Sundowning: פעילויות רגועות לשעות אחר הצהריים המאוחרות לאנשים עם דמנציה

במשפחות רבות רואים את אותו דפוס: הבוקר די שקט, אבל ככל שאחר הצהריים מתקדם, האדם החי עם דמנציה נעשה חסר מנוחה, חרדתי, מבולבל או רגזן. הוא עשוי להסתובב בחדר, לבקש ״ללכת הביתה״ גם כשהוא בבית, או להתרגש בקלות. זה מכונה לעיתים קרובות sundowning.

אין פתרון יחיד, אבל שינויים בקצב היום, בחדר ובסוג הפעילויות שאתם מציעים יכולים להפוך את אחר הצהריים המאוחרים לרגועים יותר. הדף הזה מרכז רעיונות מעשיים שאינם רפואיים מהמכון הלאומי להזדקנות ומאיגוד האלצהיימר. זו אינה ייעוץ רפואי. אם התסמינים חדשים, פתאומיים או מחמירים, דברו עם הרופא של האדם.

מהו sundowning?

Sundowning הוא חוסר מנוחה, אי־שקט, רגזנות או בלבול שמתחילים או מחמירים כשאור היום דועך, באחר הצהריים המאוחרים או בתחילת הערב. המכון הלאומי להזדקנות (NIA) מציין שעייפות יתר יכולה להגביר חוסר מנוחה בשעות המאוחרות של היום.

מה יכול להחמיר חוסר מנוחה בשעות המאוחרות של היום?

כמה דברים עשויים לתרום, לעיתים יחד. איגוד האלצהיימר מונה גורמים כמו:

• תשישות אחרי יום מלא;
• סביבה חדשה או מבלבלת;
• ״שעון פנימי״ של הגוף שאינו מסונכרן, כך שהאדם ישנוני ביום וער בלילה;
• אור חלש וצללים, שיכולים להיות מבלבלים;
• קליטה של מתח או תסכול מהאנשים סביבו;
• צורך פחות בשינה, מה שנפוץ אצל מבוגרים.

ה-NIA מוסיף גורמים כלליים יותר לתסיסה, כולל כאב, דיכאון או מתח, מנוחה לא מספקת, עצירות, רעש רב מדי או אנשים רבים מדי, ותרופות מסוימות או אינטראקציות בין תרופות.

איך אפשר לתכנן את היום כך שהערבים יהיו רגועים יותר?

העבירו דברים תובעניים מוקדם יותר, ושמרו על אחר הצהריים המאוחרים עדין וצפוי. גם ה-NIA וגם איגוד האלצהיימר ממליצים על שגרה קבועה. יום לדוגמה, להתאים לשלכם:

כמה נקודות ספציפיות מהמקורות:

• אור יום. ה-NIA ממליץ לארגן זמן בחוץ או ליד חלון כדי לקבל אור שמש מדי יום.
• תנועה יומית, אבל לא יותר מדי. שאפו להיות פעילים גופנית מדי יום בלי לתכנן יותר מדי פעילויות, אומר ה-NIA.
• משקאות לקראת הערב. הימנעו מאלכוהול ומשקאות עם קפאין, כמו קפה או קולה, לקראת סוף היום (NIA). איגוד האלצהיימר מזכיר גם ניקוטין.
• תנומות. הימנעו מתנומות ארוכות ומהנמנום לקראת סוף היום (NIA). איגוד האלצהיימר ממליץ להגביל תנומות יום אם שינה בלילה היא בעיה.

למידע נוסף על בניית יום יציב, ראו פעילויות לשגרה יומית.

איך אפשר לעשות את הבית רגוע יותר לקראת אחר הצהריים?

הפחיתו רעש, הוסיפו אור ושמרו דברים מוכרים בקרבת מקום.

• תאורה בהירה ואחידה. איגוד האלצהיימר ממליץ לשמור על בית מואר היטב בערב. הארו את החלל לפני שהצללים מופיעים.
• פחות רעש. כבו או הנמיכו את הטלוויזיה והרדיו, והגבילו מבקרים או משימות בית רועשות בשעה הזאת. איגוד האלצהיימר ממליץ להפחית גירוי בערב, כמו טלוויזיה, מטלות ומוזיקה רועשת.
• נוחות מוכרת. ה-NIA מציע מוזיקה מרגיעה, ושמירה על חפצים ותמונות אהובים בבית.
• בדיקות נוחות. איגוד האלצהיימר ממליץ לבדוק כאב, רעב, צמא, עצירות, שלפוחית מלאה, עייפות, זיהומים וגירוי בעור, ולשמור על טמפרטורה נוחה בחדר.
• מצב הרוח שלכם. אנשים קולטים מתח. ה-NIA מציע להאט ולנסות להירגע אם הדאגות שלכם עשויות להוסיף למתח.

אילו פעילויות רגועות אפשר לעשות אחר הצהריים המאוחרים?

בחרו פעילויות מוכרות, לא ממהרות וקלות להפסקה. איגוד האלצהיימר מציע פעילויות מרגיעות כמו מוזיקה שקטה, תמונות או סרט אהוב, והליכה משותפת כדי להקל על חוסר מנוחה. ה-NIA מציע חטיף או משקה, תוכנית טלוויזיה אהובה, מוזיקה, הליכה, קריאה, או מטלת בית פשוטה כמו קיפול כביסה.

רעיונות לנסות:

1. קפלו כביסה יחד. ה-NIA מציע מטלת בית פשוטה כזאת. מגבות קלות לטיפול, ולמשימה יש סיום ברור.
2. נגנו מוזיקה אהובה. שירים מוכרים מהנעורים, בעוצמה נמוכה. גם זמזום איתם נחשב. עוד רעיונות בפעילויות מוזיקה.
3. הסתכלו בתמונות. אלבום תמונות, או כמה תמונות משפחה בזוגות תמונות אישיות עם התמונות גלויות, יכולים להוביל לשיחה שקטה.
4. צאו להליכה קצרה. בגינה, ברחוב או במסדרון, לפני שמתחשך.
5. חלקו חטיף ומשקה. משהו פשוט, חם וללא קפאין, ליד השולחן יחד.
6. התאמה עדינה. זוגות תמונות בארבעה אריחים עם תמונות גלויות קל להתחיל בו וקל להפסיק.
7. צביעה. צביעה על המסך או על דף מודפס, בלי מטרה לסיים.
8. הסתכלות ושיחה. כרטיסי שיחה מציעים תמונה והנחיה פתוחה. מספיק פשוט להסתכל.
9. הפסקת נשימה. נשימה רגועה היא הפסקה איטית ושקטה שאתם מתחילים ומפסיקים בעצמכם.
10. משימות ביד. מיון כפתורים או גרביים, החלקת שמיכה רכה, או החזקת חפץ מוכר. ראו פעילויות חושיות.

הימנעו ממשחקים חדשים, מיציאות עמוסות וכל דבר שדורש הרבה זיכרון או ריכוז לקראת סוף היום. שמרו אותם לבוקר.

מה לעשות כשחוסר המנוחה מתחיל?

הישארו רגועים, הרגיעו והסיחו את הדעת בעדינות. ה-NIA מציע לדבר בשקט, להקשיב לדאגות של האדם, להימנע מוויכוחים, להרגיע אותו שהוא בטוח, ולהשתמש במגע עדין אם זה עוזר. לאחר מכן נסו הסחת דעת: חטיף, משקה, מוזיקה או הליכה.

איגוד האלצהיימר מציע ביטויים כמו ״אתם בטוחים כאן״ ו״אני מצטער שאתם מוטרדים״, ומציע להוסיף אור, להאט ולהגביל גירוי. אל תלכדו, אל תצופפו או תגבילו את האדם, ואל תתווכחו איתו.

אם האדם הופך אגרסיבי, ה-NIA ממליץ להישאר במרחק בטוח עד שההתנהגות תפסק. במקרה חירום, התקשרו למספר 911 (מספר החירום בארה״ב) והסבירו שלאדם יש דמנציה.

המדריכים שלנו על תקשורת ומה לעשות כשהם אומרים לא מכילים עוד על מילים מרגיעות.

איך מזהים את הטריגרים?

נהלו יומן קצר במשך שבוע או שבועיים. איגוד האלצהיימר ממליץ לעקוב אחרי מה שקורה לפני אפיזודות של sundowning כדי לזהות טריגרים. רשמו את השעה שבה חוסר המנוחה התחיל, מה קרה בשעה שלפניה, תנומות, ארוחות ומשקאות, מבקרים, רעש ואור. קחו את היומן לרופא. ה-NIA מציין שמעקב אחר שינויים בהתנהגות יכול לעזור למטפלים ולאנשי הבריאות לזהות דפוס.

מתי כדאי להתקשר לרופא בנוגע ל-sundowning?

פנו לרופא של האדם אם חוסר המנוחה חדש, מחמיר פתאום, או מלווה בשינויים אחרים. ה-NIA אומר ששינויים פתאומיים או תנודתיים מהר בהתנהגות, במיוחד אחרי זיהום או שינויים אחרונים בתרופות, צריכים להגיע לתשומת לב הרופא מיד.

בקשו מהרופא לבדוק דברים שעלולים להקשות על הערבים. איגוד האלצהיימר מזכיר בעיות גופניות כמו זיהומים בדרכי השתן, אי־שליטה בשתן, תסמונת הרגליים האי־שקטות והפסקות נשימה בשינה (sleep apnea), ומציע לשאול באילו שעות ביום מתאים לקחת כל תרופה. ה-NIA מונה כאב, עצירות ותופעות לוואי או אינטראקציות של תרופות בין הגורמים האפשריים לתסיסה.

איגוד האלצהיימר אומר שגישות שאינן תרופתיות מועדפות בדרך כלל לבעיות שינה הקשורות לאלצהיימר, ושתרופה לתסיסה לקראת הערב צריכה להישקל רק אם הגישות האלה לא עובדות, אחרי שקילת הסיכונים והתועלות. ההחלטה הזאת שייכת לרופא. אל תתחילו, תפסיקו או תשנו שום תרופה, תרופה לשינה או תוסף בלי ייעוץ רפואי.

איך אני מתמודד עם הערבים בעצמי?

אחר הצהריים המאוחרים יכולים להיות החלק הקשה ביותר ביום של מטפל. אם אתם יכולים, בקשו מבן משפחה, מחבר או ממטפל בשכר לקחת את אחר הצהריים המאוחרים כמה ימים בשבוע, גם לשעה אחת. המדריך שלנו על טיפול עצמי למטפלים מפרט אפשרויות הפוגה ואת קו העזרה החינמי 24/7 של איגוד האלצהיימר.