Sundowning: mirne aktivnosti za osobe s demencijom

Mnoge porodice primjećuju isti obrazac: jutra su uglavnom mirna, ali kako popodne odmiče, osoba koja živi s demencijom postaje nemirna, zabrinuta, zbunjena ili razdražljiva. Može hodati uokolo, tražiti da ide „kući“ iako je već kod kuće, ili se lako uznemiriti. Ovo se često naziva sundowning.

Nema jednog rješenja, ali promjene u ritmu dana, prostoriji i vrsti aktivnosti koje nudite mogu učiniti kasna popodneva mirnijim. Ova stranica okuplja praktične, nemedicinske ideje iz National Institute on Aging i Alzheimer’s Association. Ovo nije medicinski savjet. Ako su simptomi novi, iznenadni ili se pogoršavaju, razgovarajte s ljekarom osobe o kojoj brinete.

Šta je sundowning?

Sundowning je nemir, uznemirenost, razdražljivost ili zbunjenost koji počinju ili se pogoršavaju kako dnevna svjetlost nestaje, u kasno popodne ili rano uveče. National Institute on Aging (NIA) navodi da pretjerani umor može povećati nemir u kasnim satima dana.

Šta može pogoršati nemir u kasnim satima dana?

Više faktora može doprinijeti, često istovremeno. Alzheimer’s Association navodi faktore poput:

• iscrpljenosti nakon punog dana;
• novog ili zbunjujućeg okruženja;
• „unutrašnjeg biološkog sata“ koji nije usklađen, pa je osoba pospana danju, a budna noću;
• slabog svjetla i sjenki, koje mogu zbunjivati;
• osjećanja stresa ili frustracije kod ljudi oko sebe;
• manje potrebe za snom, što je često kod starijih osoba.

NIA dodaje opštije uzroke uznemirenosti, uključujući bol, depresiju ili stres, nedovoljno odmora, zatvor, previše buke ili previše ljudi, te određene lijekove ili interakcije među lijekovima.

Kako da isplaniram dan tako da večeri budu mirnije?

Teže aktivnosti prebacite ranije i zadržite kasno popodne blagim i predvidivim. I NIA i Alzheimer’s Association preporučuju redovnu rutinu. Primjer dana koji možete prilagoditi svojim potrebama:

Nekoliko konkretnih tačaka iz izvora:

• Dnevno svjetlo. NIA predlaže da svaki dan organizujete vrijeme na otvorenom ili uz prozor da bi osoba dobila sunčeve svjetlosti.
• Dnevna pokretljivost, ali ne previše. Cilj je biti fizički aktivan svakog dana bez planiranja previše aktivnosti, navodi NIA.
• Pića navečer. Izbjegavajte alkohol i napitke s kofeinom, poput kafe ili kole, u kasnim satima dana (NIA). Alzheimer’s Association također spominje nikotin.
• Dremeži. Obeshrabrujte duge dremeže i dremanje kasno u danu (NIA). Alzheimer’s Association predlaže ograničavanje dnevnih dremeža ako je noćni san problem.

Za više o izgradnji stabilnog dana pogledajte aktivnosti za dnevnu rutinu.

Kako da kuću učinim mirnijom u kasno popodne?

Smanjite buku, dodajte svjetlo i držite poznate stvari pri ruci.

• Jasno, ravnomjerno svjetlo. Alzheimer’s Association preporučuje da kuća bude dobro osvijetljena uveče. Osvijetlite prostor prije nego što se pojave sjenke.
• Manje buke. Isključite ili stišajte TV i radio, i ograničite posjete ili glasne kućne poslove u ovo vrijeme. Alzheimer’s Association predlaže smanjenje večernjih podražaja poput TV-a, poslova i glasne muzike.
• Poznata utjeha. NIA predlaže umirujuću muziku i čuvanje omiljenih predmeta i fotografija po kući.
• Provjere udobnosti. Alzheimer’s Association preporučuje provjeru bola, gladi, žeđi, zatvora, pune bešike, umora, infekcija i iritacije kože, kao i održavanje ugodne temperature u prostoriji.
• Vaše raspoloženje. Ljudi osjete stres. NIA predlaže da usporite i pokušate se opustiti ako vaše vlastite brige mogu pojačati napetost.

Koje mirne aktivnosti možemo raditi u kasno popodne?

Birajte aktivnosti koje su poznate, neuritrane i lako prekinute. Alzheimer’s Association predlaže umirujuće aktivnosti, poput mirne muzike, fotografija ili omiljenog filma, i zajedničke šetnje za ublažavanje nemira. NIA predlaže užinu ili piće, omiljenu TV emisiju, muziku, šetnju, čitanje ili jednostavan kućni posao, poput slaganja veša.

Ideje za isprobavanje:

1. Slažite veš zajedno. NIA predlaže ovakav jednostavan kućni posao. Peškiri su lagani za rukovanje, a zadatak ima jasan kraj.
2. Pustite omiljenu muziku. Poznate pjesme iz njihove mladosti, tiho. Pjevušenje se računa. Više ideja u aktivnostima uz muziku.
3. Gledajte fotografije. Album ili nekoliko porodičnih slika u Photo Pairs uz vidljive slike mogu dovesti do tihog razgovora.
4. Kratka šetnja. Po bašti, ulici ili hodniku, prije nego što se smrkne.
5. Podijelite užinu i piće. Nešto jednostavno, toplo i bez kofeina, za stolom zajedno.
6. Nježno uparivanje. Picture Pairs s četiri pločice i vidljivim slikama lako je započeti i lako prekinuti.
7. Bojenje. Coloring na ekranu ili na štampanom listu, bez cilja da se završi.
8. Gledanje i razgovor. Conversation Cards nude sliku i otvoreno pitanje. Dovoljno je samo gledati.
9. Pauza za disanje. Calm Breathing je spora, tiha pauza koju sami započinjete i zaustavljate.
10. Ručni zadaci. Sortiranje dugmadi ili čarapa, glađenje mekog ćebeta ili držanje poznatog predmeta. Pogledajte senzorne aktivnosti.

Izbjegavajte nove igre, zahtjevne izlaske i sve što traži mnogo pamćenja ili koncentracije u kasno popodne. Sačuvajte to za jutro.

Šta da radim kada nemir počne?

Ostanite smireni, umirujte i nježno preusmjeravajte pažnju. NIA predlaže da govorite mirno, slušate brige osobe, izbjegavate svađe, uvjeravate je da je sigurna i, ako pomaže, koristite nježan dodir. Zatim probajte preusmjeravanje: užinu, piće, muziku ili šetnju.

Alzheimer’s Association predlaže fraze poput „Ovdje ste sigurni“ i „Žao mi je što ste uznemireni“, te savjetuje dodavanje svjetla, usporavanje i ograničavanje podražaja. Nemojte pritiskati, gurati ili vezivati osobu, niti se svađati s njom.

Ako osoba postane agresivna, NIA savjetuje da ostanete na sigurnoj udaljenosti dok ponašanje ne prestane. U hitnom slučaju pozovite 112 i objasnite da osoba ima demenciju.

Naši vodiči o komunikaciji i šta raditi kada kažu ne imaju više o umirujućim riječima.

Kako da pronađem okidače?

Vodite kratku bilješku tokom sedmicu ili dvije. Alzheimer’s Association preporučuje praćenje onoga što se dešava prije epizoda sundowninga da biste otkrili okidače. Zabilježite vrijeme kada je nemir počeo, šta se desilo u prethodnih sat vremena, dremeže, obroke i pića, posjete, buku i svjetlo. Ponesite bilješku ljekaru. NIA navodi da praćenje promjena u ponašanju može pomoći njegovateljima i zdravstvenim radnicima da prepoznaju obrazac.

Kada da pozovem ljekara zbog sundowninga?

Javite se ljekaru osobe o kojoj brinete ako je nemir nov, iznenada pogoršan ili prati druge promjene. NIA navodi da iznenadne ili brzo promjenljive promjene u ponašanju, posebno nakon infekcije ili nedavne promjene lijekova, treba odmah prijaviti ljekaru.

Zamolite ljekara da provjeri stvari koje večeri mogu učiniti težima. Alzheimer’s Association spominje fizičke probleme poput infekcija mokraćnih puteva, inkontinencije, nemirnih nogu i apneje u snu, te predlaže da pitate koja su doba dana najbolja za svaki lijek. NIA navodi bol, zatvor i nuspojave ili interakcije lijekova među mogućim uzrocima uznemirenosti.

Alzheimer’s Association navodi da se nelijekovni pristupi generalno preferiraju kod problema sa spavanjem povezanih s Alzheimerovom bolešću, a da lijek za uznemirenost u kasno popodne treba razmotriti tek ako ti pristupi ne pomognu, nakon procjene rizika i koristi. Ta odluka pripada ljekaru. Nemojte započinjati, prekidati ili mijenjati nijedan lijek, sredstvo za spavanje ili dodatak prehrani bez medicinskog savjeta.

Kako da preživim večeri sam/sama?

Kasno popodne može biti najteži dio dana njegovatelja. Ako možete, zamolite člana porodice, prijatelja ili plaćenog pomoćnika da pokrije kasno popodne nekoliko dana sedmično, makar sat vremena. Naš vodič o brizi o sebi za njegovatelje navodi opcije za predah i besplatne telefonske linije za pomoć, uključujući 24/7 Helpline koju nudi Alzheimer’s Association.