일몰 증후군: 치매가 있는 분을 위한 늦은 오후의 차분한 활동

많은 가족이 같은 패턴을 알아차려요. 아침에는 비교적 안정되어 있다가, 오후가 깊어질수록 치매가 있는 분이 안절부절못하고, 불안해하고, 혼란스러워하고, 짜증을 내세요. 서성이기도 하고, 집에 계신데도 “집에 가고 싶다”고 하기도 하고, 쉽게 속상해하기도 해요. 이것을 흔히 일몰 증후군이라고 해요.

한 가지로 해결되는 방법은 없지만, 하루의 리듬, 방 환경, 권하는 활동의 종류를 바꾸면 늦은 오후가 더 차분해질 수 있어요. 이 가이드는 미국 국립노화연구소와 미국 알츠하이머협회의 실용적이고 의료가 아닌 아이디어를 모았어요. 의학적 조언이 아니에요. 증상이 새롭거나, 갑작스럽거나, 심해지고 있다면 담당 의사와 상담하세요.

일몰 증후군이란 무엇인가요?

일몰 증후군은 해가 지는 늦은 오후나 이른 저녁에 시작되거나 심해지는 안절부절, 초조, 짜증, 혼란이에요. 미국 국립노화연구소(NIA)는 너무 피곤하면 늦은 시간의 안절부절이 커질 수 있다고 해요.

늦은 시간의 안절부절을 더 심하게 만드는 것은 무엇인가요?

여러 가지가 함께 작용하는 경우가 많아요. 미국 알츠하이머협회는 이런 요인을 들어요.

• 하루를 바쁘게 보낸 뒤의 지침
• 새롭거나 헷갈리는 환경
• 어긋난 “체내 시계” 때문에 낮에 졸리고 밤에 깨어 있는 것
• 혼란스러울 수 있는 어두운 조명과 그림자
• 주변 사람들의 스트레스나 답답함을 느끼는 것
• 노인에게 흔한, 더 적은 수면 필요량

NIA는 초조함 전반의 원인으로 통증, 우울이나 스트레스, 부족한 휴식, 변비, 지나친 소음이나 많은 사람, 특정 약이나 약물 상호작용도 더해요.

저녁이 더 차분하도록 하루를 어떻게 계획할까요?

힘이 드는 일은 더 일찍으로 옮기고, 늦은 오후는 부드럽고 예측할 수 있게 하세요. NIA와 미국 알츠하이머협회 모두 규칙적인 일과를 권해요. 각자 상황에 맞게 바꿔 쓸 수 있는 예시 하루예요.

자료에서 가져온 구체적인 내용이에요.

• 햇빛. NIA는 매일 바깥이나 창가에서 햇빛을 쬘 시간을 마련하라고 제안해요.
• 매일 움직이되, 너무 많지 않게. NIA는 활동을 너무 많이 계획하지 않으면서 매일 몸을 움직이도록 하라고 해요.
• 늦은 시간의 음료. 늦은 시간에는 술과 커피, 콜라처럼 카페인이 든 음료를 피하세요(NIA). 미국 알츠하이머협회는 니코틴도 언급해요.
• 낮잠. 늦은 시간의 긴 낮잠과 졸음은 말리세요(NIA). 미국 알츠하이머협회는 밤잠에 문제가 있다면 낮잠을 제한하라고 제안해요.

규칙적인 하루를 만드는 방법은 일과 활동을 참고하세요.

늦은 오후에 집을 더 차분하게 하려면 어떻게 하나요?

소음을 줄이고, 조명을 더하고, 익숙한 것을 가까이 두세요.

• 밝고 고른 조명. 미국 알츠하이머협회는 저녁에 집 안을 밝게 유지하라고 권해요. 그림자가 생기기 전에 불을 켜세요.
• 더 적은 소음. TV와 라디오를 끄거나 줄이고, 이 시간에는 방문객이나 분주한 집안일을 줄이세요. 미국 알츠하이머협회는 TV, 집안일, 시끄러운 음악 같은 저녁의 자극을 줄이라고 제안해요.
• 익숙한 편안함. NIA는 잔잔한 음악을 틀고, 아끼는 물건과 사진을 집 안에 두라고 제안해요.
• 불편한 곳은 없는지 확인. 미국 알츠하이머협회는 통증, 배고픔, 목마름, 변비, 가득 찬 방광, 피곤함, 감염, 피부 자극을 살피고 방을 편안한 온도로 유지하라고 권해요.
• 내 기분. 사람들은 스트레스를 느껴요. NIA는 내 걱정이 긴장을 더하고 있을 수 있다면 속도를 늦추고 긴장을 풀어 보라고 제안해요.

늦은 오후에 함께할 수 있는 차분한 활동은 무엇인가요?

익숙하고, 서두르지 않고, 쉽게 멈출 수 있는 활동을 고르세요. 미국 알츠하이머협회는 안절부절을 가라앉히는 활동으로 잔잔한 음악, 사진이나 좋아하는 영화, 함께 걷기를 제안해요. NIA는 간식이나 마실 것, 좋아하는 TV 프로그램, 음악, 산책, 독서, 빨래 개기 같은 간단한 집안일을 제안해요.

해 볼 만한 아이디어예요.

1. 함께 빨래를 개세요. NIA가 이런 간단한 집안일을 제안해요. 수건은 다루기 쉽고, 일이 분명하게 끝나요.
2. 좋아하시는 음악을 틀어 드리세요. 젊은 시절의 익숙한 노래를 작은 소리로 틀어요. 흥얼거리며 따라 하는 것도 좋아요. 더 많은 아이디어는 음악 활동에 있어요.
3. 사진을 보세요. 사진첩이나, 그림이 보이게 한 사진 짝 맞추기의 가족사진 몇 장이 조용한 대화로 이어질 수 있어요.
4. 짧게 산책하세요. 어두워지기 전에 마당이나 동네, 복도를 한 바퀴 도세요.
5. 간식과 마실 것을 함께하세요. 간단하고, 따뜻하고, 카페인 없는 것을 식탁에서 함께 드세요.
6. 부드러운 짝 맞추기. 타일 4개에 그림이 보이는 그림 짝 맞추기는 시작하기도 멈추기도 쉬워요.
7. 색칠하기. 화면이나 인쇄한 종이에 하는 색칠하기는 끝내는 것이 목표가 아니에요.
8. 보고 이야기하기. 대화 카드는 그림 하나와 열린 질문을 보여 줘요. 그냥 보기만 해도 충분해요.
9. 숨 고르기 시간. 편안한 숨 고르기는 스스로 시작하고 멈추는 천천히 조용한 쉼이에요.
10. 손으로 하는 일. 단추나 양말 고르기, 부드러운 담요 쓰다듬기, 익숙한 물건 쥐기. 감각 활동을 보세요.

새로운 게임, 분주한 나들이, 기억력이나 집중력을 많이 요구하는 것은 늦은 시간에는 피하세요. 그런 것은 오전에 하세요.

안절부절이 시작되면 어떻게 해야 하나요?

침착하게, 안심시키고, 부드럽게 관심을 돌리세요. NIA는 차분하게 말하고, 그분의 걱정을 귀 기울여 듣고, 따지지 않고, 안전하다고 안심시키고, 도움이 된다면 부드러운 손길을 쓰라고 제안해요. 그런 다음 간식, 마실 것, 음악, 산책으로 관심을 돌려 보세요.

미국 알츠하이머협회는 “여기 안전해요”, “속상하게 해서 미안해요” 같은 말을 제안하고, 조명을 더하고, 속도를 늦추고, 자극을 줄이라고 해요. 그분을 몰아붙이거나, 둘러싸거나, 붙잡아 두거나, 따지지 마세요.

그분이 공격적으로 변한다면 NIA는 그 행동이 멈출 때까지 안전한 거리를 두라고 조언해요. 응급 상황에서는 119에 전화해 치매가 있는 분이라고 알리세요.

대화와 싫다고 하실 때 어떻게 할지 가이드에 마음을 가라앉히는 말이 더 있어요.

유발 요인은 어떻게 찾나요?

한두 주 동안 짧은 기록을 남기세요. 미국 알츠하이머협회는 일몰 증후군이 나타나기 전에 무슨 일이 있었는지 기록해 유발 요인을 찾으라고 권해요. 안절부절이 시작된 시각, 그 한 시간 전에 있었던 일, 낮잠, 식사와 마실 것, 방문객, 소음, 조명을 적어 두세요. 기록은 진료 때 가져가세요. NIA는 행동 변화를 기록해 두면 돌보는 분과 의료진이 패턴을 알아보는 데 도움이 된다고 해요.

일몰 증후군으로 언제 의사에게 연락해야 하나요?

안절부절이 새롭거나, 갑자기 심해졌거나, 다른 변화와 함께 나타난다면 담당 의사에게 연락하세요. NIA는 행동이 갑자기, 또는 빠르게 오르내리며 달라지면, 특히 감염이나 최근 약 변경 뒤라면 바로 의사에게 알려야 한다고 해요.

저녁을 더 힘들게 하는 원인이 있는지 의사에게 확인해 달라고 하세요. 미국 알츠하이머협회는 요로 감염, 요실금, 하지불안증후군, 수면무호흡증 같은 신체 문제를 언급하고, 약마다 하루 중 언제 먹는 것이 가장 좋은지 물어보라고 제안해요. NIA는 통증, 변비, 약의 부작용이나 상호작용을 초조함의 가능한 원인으로 꼽아요.

미국 알츠하이머협회는 알츠하이머병과 관련된 수면 문제에는 약을 쓰지 않는 방법을 먼저 권하는 것이 일반적이며, 늦은 시간의 초조함에 쓰는 약은 그런 방법이 소용없을 때 위험과 이점을 따져 본 뒤에만 고려해야 한다고 말해요. 그 결정은 의사에게 맡기세요. 의학적 조언 없이 약, 수면제, 보충제를 시작하거나 끊거나 바꾸지 마세요.

저녁을 나는 어떻게 견딜까요?

늦은 오후는 돌보는 분의 하루 중 가장 힘든 시간일 수 있어요. 가능하다면 가족, 친구, 또는 유료 도우미에게 일주일에 며칠은 늦은 오후를 맡아 달라고 청해 보세요. 한 시간만이라도요. 돌봄자 자기 돌봄 가이드에 휴식 돌봄 선택지와, 무료로 이용할 수 있는 미국 알츠하이머협회 24시간 상담 전화가 나와 있어요. 우리나라에서는 가까운 치매안심센터에 문의해 보세요.