پاسخ کوتاه
بیقراری غروب (sundowning) بیقراری، گیجی یا زودرنجی است که در اواخر بعدازظهر یا شب شروع می‌شود یا بدتر می‌شود. گام‌های عملی که ممکن است کمک کنند: یک برنامهٔ روزانهٔ ثابت، نور روز و فعالیت زودتر در روز، چرت‌های کمتر در آخر روز، کافئین کمتر، چراغ‌های روشن داخل خانه پیش از غروب، خانهٔ ساکت‌تر و فعالیتهای آرام مثل موسیقی، عکس یا تا کردن لباس. نشانه‌های تازه یا بدتر شونده باید توسط پزشک بررسی شود.
- بیقراری غروب یعنی بیقراری یا گیجی که با کم شدن نور روز شروع یا بدتر می‌شود.
- کارهای سنگین، گردش و حمام را در صبح یا اوایل بعدازظهر بگذارید.
- نور روز، پیادهروی روزانه، چرت‌های کمتر آخر روز و کافئین کمتر در آخر روز ممکن است به روان‌تر گذشتن شب‌ها کمک کند.
- پیش از غروب چراغ‌ها را روشن کنید، سروصدا را کم کنید و به فعالیتهای آرام و آشنا بروید.
- یک یادداشت روزانه نگه دارید تا محرک‌ها را پیدا کنید و وقتی بیقراری شروع شد آرام و دلگرم‌کننده باشید.
- برای نشانه‌های تازه یا بدتر شونده پزشک را ببینید: درد، عفونت یا داروها میتوانند نقش داشته باشند.
در این صفحه (9 بخش)
- بیقراری غروب چیست؟
- چه چیزی میتواند بیقراری آخر روز را بدتر کند؟
- چطور روز را طوری برنامه‌ریزی کنم که شب‌ها آرام‌تر باشد؟
- چطور خانه را در اواخر بعدازظهر آرام‌تر کنم؟
- چه فعالیتهای آرامی را می‌توانیم در اواخر بعدازظهر انجام دهیم؟
- وقتی بیقراری شروع شد چه کنم؟
- چطور محرک‌ها را پیدا کنم؟
- کی دربارهٔ بیقراری غروب به پزشک زنگ بزنم؟
- خودم چطور شب‌ها را بگذرانم؟
بسیاری از خانواده‌ها یک الگوی یکسان را می‌بینند: صبح‌ها نسبتاً آرام است، ولی با گذشتن بعدازظهر، فردی که با دمانس زندگی میکند بی‌قرار، مضطرب، گیج یا زودرنج می‌شود. ممکن است قدم بزند، حتی وقتی در خانه است بخواهد «به خانه برود»، یا به‌آسانی ناراحت شود. این اغلب بیقراری غروب (sundowning) نامیده می‌شود.
یک راه‌حل واحد وجود ندارد، ولی تغییر در ریتم روز، اتاق و نوع فعالیتهایی که پیشنهاد می‌کنید ممکن است بعدازظهرها را آرام‌تر کند. این صفحه ایده‌های عملی و غیرپزشکی را از مؤسسهٔ ملی سالمندی آمریکا و انجمن آلزایمر آمریکا گرد می‌آورد. توصیهٔ پزشکی نیست. اگر نشانه‌ها تازه، ناگهانی یا رو به بدتر شدن‌اند، با پزشک فرد صحبت کنید.
بیقراری غروب چیست؟
بیقراری غروب بیقراری، آشفتگی، زودرنجی یا گیجی است که با کم شدن نور روز، در اواخر بعدازظهر یا اوایل شب، شروع می‌شود یا بدتر می‌شود. مؤسسهٔ ملی سالمندی آمریکا (National Institute on Aging یا NIA) اشاره میکند که خسته بودن بیش از حد میتواند بیقراری آخر روز را بیشتر کند.
چه چیزی میتواند بیقراری آخر روز را بدتر کند؟
چند چیز ممکن است نقش داشته باشند، اغلب با هم. انجمن آلزایمر آمریکا (Alzheimer’s Association) عامل‌هایی مثل این‌ها را فهرست میکند:
- خستگی مفرط بعد از یک روز پرکار؛
- محیط‌های تازه یا گیج‌کننده؛
- یک «ساعت درونی بدن» که با روز هماهنگ نیست و فرد را در روز خواب‌آلود و در شب بیدار می‌گذارد؛
- نور کم و سایه‌ها، که میتوانند گیج‌کننده باشند؛
- دریافت استرس یا ناکامی از اطرافیان؛
- نیاز به خواب کمتر، که در سالمندان شایع است.
NIA علت‌های بیقراری را به‌طور کلی‌تر هم اضافه میکند، از جمله درد، افسردگی یا استرس، استراحت ناکافی، یبوست، سروصدای زیاد یا آدم‌های زیاد، و بعضی داروها یا تداخل دارویی.
چطور روز را طوری برنامه‌ریزی کنم که شب‌ها آرام‌تر باشد؟
چیزهای سنگین را زودتر ببرید و اواخر بعدازظهر را ملایم و قابل پیش‌بینی نگه دارید. هم NIA و هم انجمن آلزایمر یک برنامهٔ منظم را توصیه می‌کنند. یک روز نمونه، که باید با خودتان تطبیقش دهید:
| ساعت | چه چیزی ممکن است کمک کند |
|---|---|
| صبح | وقت‌های ملاقات، حمام، گردش و هر کاری که زحمت می‌خواهد، وقتی بسیاری از افراد هوشیارترند |
| اواخر صبح | وقت بیرون از خانه یا کنار یک پنجرهٔ آفتابی؛ پیادهروی یا فعالیت دیگر |
| ظهر | ناهار پرتر (انجمن آلزایمر ناهار بزرگ‌تر و وعدهٔ شب سبک‌تر پیشنهاد میکند) |
| اوایل بعدازظهر | در صورت لزوم استراحت، ولی از چرت‌های طولانی آخر روز پرهیز کنید |
| اواسط تا اواخر بعدازظهر | فعالیتهای آرام و آشنا؛ یک تنقل و نوشیدنی؛ بدون کافئین |
| پیش از غروب | چراغ‌های داخل را روشن کنید و پیش از تاریک شدن پرده‌ها را ببندید |
| شب | یک وعدهٔ سبک‌تر، موسیقی آرام، تحریک کم، یک روال ثابت خواب |
چند نکتهٔ مشخص از منبع‌ها:
- نور روز. NIA پیشنهاد میکند هر روز وقتی بیرون یا کنار پنجره برای نور آفتاب ترتیب دهید.
- حرکت روزانه، ولی نه زیاد. NIA میگوید هدف این باشد که هر روز از نظر بدنی فعال باشد بدون اینکه فعالیتهای زیادی برنامه‌ریزی شود.
- نوشیدنی‌های آخر روز. از الکل و نوشیدنی‌های دارای کافئین، مثل قهوه یا نوشابهٔ کولا، آخر روز پرهیز کنید (NIA). انجمن آلزایمر نیکوتین را هم نام می‌برد.
- چرت. از چرت‌های طولانی و چرت زدن در آخر روز جلوگیری کنید (NIA). انجمن آلزایمر پیشنهاد میکند اگر خواب شب مشکل است چرت‌های روز محدود شود.
برای اطلاعات بیشتر دربارهٔ ساختن یک روز ثابت، فعالیتهای برنامهٔ روزانه را ببینید.
چطور خانه را در اواخر بعدازظهر آرام‌تر کنم؟
سروصدا را کم کنید، نور اضافه کنید و چیزهای آشنا را نزدیک نگه دارید.
- نور روشن و یکنواخت. انجمن آلزایمر توصیه میکند خانه را در شب خوب روشن نگه دارید. پیش از آنکه سایه‌ها ظاهر شوند جا را روشن کنید.
- سروصدای کمتر. تلویزیون و رادیو را خاموش یا کم کنید و در این ساعت مهمان‌ها یا کارهای شلوغ خانه را محدود کنید. انجمن آلزایمر پیشنهاد میکند تحریک‌های شب مثل تلویزیون، کارهای خانه و موسیقی بلند کم شود.
- آسایش‌های آشنا. NIA موسیقی آرامشبخش و نگه داشتن اشیا و عکس‌های دوست‌داشتنی در خانه را پیشنهاد میکند.
- بررسی آسایش. انجمن آلزایمر توصیه میکند درد، گرسنگی، تشنگی، یبوست، مثانهٔ پر، خستگی، عفونت و تحریک پوست را بررسی کنید و دمای اتاق را راحت نگه دارید.
- حال خودتان. مردم استرس را حس می‌کنند. NIA پیشنهاد میکند اگر نگرانی‌های خودتان ممکن است به تنش اضافه کند، آهسته‌تر شوید و سعی کنید آرام باشید.
چه فعالیتهای آرامی را می‌توانیم در اواخر بعدازظهر انجام دهیم؟
فعالیتهایی را انتخاب کنید که آشنا، بی‌عجله و قابل توقف آسان‌اند. انجمن آلزایمر فعالیتهای آرامشبخش مثل موسیقی آرام، عکسها یا یک فیلم مورد علاقه، و یک پیادهروی با هم را برای کم کردن بیقراری پیشنهاد میکند. NIA یک تنقل یا نوشیدنی، یک برنامهٔ تلویزیونی مورد علاقه، موسیقی، پیادهروی، مطالعه یا یک کار ساده خانه مثل تا کردن لباس را پیشنهاد میکند.
ایده‌هایی برای امتحان:
- با هم لباس تا کنید. NIA این نوع کار ساده خانه را پیشنهاد میکند. حوله‌ها دست زدنشان آسان است و کار پایان روشنی دارد.
- موسیقی مورد علاقه‌اش را پخش کنید. آهنگ‌های آشنا از جوانی‌اش، با صدای کم. زیر لب خواندن هم حساب می‌شود. ایده‌های بیشتر در فعالیتهای موسیقی.
- به عکسها نگاه کنید. یک آلبوم عکس، یا چند عکس خانوادگی در جفت‌یابی عکس با تصویرهای رو، میتواند به یک گفت‌وگوی آرام برسد.
- یک پیادهروی کوتاه بروید. دور باغچه، دور محله یا در راهرو، پیش از تاریک شدن.
- یک تنقل و نوشیدنی با هم بخورید. چیزی ساده، گرم و بدون کافئین، سر میز با هم.
- جفت‌یابی ملایم. جفت‌یابی تصویر با چهار کاشی و تصویرهای رو شروعش آسان و توقفش آسان است.
- رنگ‌آمیزی. صفحه‌های رنگ‌آمیزی روی صفحه یا روی برگهٔ چاپی، بدون هدف تمام کردن.
- نگاه کردن و صحبت کردن. کارت‌های گفت‌وگو یک تصویر و یک پرسش باز میدهند. فقط نگاه کردن هم کافی است.
- یک مکث برای نفس کشیدن. نفس کشیدن آرام یک مکث آهسته و آرام است که خودتان شروع و تمامش می‌کنید.
- کارهای دستی. دسته‌بندی دکمه‌ها یا جوراب‌ها، صاف کردن یک پتوی نرم، یا در دست گرفتن یک شیء آشنا. فعالیتهای حسی را ببینید.
از بازی‌های تازه، گردش‌های شلوغ و هر چیزی که حافظه یا تمرکز زیادی می‌خواهد در آخر روز پرهیز کنید. آن‌ها را برای صبح بگذارید.
وقتی بیقراری شروع شد چه کنم؟
آرام بمانید، دلگرمی بدهید و آرام توجه را به سمت دیگری ببرید. NIA پیشنهاد میکند آرام صحبت کنید، به نگرانی‌های فرد گوش بدهید، از بحث بپرهیزید، به او اطمینان بدهید که در امان است و اگر کمک میکند از لمس ملایم استفاده کنید. بعد یک انحراف امتحان کنید: یک تنقل، یک نوشیدنی، موسیقی یا پیادهروی.
انجمن آلزایمر جمله‌هایی مثل «اینجا در امانی» و «متأسفم که ناراحتی» را پیشنهاد میکند و توصیه میکند نور اضافه کنید، آهسته‌تر شوید و تحریک را محدود کنید. فرد را در تنگنا نگذارید، دورش را شلوغ نکنید، مهارش نکنید و با او بحث نکنید.
اگر فرد پرخاشگر شد، NIA توصیه میکند تا وقتی رفتار متوقف شود در فاصلهٔ امن بمانید. در شرایط اضطراری با شمارهٔ اضطراری محلی تماس بگیرید و توضیح دهید که فرد دمانس دارد.
راهنماهای ما دربارهٔ ارتباط و وقتی نه میگوید چه کنیم دربارهٔ کلمه‌های آرام‌کننده بیشتر دارند.
چطور محرک‌ها را پیدا کنم؟
یک یادداشت کوتاه برای یکی دو هفته نگه دارید. انجمن آلزایمر توصیه میکند آنچه پیش از دوره‌های بیقراری غروب اتفاق می‌افتد را ثبت کنید تا محرک‌ها شناسایی شوند. ساعتی که بیقراری شروع شد، آنچه در ساعت پیش از آن اتفاق افتاد، چرت‌ها، غذاها و نوشیدنی‌ها، مهمان‌ها، سروصدا و نور را یادداشت کنید. یادداشت را نزد پزشک ببرید. NIA اشاره میکند که ثبت تغییرهای رفتار میتواند به مراقبان و ارائه‌دهندگان مراقبت سلامت کمک کند الگو را تشخیص دهند.
کی دربارهٔ بیقراری غروب به پزشک زنگ بزنم؟
اگر بیقراری تازه است، ناگهان بدتر شده یا با تغییرهای دیگر همراه است، با پزشک فرد تماس بگیرید. NIA میگوید تغییرهای ناگهانی یا به سرعت نوسان‌کنندهٔ رفتار، به‌ویژه بعد از یک عفونت یا تغییرهای اخیر دارو، باید بی‌درنگ به اطلاع پزشک برسد.
از پزشک بخواهید چیزهایی را که میتوانند شب‌ها را سخت‌تر کنند بررسی کند. انجمن آلزایمر مشکلهای جسمی مثل عفونت مجاری ادراری، بی‌اختیاری، سندرم پاهای بی‌قرار و آپنه خواب را نام می‌برد و پیشنهاد میکند بپرسید هر دارو در چه ساعتی از روز بهتر است. NIA درد، یبوست و عوارض یا تداخل داروها را در میان علت‌های ممکن بیقراری می‌آورد.
انجمن آلزایمر میگوید برای مشکلهای خواب مرتبط با آلزایمر معمولاً رویکردهای بدون دارو ترجیح داده میشوند و دارو برای بیقراری آخر روز فقط وقتی آن‌ها جواب ندادند، پس از سنجیدن خطرها و سودها، باید در نظر گرفته شود. این تصمیم با پزشک است. بدون توصیهٔ پزشکی هیچ دارو، داروی خواب یا مکملی را شروع، قطع یا تغییر ندهید.
خودم چطور شب‌ها را بگذرانم؟
اواخر بعدازظهر میتواند سخت‌ترین بخش روز یک مراقب باشد. اگر می‌توانید، از یک عضو خانواده، دوست یا کمک‌کنندهٔ دستمزدی بخواهید چند روز در هفته، حتی برای یک ساعت، اواخر بعدازظهر را پوشش دهد. راهنمای ما دربارهٔ مراقبت از خودتان گزینه‌های مراقبت موقت و یک خط کمک دمانس در کشور خودتان را فهرست میکند.
پرسش‌های رایج
بیقراری غروب معمولاً در چه ساعتی از روز اتفاق می‌افتد؟
معمولاً با کم شدن نور روز در اواخر بعدازظهر یا اوایل شب شروع یا بدتر می‌شود. زمان دقیق از فردی به فرد دیگر فرق میکند، به همین دلیل نگه داشتن یک یادداشت کوتاه برای یکی دو هفته میتواند کمک کند.
چه فعالیتهایی به بیقراری غروب کمک میکند؟
فعالیتهای آرام، آشنا و کمزحمت معمولاً در اواخر بعدازظهر بهتر جواب میدهند: موسیقی آرامشبخش، نگاه کردن به عکسها، یک برنامه یا فیلم مورد علاقه، تا کردن لباس، یک پیادهروی کوتاه، یا خوردن یک تنقل با هم. فعالیتهای تازه یا چالشبرانگیز را برای ساعتهای زودتر روز بگذارید.
آیا بیقراری غروب میتواند نشانهٔ یک مشکل پزشکی باشد؟
مشکلهای سلامت مثل درد، عفونتهایی مثل عفونت مجاری ادراری، مشکلهای خواب یا عوارض دارو میتوانند آن را بدتر کنند. اگر بیقراری تازه، ناگهانی یا رو به بدتر شدن است، با پزشک فرد تماس بگیرید.
آیا دربارهٔ دارو برای بیقراری غروب از پزشک بپرسم؟
این گفتوگویی است که باید با پزشک داشته باشید. انجمن آلزایمر آمریکا میگوید معمولاً رویکردهای بدون دارو اول ترجیح داده میشوند و هر دارو برای بیقراری شبانه باید فقط پس از سنجیدن خطرها و سودها در نظر گرفته شود. این صفحه توصیهٔ دارویی نمیدهد.
منبع‌ها
ما به سازمان‌ها و مطالعه‌هایی که این صفحه به آن‌ها تکیه دارد پیوند می‌دهیم. هر کدام هنگام به‌روزرسانی صفحه بررسی شده است.
- Coping With Agitation, Aggression, and Sundowning in Alzheimer's Disease · National Institute on Aging
- Sleep Issues and Sundowning · Alzheimer's Association
- Anxiety and Agitation · Alzheimer's Association
- Alzheimer's Caregiving: Managing Personality and Behavior Changes · National Institute on Aging