Деменция: человек отказывается от занятия, что делать

Коротко

Когда человек с деменцией говорит «нет», спокойно примите это и попробуйте позже или предложите что-то другое. У отказа часто есть причина: дело кажется слишком трудным или детским, человек устал, у него болит что-то, он голоден или его перегружает шум. Не спорьте и не настаивайте. Упростите, предложите выбор из двух или попросите помощи. Внезапные или быстро меняющиеся изменения поведения, особенно после инфекции или нового лекарства, нужно без промедления показать врачу.

«Нет» — это ответ, который нужно уважать, а не проблема, которую нужно преодолеть.
У отказа обычно есть причина: слишком трудно, слишком по-детски, усталость, недомогание, неудобство или перегрузка.
Отступите, подождите и попробуйте позже, в другое время или в более простом варианте.
Просить о помощи лучше, чем просить что-то показать или исполнить.
Никогда не спорьте, не настаивайте, не устраивайте проверку и не поправляйте. Проверьте себя: не торопите ли вы и не давите ли.
Внезапные или быстро меняющиеся изменения поведения, особенно при инфекции или новых лекарствах, нужно сразу показать врачу.

На этой странице (разделов: 7)

Почему человек с деменцией отказывается от занятий?
Что попробовать, когда человек говорит «нет»?
Что сказать, когда человек раздражается?
Чего лучше избегать?
Как узнать, что стоит за повторяющимися отказами?
Когда говорить с врачом об отказах или раздражении?
Ничего не делать — тоже нормально?

Вы всё подготовили, предложили игру или прогулку и слышите «Нет». Или занятие начинается хорошо, а заканчивается отодвинутым планшетом и резким словом. Это обескураживает, и это очень распространено. Отказ и раздражение — обычно сообщение, а не упрямство. Понять, о чём оно, часто значит увидеть, что попробовать дальше.

Почему человек с деменцией отказывается от занятий?

Обычно есть причина, даже если человек не может выразить её словами. Ассоциация Альцгеймера отмечает, что сопротивление может означать, что человек не может выполнить дело или боится попробовать. Частые причины:

Кажется слишком трудным. Занятию теперь нужны навыки, которые деменция сделала трудными, а ошибаться при ком-то неловко.
Кажется детским. Взрослые замечают мультяшные картинки, певучие интонации и занятия, которые выглядят придуманными для детей.
Усталость. У многих людей к концу дня остаётся меньше сил. Смотрите спокойные занятия ближе к вечеру.
Физический дискомфорт. Национальный институт старения США (NIA) называет возможными причинами беспокойства боль, недосып, плохое зрение или слух, запор, голод, жажду и побочные действия новых лекарств.
Слишком много всего вокруг. Громкий телевизор, несколько разговоров сразу или многолюдная комната могут перегрузить.
Ощущение давления. NIA называет причиной возбуждения давление, чтобы человек сделал то, что болезнь Альцгеймера сделала очень трудным, или чтобы он вспоминал события или людей.
Подавленное настроение. Потеря интереса к делам может быть признаком депрессии, о которой стоит сказать врачу.
Человек просто не хочет. Взрослые имеют право сказать «нет».

Что попробовать, когда человек говорит «нет»?

Спокойно примите «нет», а затем измените что-то: время, занятие, сложность или то, как вы просите.

Оставьте пока. «Хорошо. Может быть, потом». Затем перейдите к чему-то другому без вздоха.
Попробуйте позже. Ассоциация Альцгеймера советует попробовать позже или в другое время суток.
Сделайте поменьше. Одну пару вместо целой игры. Одно полотенце вместо корзины белья. Меньше картинок, меньше вариантов, картинки остаются на виду.
Предложите два варианта. «Хотите посмотреть картинки с птицами или послушать музыку?» Выбор возвращает чувство контроля.
Просите помощи, а не исполнения. «Поможете мне это разобрать?» или «Подскажете, какой цвет красивее?» Быть нужным ощущается совсем иначе, чем быть проверяемым.
Начните сами. Начните занятие рядом с человеком, не спрашивая. Многие присоединяются, когда что-то уже происходит, а если нет, вы всё равно провели время вместе.
Переключитесь на что-то физическое или успокаивающее. Короткая прогулка, музыка, перекус, складывание белья или общая пауза со «Спокойным дыханием». NIA советует переключить внимание на музыку, книгу или прогулку.
Позвольте делать по-своему. Если человек хочет играть не по правилам, согласитесь. Ассоциация Альцгеймера советует быть гибким.

Что сказать, когда человек раздражается?

Замедлитесь, понизьте голос и успокойте. В рекомендациях Ассоциации Альцгеймера о возбуждении советуют отступить и спросить разрешения, использовать спокойные позитивные фразы и предложить направляющий выбор из двух вариантов. Фразы в этом духе:

«Простите, это раздражает. Давайте закончим».
«У вас всё хорошо получается. Я рядом».
«Не поможете мне с другим делом?»
«Может быть, выпьем лучше чаю?»

Затем закончите занятие, не делая из этого события. В наших советах по общению больше о том, что сказать.

Чего лучше избегать?

Некоторые естественные реакции обычно делают хуже.

Спорить или настаивать. «Ну давайте, ещё разок» или «Вам же это нравится» редко помогает.
Устраивать проверку или поправлять. «Вы же знаете, что это такое» или «Нет, это неправильно» добавляет давления.
Принимать на свой счёт. NIA напоминает ухаживающим, что эти перемены вызывает болезнь, а не сам человек.
Давить и торопить. Ассоциация Альцгеймера советует не повышать голос, не показывать тревогу, не загонять человека в угол, не теснить, не удерживать, не критиковать, не игнорировать и не спорить с ним, а также избегать резких движений вне его поля зрения.
Давить на чувство вины. «Я всё это для вас приготовил» оставляет обоих в худшем настроении.
Навешивать ярлыки. «Упрямый» или «трудный» скрывает настоящую причину и мешает её решить.

Как узнать, что стоит за повторяющимися отказами?

Ведите простые заметки одну-две недели. NIA говорит, что записи об изменениях в поведении могут помочь ухаживающим и медицинским работникам заметить закономерность и найти причину.

Записывайте:

время суток;
что вы предложили и как попросили;
что происходило вокруг (шум, гости, телевизор);
как человек спал, ел и пил и когда последний раз был в туалете;
любые новые лекарства или недавнюю болезнь.

Закономерности часто проявляются быстро: отказы только после 4 часов дня, только с определённой игрой или только при включённом телевизоре. В руководстве Family Caregiver Alliance о поведении при деменции сказано просто: мы не можем изменить человека, но можем изменить своё поведение и обстановку.

Когда говорить с врачом об отказах или раздражении?

Поговорите с врачом, когда поведение меняется внезапно, быстро или вместе с признаками болезни. NIA говорит, что внезапные или быстро колеблющиеся изменения поведения, особенно если у человека была инфекция или недавно меняли лекарства, нужно сразу показать врачу.

Без промедления свяжитесь с врачом, если заметите:

внезапную спутанность или большую перемену за часы или дни;
признаки боли: гримасы, защита какой-то части тела или новые трудности с движением;
температуру или другие признаки инфекции;
новые или изменённые лекарства, после которых изменилось поведение;
потерю интереса почти ко всему, слёзы или замкнутость дольше пары недель;
отказ от еды или питья.

Ассоциация Альцгеймера рекомендует тщательное медицинское обследование любого человека с поведенческими симптомами, особенно когда они появляются внезапно. Family Caregiver Alliance также советует сначала проконсультироваться с врачом, потому что у проблем с поведением может быть медицинская причина. Не начинайте, не прекращайте и не меняйте никакие лекарства, не поговорив с врачом или фармацевтом.

Если кому-то грозит опасность или есть признаки неотложного медицинского состояния, звоните в экстренную службу (в США 911, в других странах — местный номер экстренных служб). NIA советует сообщить диспетчеру, что у человека деменция.

Ничего не делать — тоже нормально?

Да. В некоторые дни лучшее занятие — отсутствие занятия: посидеть вместе, взяться за руки, послушать любимую пластинку или посмотреть на птиц за окном. Это не неудача. В нашем руководстве об играх вместе объясняется, почему закончить раньше или вовсе не начинать может быть верным решением.

Частые вопросы

Можно ли вообще пропускать занятия?

Да, в любой отдельный день. Посидеть вместе, послушать музыку или посмотреть на жизнь за окном может быть достаточно. Если человек на протяжении недель перестаёт радоваться всему, скажите об этом врачу, поскольку подавленное настроение, боль или другие проблемы со здоровьем могут быть частью картины.

Почему человек отказывается от того, что раньше любил?

Старое увлечение может вызывать раздражение, если теперь для него нужны навыки, которые деменция сделала более трудными, а человеку может быть неловко. Попробуйте более простую часть того же занятия: например, разбирать пуговицы вместо шитья или смотреть картинки с садом вместо посадки растений.

Стоит ли пытаться убедить человека?

Нет. Давление, чтобы человек сделал то, что деменция сделала трудным, — известный повод для возбуждения. Примите «нет», смените тему и предложите снова позже или по-другому.

Когда изменение поведения — это экстренная ситуация?

Звоните в экстренную службу (в США 911, в других странах — местный номер экстренных служб), если человеку грозит опасность или есть признаки неотложного медицинского состояния. При внезапной спутанности или поведении, которое быстро меняется за часы или дни, особенно при температуре, инфекции или новом лекарстве, сразу свяжитесь с врачом.