• Твърде много на едно място. Силен телевизор, няколко разговора или препълнена стая могат да претоварят.
• Чувство на натиск. NIA сочи като причина за възбуда това да бъдете притиснат да направите нещо, което Алцхаймер е направил много трудно, или да си спомни събития или хора.
• Ниско настроение. Загубата на интерес към нещата може да е признак на депресия, което си заслужава да обсъдите с лекар.
• Просто не искат. Възрастните имат право да кажат „не“.

Какво да опитам, когато кажат „не“?

Приемете отказа спокойно, после променете нещо: времето, дейността, трудността или начина, по който питате.

1. Оставете го за сега. „Добре е. Може би по-късно.“ После преминете към друго, без въздишка.
2. Опитайте пак по-късно. Alzheimer’s Association предлага да опитате пак по-късно или в друга част на деня.
3. Направете я по-малка. Една клечка вместо цяла игра. Една кърпа вместо цялото пране. По-малко картинки, по-малко избор, картинките да са видими.
4. Предложете два варианта. „Искате ли да разгледаме снимките с птици или да послушаме музика?“ Изборът връща усещане за контрол.
5. Помолете за помощ, а не за изпълнение. „Може ли да ми помогнете да подредя тези?“ или „Кой цвят според вас е най-подходящ?“ Да си нужен се усеща съвсем различно от това да те изпитват.
6. Започнете сами. Започнете дейността до човека, без да го питате. Много хора се включват, когато нещо вече се случва, а ако не се включат, пак сте прекарали време заедно.
7. Преминете към нещо физическо или успокояващо. Кратка разходка, музика, закуска, сгъване на прането или споделена пауза за спокойно дишане. NIA предлага пренасочване на вниманието към музика, книга или разходка.
8. Нека го прави по своему. Ако човекът иска да играе различно от правилата, приемете. Alzheimer’s Association препоръчва да бъдете гъвкави.

Какво да кажа, когато се разстрои?

Забавете темпото, говорете по-тихо и успокоявайте. Указанията на Alzheimer’s Association за възбуда препоръчват да отстъпите и да поискате разрешение, да използвате спокойни, положителни думи и да предложите избор между два варианта. Фрази в този дух:

• „Съжалявам, това е досадно. Нека спрем.“
• „Справяте се добре. Аз съм тук.“
• „Имате ли време да ми помогнете с нещо друго?“
• „Може ли вместо това да изпием по чаша чай?“

После прекратете дейността, без да я правите голяма работа. Нашите съвети за общуване съдържат повече за това какво да кажете.

Какво да избягвам?

Някои естествени реакции обикновено влошават нещата.

• Спорене или настояване. „Хайде, още едно“ или „Ти обичаш това“ рядко помага.
• Изпитване или поправяне. „Знаеш ли какво е това“ или „Не, този е грешен“ създава натиск.
• Приемане на нещата лично. NIA напомня на близките, че болестта, а не човекът, причинява тези промени.
• Притискане или бързане. Alzheimer’s Association съветва да не повишавате глас, да не показвате тревога, да не притискате, не обкръжавате, не ограничавате, не критикувате, не игнорирате и не спорите с човека, и да избягвате внезапни движения извън полето на зрението му.
• Натиск чрез вина. „Всичко това го подготвих за теб“ кара и двама ви да се чувствате по-зле.
• Етикети. „Инатлив“ или „труден“ скрива истинската причина и прави проблема по-труден за решаване.

Как да разбера какво стои зад повтарящите се откази?

Водете кратки бележки една-две седмици. NIA казва, че проследяването на промените в поведението може да помогне на близките и на медицинските специалисти да забележат закономерност и да определят причината.

Записвайте:

• часа от деня;
• какво сте предложили и как сте попитали;
• какво се е случвало около вас (шум, гости, телевизор);
• как е спал, яде и пие човекът и кога за последно е ходил до тоалетна;
• нови лекарства или скорошно заболяване.

Закономерностите често се виждат бързо: откази, които се случват само след 16 часа, само при определена игра или само когато телевизорът работи. Ръководството на Family Caregiver Alliance за поведението при деменция го казва просто: не можем да променим човека, но можем да променим собственото си поведение и обкръжението.

Кога да се консултирате с лекар за отказ или раздразнение?

Консултирайте се с лекар, когато поведението се променя внезапно, бързо или заедно с признаци на болест. NIA казва, че внезапните или бързо колебаещи се промени в поведението, особено ако човекът е имал инфекция или скорошна промяна в лекарствата, трябва веднага да се съобщят на лекар.

Свържете се бързо с лекаря, ако забележите:

• внезапно объркване или голяма промяна в рамките на часове или дни;
• признаци на болка, като гримаса, предпазване на част от тялото или нови трудности при движение;
• температура или други признаци на инфекция;
• нови или променени лекарства, последвани от промяна в поведението;
• загуба на интерес към почти всичко, сълзливост или оттегляне, които продължават повече от няколко седмици;
• отказ от храна или напитки.

Alzheimer’s Association препоръчва пълен медицински преглед за всеки с поведенчески симптоми, особено когато те се появят внезапно. Family Caregiver Alliance също съветва първо да се посъветвате с лекар, защото проблемите в поведението може да имат медицинска причина. Не започвайте, не спирайте и не променяйте никакво лекарство, без да се посъветвате с лекар или фармацевт.

Ако някой е в опасност или има признаци на спешно медицинско състояние, обадете се на 112. NIA предлага да кажете на диспečера, че човекът има деменция.

Добре ли е, ако изобщо не правим нищо?

Да. Някои дни най-доброто занимание е без занимание: да седите заедно, да се държите за ръце, да слушате любима плоча или да гледате птиците през прозореца. Това не е провал. Нашето ръководство за съвместна игра обяснява защо спирането рано или изобщо неподхващането може да е правилното решение.