Neliniștea spre seară (sundowning): activități calme pentru persoanele cu demență

Multe familii observă același tipar: diminețile sunt destul de liniștite, dar pe măsură ce după-amiaza înaintează, persoana care trăiește cu demență devine neliniștită, anxioasă, confuză sau irascibilă. Poate umbla de colo-colo, poate cere să meargă „acasă” chiar când este acasă sau se poate supăra ușor. Aceasta se numește adesea „sundowning”, adică neliniștea de la apusul zilei.

Nu există o soluție unică, dar schimbările în ritmul zilei, în cameră și în felul activităților pe care le propuneți pot face după-amiezile târzii mai calme. Pagina de față adună idei practice, nemedicale, de la National Institute on Aging și de la Alzheimer’s Association. Nu este sfat medical. Dacă simptomele sunt noi, bruște sau se agravează, vorbiți cu medicul persoanei.

Ce este „sundowning”?

Este neliniștea, agitația, irascibilitatea sau confuzia care începe sau se agravează pe măsură ce lumina zilei scade, spre sfârșitul după-amiezii sau la începutul serii. National Institute on Aging (NIA) notează că oboseala excesivă poate crește neliniștea de spre seară.

Ce poate agrava neliniștea de spre seară?

Mai multe lucruri pot contribui, adesea împreună. Alzheimer’s Association enumeră factori precum:

• epuizarea după o zi plină;
• un mediu nou sau încurcat;
• un „ceas intern al corpului” dereglat, care lasă persoana somnoroasă ziua și trează noaptea;
• lumina slabă și umbrele, care pot încurca;
• preluarea stresului sau a frustrării oamenilor din jur;
• nevoia de mai puțin somn, ceea ce este frecvent la vârstnici.

NIA adaugă cauze ale agitației în general, printre care durerea, depresia sau stresul, prea puțină odihnă, constipația, prea mult zgomot sau prea multe persoane și anumite medicamente sau interacțiuni între medicamente.

Cum pot planifica ziua ca serile să fie mai calme?

Mutați lucrurile solicitante mai devreme și păstrați sfârșitul după-amiezii blând și previzibil. Atât NIA, cât și Alzheimer’s Association recomandă o rutină regulată. O zi-model, de adaptat la a dumneavoastră:

Câteva puncte concrete din surse:

• Lumina zilei. NIA recomandă să organizați în fiecare zi timp afară sau lângă o fereastră, pentru lumina soarelui.
• Mișcare zilnică, dar nu prea multă. Urmăriți să fie activă fizic în fiecare zi, fără a planifica prea multe activități, spune NIA.
• Băuturi spre seară. Evitați alcoolul și băuturile cu cafeină, precum cafeaua sau cola, spre seară (NIA). Alzheimer’s Association menționează și nicotina.
• Somnul de peste zi. Descurajați somnul lung și moțăitul spre seară (NIA). Alzheimer’s Association recomandă să limitați somnul de peste zi dacă somnul de noapte este o problemă.

Pentru mai multe despre construirea unei zile stabile, vedeți activitățile din rutina zilnică.

Cum fac casa mai calmă spre sfârșitul după-amiezii?

Reduceți zgomotul, adăugați lumină și țineți aproape lucrurile familiare.

• Lumină puternică și uniformă. Alzheimer’s Association recomandă să țineți casa bine luminată seara. Luminați spațiul înainte să apară umbrele.
• Mai puțin zgomot. Opriți sau dați mai încet televizorul și radioul și limitați vizitatorii sau treburile gospodărești agitate în acest moment. Alzheimer’s Association recomandă să reduceți stimularea de seară, precum televizorul, treburile și muzica tare.
• Confort familiar. NIA recomandă muzică liniștitoare și păstrarea prin casă a obiectelor și fotografiilor îndrăgite.
• Verificări de confort. Alzheimer’s Association recomandă să verificați dacă există durere, foame, sete, constipație, vezică plină, oboseală, infecții și iritații ale pielii și să țineți camera la o temperatură confortabilă.
• Starea dumneavoastră. Oamenii simt stresul. NIA recomandă să încetiniți și să încercați să vă relaxați, dacă propriile griji pot adăuga la încordare.

Ce activități calme putem face spre sfârșitul după-amiezii?

Alegeți activități familiare, fără grabă și ușor de oprit. Alzheimer’s Association recomandă activități liniștitoare, precum muzică calmă, fotografii sau un film preferat, și o plimbare împreună pentru a ușura neliniștea. NIA recomandă o gustare sau ceva de băut, o emisiune preferată, muzică, o plimbare, citit sau o treabă casnică simplă, precum împăturitul rufelor.

Idei de încercat:

1. Împăturiți rufe împreună. NIA recomandă acest fel de treabă casnică simplă. Prosoapele se manevrează ușor, iar treaba are un sfârșit clar.
2. Puneți muzica preferată. Cântece familiare din tinerețe, la volum mic. Și fredonatul contează. Mai multe idei în activitățile cu muzică.
3. Priviți fotografii. Un album foto sau câteva imagini de familie în Perechi de fotografii, cu imaginile lăsate la vedere, pot duce la o conversație liniștită.
4. Faceți o scurtă plimbare. Prin grădină, în jurul blocului sau pe un coridor, înainte să se întunece.
5. Împărțiți o gustare și o băutură. Ceva simplu, cald și fără cafeină, la masă, împreună.
6. Potrivire blândă. Perechi de imagini cu patru plăcuțe și imaginile la vedere este ușor de început și ușor de oprit.
7. Colorat. Pagini de colorat pe ecran sau pe o pagină tipărită, fără scopul de a termina.
8. Privit și vorbit. Cartonașele de conversație oferă o imagine și o întrebare deschisă. Este suficient și să priviți doar.
9. O pauză de respirație. Respirație calmă este o pauză lentă și liniștită, pe care o porniți și o opriți singuri.
10. Treburi cu mâinile. Sortatul nasturilor sau al șosetelor, netezitul unei pături moi sau ținutul în mână al unui obiect familiar. Vedeți activitățile senzoriale.

Evitați jocurile noi, ieșirile aglomerate și orice cere multă memorie sau concentrare spre seară. Păstrați-le pentru dimineață.

Ce fac când începe neliniștea?

Rămâneți calm, liniștiți și redirecționați blând. NIA recomandă să vorbiți calm, să ascultați grijile persoanei, să evitați certurile, să o liniștiți că este în siguranță și să folosiți atingerea blândă, dacă ajută. Apoi încercați să-i distrageți atenția: o gustare, ceva de băut, muzică sau o plimbare.

Alzheimer’s Association recomandă fraze precum „Aici sunteți în siguranță” și „Îmi pare rău că sunteți supărat” și recomandă să adăugați lumină, să încetiniți și să limitați stimularea. Nu încolțiți, nu înghesuiți, nu imobilizați persoana și nu vă certați cu ea.

Dacă persoana devine agresivă, NIA recomandă să rămâneți la o distanță sigură până se oprește comportamentul. În caz de urgență, sunați la numărul local de urgență (în România, 112) și explicați că persoana are demență.

Ghidurile noastre despre comunicare și despre ce faceți când spun nu au mai multe despre cuvintele care liniștesc.

Cum găsesc ce declanșează neliniștea?

Țineți un scurt jurnal o săptămână sau două. Alzheimer’s Association recomandă să notați ce se întâmplă înainte de episoadele de neliniște, ca să identificați declanșatorii. Notați ora la care a început neliniștea, ce s-a întâmplat în ora dinainte, somnul de peste zi, mesele și băuturile, vizitatorii, zgomotul și lumina. Duceți jurnalul la medic. NIA notează că urmărirea schimbărilor de comportament îi poate ajuta pe îngrijitori și pe medici să recunoască un tipar.

Când sun medicul în legătură cu neliniștea spre seară?

Contactați medicul persoanei dacă neliniștea este nouă, se agravează brusc sau vine împreună cu alte schimbări. NIA spune că schimbările bruște sau care fluctuează rapid în comportament, mai ales după o infecție sau după schimbări recente de medicamente, trebuie aduse imediat în atenția unui medic.

Rugați medicul să verifice lucrurile care pot face serile mai grele. Alzheimer’s Association menționează probleme fizice precum infecțiile urinare, incontinența, sindromul picioarelor neliniștite și apneea în somn și recomandă să întrebați care sunt cele mai bune momente din zi pentru fiecare medicament. NIA enumeră durerea, constipația și efectele secundare sau interacțiunile medicamentelor printre cauzele posibile ale agitației.

Alzheimer’s Association spune că, în general, se preferă abordările fără medicamente pentru problemele de somn legate de boala Alzheimer și că un medicament pentru agitația de spre seară trebuie luat în calcul doar dacă acestea nu reușesc, după ce se cântăresc riscurile și beneficiile. Această decizie aparține medicului. Nu începeți, nu opriți și nu schimbați niciun medicament, somnifer sau supliment fără sfat medical.

Cum trec eu prin seri?

Sfârșitul după-amiezii poate fi cea mai grea parte din ziua unui îngrijitor. Dacă puteți, rugați un membru al familiei, un prieten sau un ajutor plătit să preia sfârșitul după-amiezii câteva zile pe săptămână, chiar și pentru o oră. Ghidul nostru despre grija de sine a îngrijitorului enumeră opțiuni de respiro și amintește de o linie de ajutor pentru demență din țara dumneavoastră.