Sundowning: rauhalliset myöhäisen iltapäivän toiminnat dementiaa sairastaville

Monet perheet huomaavat saman kaavan: aamut ovat melko tasaisia, mutta kun iltapäivä etenee, dementiaa sairastava ihminen muuttuu levottomaksi, ahdistuneeksi, sekavaksi tai ärtyneeksi. Hän saattaa kävellä edestakaisin, pyytää ”kotiin”, vaikka on jo kotona, tai suuttua helposti. Tätä kutsutaan usein sundowningiksi.

Yhtä korjausta ei ole, mutta päivän rytmin, huoneen ja tarjottavien toimintojen muuttaminen voi tehdä myöhäisestä iltapäivästä rauhallisemman. Tämä sivu kokoaa käytännöllisiä, ei-lääketieteellisiä ideoita Yhdysvaltain National Institute on Agingilta ja Alzheimer-yhdistykseltä. Se ei ole lääketieteellistä neuvontaa. Jos oireet ovat uusia, äkillisiä tai pahenevat, keskustelkaa asiasta hoidettavanne lääkärin kanssa.

Mitä sundowning on?

Sundowning on levottomuutta, kiihtymistä, ärtyneisyyttä tai sekavuutta, joka alkaa tai pahenee, kun päivänvalo hiipuu myöhään iltapäivällä tai aikaisin illalla. Yhdysvaltain National Institute on Aging (NIA) huomauttaa, että liiallinen väsymys voi lisätä myöhäisen päivän levottomuutta.

Mikä voi pahentaa myöhäisen päivän levottomuutta?

Useat asiat voivat vaikuttaa, usein yhdessä. Alzheimer-yhdistys luettelee esimerkiksi:

• täyden päivän jälkeinen uupumus;
• uudet tai sekavat ympäristöt;
• ”sisäinen kello”, joka on epäsynkassa, jolloin ihminen on uninen päivällä ja valveilla yöllä;
• hämärä valo ja varjot, jotka voivat hämmentää;
• ympärillä olevien ihmisten stressin tai turhautumisen aistiminen;
• vähemmän unen tarve, mikä on yleistä ikääntyneillä.

NIA lisää yleisemmin levottomuuden syitä, kuten kivun, masennuksen tai stressin, liian vähäisen levon, ummetuksen, liian paljon melua tai ihmisiä sekä tiettyjä lääkkeitä ja lääkeyhteisvaikutuksia.

Miten voin suunnitella päivän, jotta illat olisivat rauhallisempia?

Siirtäkää vaativat asiat aikaisemmaksi ja pitäkää myöhäinen iltapäivä lempeänä ja ennustettavana. Sekä NIA että Alzheimer-yhdistys suosittelevat säännöllistä rutiinia. Esimerkkipäivä, jota voitte sovittaa omaan elämäänne:

Muutamia tarkempia kohtia lähteistä:

• Päivänvalo. NIA suosittelee järjestämään joka päivä aikaa ulkona tai ikkunan ääressä, jotta saatte päivänvaloa.
• Päivittäinen liike, mutta ei liikaa. Pyrkikää olemaan fyysisesti aktiivisia joka päivä ilman, että suunnittelette liian monta toimintaa, NIA sanoo.
• Myöhäisen päivän juomat. Välttäkää alkoholia ja kofeiinipitoisia juomia, kuten kahvia tai colaa, myöhään päivällä (NIA). Alzheimer-yhdistys mainitsee myös nikotiinin.
• Päiväunet. Vähentäkää pitkiä päiväunia ja torkkumista myöhään päivällä (NIA). Alzheimer-yhdistys suosittelee rajoittamaan päiväunia, jos yöunet ovat ongelma.

Lisätietoa tasaisen päivän rakentamisesta löytyy sivulta päivittäiset rutiinit.

Miten voin tehdä kodista rauhallisemman myöhään iltapäivällä?

Vähentäkää melua, lisätkää valoa ja pitäkää tutut asiat lähellä.

• Kirkas ja tasainen valaistus. Alzheimer-yhdistys suosittelee pitämään kodin hyvin valaistuna illalla. Valaiskaa tila ennen kuin varjot ilmestyvät.
• Vähemmän melua. Sammuttakaa tai hiljentäkää televisio ja radio ja rajoittakaa vierailijoita tai kiireisiä kotitöitä tähän aikaan. Alzheimer-yhdistys suosittelee vähentämään iltaisia virikkeitä, kuten televisiota, askareita ja kovaa musiikkia.
• Tutut mukavuudet. NIA suosittelee rauhoittavaa musiikkia ja rakastettuja esineitä ja valokuvia ympäri kotia.
• Mukavuuden tarkistukset. Alzheimer-yhdistys suosittelee tarkistamaan kivun, nälän, janon, ummetuksen, täyden virtsarakon, väsymyksen, infektiot ja ihoärsytyksen sekä pitämään huoneen mukavassa lämpötilassa.
• Oma mielialanne. Ihmiset aistivat stressin. NIA suosittelee hidastamista ja rentoutumisen yrittämistä, jos omat huolenne voivat lisätä jännitystä.

Mitä rauhallisia toimintoja voimme tehdä myöhään iltapäivällä?

Valitkaa toimintoja, jotka ovat tuttuja, kiireettömiä ja helppoja lopettaa. Alzheimer-yhdistys ehdottaa rauhoittavia toimintoja, kuten rauhallista musiikkia, valokuvia tai lempielokuvaa, ja yhteistä kävelyä levottomuuden lievittämiseksi. NIA ehdottaa välipalaa tai juomaa, lempiohjelmaa, musiikkia, kävelyä, lukemista tai yksinkertaista kotityötä, kuten pyykin taittamista.

Ideoita kokeiltavaksi:

1. Taittakaa pyykkiä yhdessä. NIA ehdottaa tällaista yksinkertaista kotityötä. Pyyhkeitä on helppo käsitellä, ja tehtävällä on selvä loppu.
2. Soittakaa lempimusiikkia. Tuttuja kappaleita nuoruusvuosilta, hiljaisella äänellä. Mukana hyräileminen lasketaan. Lisää ideoita löytyy musiikkitoiminnoista.
3. Katsokaa valokuvia. Valokuva-albumi tai muutama perhekuva Valokuvaparit-pelissä näkyvillä kuvilla voi johtaa hiljaiseen keskusteluun.
4. Lähtekää lyhyelle kävelylle. Puutarhassa, korttelin ympäri tai käytävällä ennen kuin pimeää tulee.
5. Jakakaa välipala ja juoma. Jotain yksinkertaista, lämmintä ja kofeiinitonta, pöydän ääressä yhdessä.
6. Lempeä pariuttaminen. Valokuvaparit neljällä ruudulla ja näkyvillä kuvilla on helppo aloittaa ja helppo lopettaa.
7. Värittäminen. Värityskuvat näytöllä tai tulostetulla sivulla ilman tavoitetta saada valmiiksi.
8. Katselua ja puhetta. Keskustelukortit tarjoavat kuvan ja avoimen kysymyksen. Pelkkä katsominen riittää.
9. Hengitystauko. Rauhallinen hengitys on hidas, hiljainen tauko, jonka voitte aloittaa ja lopettaa itse.
10. Käsitöitä. Napittaminen tai sukkien lajittelu, pehmeän peiton silittäminen tai tutun esineen pitäminen kädessä. Katso aistitoiminnat.

Vältä uusia pelejä, kiireisiä retkiä ja kaikkea, mikä vaatii paljon muistia tai keskittymistä myöhään päivällä. Säilyttäkää ne aamuun.

Mitä minun pitäisi tehdä, kun levottomuus alkaa?

Pysykää rauhallisina, rauhoittakaa ja ohjatkaa lempeästi toisaalle. NIA ehdottaa puhumista rauhallisesti, ihmisen huolien kuuntelua, väittelyn välttämistä, hänen rauhoittelemistaan siitä, että hän on turvassa, ja lempeää kosketusta, jos se auttaa. Kokeilkaa sitten häiriötä: välipala, juoma, musiikki tai kävely.

Alzheimer-yhdistys ehdottaa lauseita kuten ”Olette turvassa täällä” ja ”Olen pahoillani, että olette ahdistunut”, ja neuvoo lisäämään valoa, hidastamaan ja rajoittamaan virikkeitä. Älkää ahdistako, ahtautako tai rajoittako ihmistä tai väittelkö hänen kanssaan.

Jos ihminen käyttäytyy aggressiivisesti, NIA neuvoo pysymään turvallisen etäisyyden päässä, kunnes käyttäytyminen loppuu. Hätätilanteessa soittakaa 112 ja kertokaa, että ihmisellä on dementia.

Oppaamme viestinnästä ja mitä tehdä, kun hän sanoo ei kertovat lisää rauhoittavista sanoista.

Miten selvitän laukaisevat tekijät?

Pitäkää lyhyttä muistiinpanoa viikon tai parin ajan. Alzheimer-yhdistys suosittelee seuraamaan, mitä tapahtuu ennen sundowning-jaksoja, jotta laukaisevat tekijät löytyvät. Kirjatkaa ylös, mihin aikaan levottomuus alkoi, mitä tapahtui tuntia aiemmin, päiväunet, ateriat ja juomat, vieraat, melu ja valo. Tuokaa muistiinpanot lääkärille. NIA huomauttaa, että käyttäytymisen muutosten seuraaminen voi auttaa omaishoitajia ja terveydenhuollon ammattilaisia tunnistamaan kaavan.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille sundowningin vuoksi?

Ottakaa yhteyttä hoidettavanne lääkäriin, jos levottomuus on uutta, äkillisesti pahentunut tai tulee muiden muutosten mukana. NIA sanoo, että äkilliset tai nopeasti vaihtelevat käyttäytymisen muutokset, erityisesti infektion tai äskettäisten lääkemuutosten jälkeen, on tuotava lääkärin tietoon heti.

Pyytäkää lääkäriä tarkistamaan asiat, jotka voivat vaikeuttaa iltoja. Alzheimer-yhdistys mainitsee fyysisiä ongelmia, kuten virtsatieinfektiot, virtsankarkailun, levottomat jalat ja uniapnean, ja suosittelee kysymään, mihin aikaan päivästä kukin lääke on paras ottaa. NIA luettelee kivun, ummetuksen sekä lääkkeiden sivuvaikutukset tai yhteisvaikutukset levottomuuden mahdollisiksi syiksi.

Alzheimer-yhdistyksen mukaan lääkkeettömät keinot ovat yleensä ensisijaisia Alzheimerin taudin liittyviin unihäiriöihin, ja lääkettä myöhäisen päivän levottomuuteen tulisi harkita vain, jos nämä keinot eivät toimi, riskit ja hyödyt punnittuaan. Se päätös kuuluu lääkärille. Älkää aloittako, lopettako tai muuttako mitään lääkettä, unilääkettä tai lisäravinnetta ilman lääketieteellistä neuvoa.

Miten selviydyn illoista itse?

Myöhäinen iltapäivä voi olla omaishoitajan päivän vaikein osa. Jos voitte, pyytäkää perheenjäsentä, ystävää tai palkattua avustajaa hoitamaan myöhäistä iltapäivää pari päivää viikossa, vaikka vain tunnin ajan. Oppaamme omaishoitajan jaksamisesta listaa tilapäishoitovaihtoehdot ja Alzheimer-yhdistyksen maksuttoman 24/7-neuvontapuhelimen.