छोटा जवाब
सनडाउनिंग वह बेचैनी, भ्रम या चिड़चिड़ापन है जो देर दोपहर या शाम को शुरू होता है या बढ़ जाता है। जो व्यावहारिक क़दम मदद कर सकते हैं उनमें शामिल हैं: एक तय रोज़ की दिनचर्या, दिन में पहले धूप और गतिविधि, देर से कम झपकियाँ, कम कैफ़ीन, अँधेरा होने से पहले घर में तेज़ रोशनी, शांत घर, और संगीत, फ़ोटो या कपड़े तह करने जैसी शांत गतिविधियाँ। नए या बढ़ते लक्षणों की डॉक्टर से जाँच कराएँ।
- सनडाउनिंग का मतलब वह बेचैनी या भ्रम है जो दिन की रोशनी ढलने पर शुरू होता या बढ़ता है।
- मुश्किल काम, बाहर के काम और नहाना सुबह या दोपहर के शुरुआती समय में रखें।
- दिन की रोशनी, रोज़ की सैर, देर से कम झपकियाँ और शाम को कम कैफ़ीन से शामें ज़्यादा सहज बीतने में मदद मिल सकती है।
- अँधेरा होने से पहले बत्तियाँ जला दें, शोर घटाएँ, और शांत, जानी-पहचानी गतिविधियों पर आ जाएँ।
- कारण पहचानने के लिए एक डायरी रखें, और बेचैनी शुरू हो तो शांत और तसल्ली देने वाले रहें।
- नए या बढ़ते लक्षणों के लिए डॉक्टर को दिखाएँ: दर्द, संक्रमण या दवाएँ इसमें भूमिका निभा सकती हैं।
इस पेज पर (9 हिस्से)
- सनडाउनिंग क्या है?
- शाम की बेचैनी को क्या बढ़ा सकता है?
- शामों को शांत बनाने के लिए दिन की योजना कैसे बनाऊँ?
- देर दोपहर में घर को शांत कैसे रखूँ?
- देर दोपहर में हम कौन-सी शांत गतिविधियाँ कर सकते हैं?
- बेचैनी शुरू हो तो मुझे क्या करना चाहिए?
- कारण कैसे पहचानूँ?
- सनडाउनिंग के बारे में डॉक्टर को कब फ़ोन करना चाहिए?
- शामें मैं ख़ुद कैसे निकालूँ?
कई परिवार एक ही पैटर्न देखते हैं: सुबहें काफ़ी शांत होती हैं, पर जैसे-जैसे दोपहर ढलती है, डिमेंशिया के साथ जी रहे व्यक्ति बेचैन, चिंतित, उलझे हुए या चिड़चिड़े हो जाते हैं। वे टहलने लग सकते हैं, घर में होते हुए भी “घर जाना है” कह सकते हैं, या आसानी से परेशान हो सकते हैं। इसे अक्सर सनडाउनिंग कहा जाता है।
इसका कोई एक इलाज नहीं है, पर दिन की लय, कमरे और आपकी दी जाने वाली गतिविधियों में बदलाव से शामें शांत हो सकती हैं। इस पेज में National Institute on Aging और Alzheimer’s Association के व्यावहारिक, बिना दवा वाले सुझाव इकट्ठा किए गए हैं। यह चिकित्सा सलाह नहीं है। अगर लक्षण नए हैं, अचानक आए हैं या बढ़ रहे हैं, तो व्यक्ति के डॉक्टर से बात करें।
सनडाउनिंग क्या है?
सनडाउनिंग वह बेचैनी, उत्तेजना, चिड़चिड़ापन या भ्रम है जो दिन की रोशनी ढलने के साथ, देर दोपहर या शाम की शुरुआत में, शुरू होता है या बढ़ता है। National Institute on Aging (NIA) बताता है कि बहुत ज़्यादा थके होने से शाम की बेचैनी बढ़ सकती है।
शाम की बेचैनी को क्या बढ़ा सकता है?
कई चीज़ें, अक्सर एक साथ, इसमें हाथ बँटा सकती हैं। Alzheimer’s Association ये कारक गिनाती है:
- पूरे दिन के बाद थकान;
- नई या उलझाने वाली जगहें;
- शरीर की “अंदरूनी घड़ी” का बिगड़ जाना, जिससे व्यक्ति दिन में नींद में और रात में जागे रहते हैं;
- कम रोशनी और परछाइयाँ, जो उलझा सकती हैं;
- आस-पास के लोगों का तनाव या झुंझलाहट भाँप लेना;
- कम नींद की ज़रूरत, जो बुज़ुर्गों में आम है।
NIA बेचैनी के आम कारणों में ये भी जोड़ता है: दर्द, उदासी या तनाव, बहुत कम आराम, कब्ज़, बहुत ज़्यादा शोर या बहुत ज़्यादा लोग, और कुछ दवाएँ या दवाओं का आपसी असर।
शामों को शांत बनाने के लिए दिन की योजना कैसे बनाऊँ?
मेहनत वाली चीज़ें दिन में पहले की ओर खिसकाएँ और देर दोपहर को कोमल और अनुमान लायक रखें। NIA और Alzheimer’s Association, दोनों एक नियमित दिनचर्या की सलाह देते हैं। एक नमूना दिन, जिसे आप अपने हिसाब से ढाल सकते हैं:
| समय | क्या मदद कर सकता है |
|---|---|
| सुबह | अपॉइंटमेंट, नहाना, बाहर के काम और हर वह काम जिसमें मेहनत लगे, जब बहुत-से लोग सबसे सतर्क होते हैं |
| देर सुबह | बाहर या धूप वाली खिड़की के पास समय; सैर या कोई और गतिविधि |
| दोपहर | थोड़ा बड़ा दोपहर का खाना (Alzheimer’s Association दोपहर में भारी और शाम को हल्का खाना सुझाती है) |
| दोपहर के शुरुआती घंटे | ज़रूरत हो तो आराम, पर दिन के आख़िरी हिस्से में लंबी झपकी से बचें |
| दोपहर के बीच से देर तक | शांत, जानी-पहचानी गतिविधियाँ; नाश्ता और पेय; कैफ़ीन नहीं |
| अँधेरा होने से पहले | घर की बत्तियाँ जला दें और अँधेरा होने से पहले परदे खींच दें |
| शाम | हल्का खाना, धीमा संगीत, कम उत्तेजना, सोने की तय दिनचर्या |
स्रोतों के कुछ ख़ास बिंदु:
- दिन की रोशनी। NIA सुझाता है कि हर दिन धूप के लिए कुछ समय बाहर या खिड़की के पास रखें।
- रोज़ हल्की-फुल्की हलचल, पर बहुत ज़्यादा नहीं। NIA के अनुसार, हर दिन शारीरिक रूप से सक्रिय रहने का लक्ष्य रखें, पर बहुत सारी गतिविधियों की योजना न बनाएँ।
- शाम के पेय। दिन के आख़िरी हिस्से में शराब और कैफ़ीन वाले पेय, जैसे कॉफ़ी या कोला, से बचें (NIA)। Alzheimer’s Association निकोटिन का भी ज़िक्र करती है।
- झपकियाँ। देर दिन में लंबी झपकियों और ऊँघने को हतोत्साहित करें (NIA)। अगर रात की नींद की समस्या है, तो Alzheimer’s Association दिन की झपकियाँ सीमित करने को कहती है।
एक स्थिर दिन बनाने के बारे में और जानने के लिए दिनचर्या वाली गतिविधियाँ देखें।
देर दोपहर में घर को शांत कैसे रखूँ?
शोर घटाएँ, रोशनी बढ़ाएँ और जानी-पहचानी चीज़ें पास रखें।
- तेज़, एक-सी रोशनी। Alzheimer’s Association शाम को घर में अच्छी रोशनी रखने की सलाह देती है। परछाइयाँ आने से पहले जगह रोशन करें।
- कम शोर। टीवी और रेडियो बंद या धीमे करें, और इस समय मेहमानों या घर के भागदौड़ वाले कामों को सीमित करें। Alzheimer’s Association शाम की उत्तेजनाओं, जैसे टीवी, घर के काम और तेज़ संगीत, को घटाने का सुझाव देती है।
- जाने-पहचाने सुकून। NIA सुकून देने वाले संगीत और घर में प्यारी चीज़ें और फ़ोटो पास रखने का सुझाव देता है।
- आराम की जाँच। Alzheimer’s Association दर्द, भूख, प्यास, कब्ज़, भरे मूत्राशय, थकान, संक्रमण और त्वचा की जलन जाँचने, और कमरे का तापमान आरामदेह रखने की सलाह देती है।
- आपका अपना मूड। लोग तनाव भाँप लेते हैं। NIA सुझाता है कि अगर आपकी अपनी चिंताएँ माहौल का तनाव बढ़ा रही हों, तो धीमे पड़ें और ख़ुद को शांत करने की कोशिश करें।
देर दोपहर में हम कौन-सी शांत गतिविधियाँ कर सकते हैं?
ऐसी गतिविधियाँ चुनें जो जानी-पहचानी हों, जल्दबाज़ी वाली न हों, और जिन्हें रोकना आसान हो। Alzheimer’s Association बेचैनी कम करने के लिए सुकून देने वाली गतिविधियाँ सुझाती है, जैसे शांत संगीत, फ़ोटो या कोई पसंदीदा फ़िल्म, और साथ में टहलना। NIA कुछ खाना-पीना, कोई पसंदीदा टीवी कार्यक्रम, संगीत, सैर, पढ़ना, या कपड़े तह करने जैसा आसान घरेलू काम सुझाता है।
आज़माने के लिए विचार:
- साथ मिलकर कपड़े तह करें। NIA इसी तरह का आसान घरेलू काम सुझाता है। तौलिए सँभालना आसान है, और काम का एक साफ़ अंत होता है।
- पसंदीदा संगीत चलाएँ। उनकी जवानी के जाने-पहचाने गाने, धीमी आवाज़ में। साथ गुनगुनाना भी गिना जाता है। और विचार संगीत वाली गतिविधियाँ में हैं।
- फ़ोटो देखें। कोई फ़ोटो एल्बम, या फ़ोटो के जोड़े में तस्वीरें खुली रखकर कुछ पारिवारिक तस्वीरें, शांत बातचीत की ओर ले जा सकती हैं।
- छोटी सैर करें। बगीचे में, गली में या गलियारे में, अँधेरा होने से पहले।
- साथ में नाश्ता और पेय लें। कुछ सीधा-सादा, गरम और बिना कैफ़ीन वाला, मेज़ पर साथ बैठकर।
- कोमल मिलान। चार टाइलों और खुली तस्वीरों के साथ तस्वीरों के जोड़े शुरू करना आसान है और रोकना भी।
- रंग भरना। स्क्रीन पर या छपे पन्ने पर रंग भरने के पेज, पूरा करने का कोई लक्ष्य नहीं।
- देखना और बात करना। बातचीत कार्ड एक तस्वीर और एक खुला सुझाव देते हैं। बस देखना ही काफ़ी है।
- साँसों का ठहराव। शांत साँसें एक धीमा, शांत ठहराव है जिसे आप ख़ुद शुरू और बंद करते हैं।
- हाथ के काम। बटन या मोज़े छाँटना, किसी नरम कंबल को सहलाना, या कोई जानी-पहचानी चीज़ थामे रहना। इंद्रियों वाली गतिविधियाँ देखें।
दिन के आख़िरी हिस्से में नए खेलों, भीड़-भाड़ वाले बाहर के कामों और ऐसी किसी भी चीज़ से बचें जिसमें बहुत याददाश्त या एकाग्रता चाहिए। उन्हें सुबह के लिए रखें।
बेचैनी शुरू हो तो मुझे क्या करना चाहिए?
शांत रहें, तसल्ली दें और धीरे से ध्यान बदलें। NIA सुझाता है कि शांति से बोलें, व्यक्ति की चिंताएँ सुनें, बहस से बचें, उन्हें भरोसा दिलाएँ कि वे सुरक्षित हैं, और अगर अच्छा लगे तो कोमल स्पर्श इस्तेमाल करें। फिर ध्यान बँटाने की कोशिश करें: कुछ खाना, कोई पेय, संगीत या सैर।
Alzheimer’s Association “आप यहाँ सुरक्षित हैं” और “आप परेशान हैं, इसका मुझे अफ़सोस है” जैसे वाक्य सुझाती है, और रोशनी बढ़ाने, धीमे पड़ने और उत्तेजना सीमित करने की सलाह देती है। व्यक्ति को घेरें नहीं, भीड़ न लगाएँ, उन्हें पकड़कर न रोकें, और उनसे बहस न करें।
अगर व्यक्ति आक्रामक हो जाएँ, तो NIA सलाह देता है कि जब तक वह व्यवहार रुक न जाए, सुरक्षित दूरी पर रहें। आपात स्थिति में अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर (भारत में 112) पर कॉल करें और बताएँ कि व्यक्ति को डिमेंशिया है।
शांत करने वाले शब्दों पर हमारी बातचीत के सुझावों और जब वे मना करें तो क्या करें की गाइड में और जानकारी है।
कारण कैसे पहचानूँ?
एक-दो हफ़्ते की छोटी डायरी रखें। Alzheimer’s Association सनडाउनिंग के दौरों से पहले क्या होता है, यह दर्ज करने की सलाह देती है ताकि कारण पहचाने जा सकें। लिखें कि बेचैनी कब शुरू हुई, उससे पहले के घंटे में क्या हुआ, झपकियाँ, खाना और पेय, मेहमान, शोर और रोशनी। डायरी डॉक्टर के पास ले जाएँ। NIA बताता है कि व्यवहार में बदलाव का हिसाब रखने से देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य सेवा देने वालों को पैटर्न पहचानने में मदद मिल सकती है।
सनडाउनिंग के बारे में डॉक्टर को कब फ़ोन करना चाहिए?
अगर बेचैनी नई है, अचानक बढ़ी है, या दूसरे बदलावों के साथ आती है, तो व्यक्ति के डॉक्टर से संपर्क करें। NIA कहता है कि व्यवहार में अचानक या तेज़ी से उतार-चढ़ाव वाले बदलाव, ख़ासकर संक्रमण या हाल में दवाओं में बदलाव के बाद, तुरंत डॉक्टर के ध्यान में लाए जाने चाहिए।
डॉक्टर से कहें कि वे उन चीज़ों की जाँच करें जो शामों को कठिन बना सकती हैं। Alzheimer’s Association शारीरिक समस्याओं का ज़िक्र करती है, जैसे पेशाब के संक्रमण, पेशाब पर नियंत्रण न रहना, बेचैन टाँगें और स्लीप एपनिया, और सुझाती है कि पूछें कि हर दवा के लिए दिन का कौन-सा समय सबसे अच्छा है। NIA दर्द, कब्ज़ और दवाओं के दुष्प्रभाव या आपसी असर को बेचैनी के संभावित कारणों में गिनाता है।
Alzheimer’s Association कहती है कि अल्ज़ाइमर से जुड़ी नींद की समस्याओं के लिए आमतौर पर बिना दवा वाले तरीक़े पहले चुने जाते हैं, और शाम की बेचैनी के लिए दवा तभी सोची जानी चाहिए जब वे नाकाम रहें, और वह भी जोखिम और फ़ायदे तौलने के बाद। यह फ़ैसला डॉक्टर के साथ करने का है। चिकित्सकीय सलाह के बिना कोई दवा, नींद की गोली या सप्लीमेंट शुरू, बंद या बदलें नहीं।
शामें मैं ख़ुद कैसे निकालूँ?
देर दोपहर देखभाल करने वाले के दिन का सबसे कठिन हिस्सा हो सकती है। अगर हो सके, तो किसी परिवार के सदस्य, दोस्त या पैसे लेकर आने वाले सहायक से कहें कि हफ़्ते में कुछ दिन, भले एक घंटे के लिए, देर दोपहर सँभाल लें। हमारी देखभाल करने वाले के अपने ख़याल की गाइड में रिस्पाइट (कुछ समय के लिए किसी और से देखभाल) के विकल्प और अमेरिका की Alzheimer’s Association की मुफ़्त 24/7 हेल्पलाइन की जानकारी है; दूसरे देशों में स्थानीय अल्ज़ाइमर या डिमेंशिया संस्था से ऐसी ही सेवा के बारे में पूछें।
आम सवाल
सनडाउनिंग आमतौर पर दिन के किस समय होती है?
यह आमतौर पर देर दोपहर या शाम की शुरुआत में, रोशनी ढलने के साथ शुरू होती या बढ़ती है। ठीक समय हर व्यक्ति में अलग होता है, इसीलिए एक-दो हफ़्ते की छोटी डायरी रखना काम आ सकता है।
सनडाउनिंग में कौन-सी गतिविधियाँ मदद करती हैं?
देर दोपहर में शांत, जानी-पहचानी, कम मेहनत वाली गतिविधियाँ आमतौर पर सबसे अच्छी रहती हैं: सुकून देने वाला संगीत, फ़ोटो देखना, कोई पसंदीदा टीवी कार्यक्रम या फ़िल्म, कपड़े तह करना, छोटी सैर, या साथ में कुछ खाना-पीना। नई या चुनौती वाली गतिविधियाँ दिन में पहले के लिए रखें।
क्या सनडाउनिंग किसी चिकित्सकीय समस्या का संकेत हो सकती है?
दर्द, पेशाब के संक्रमण जैसे संक्रमण, नींद की दिक़्क़तें या दवाओं के दुष्प्रभाव जैसी सेहत की समस्याओं से यह और बिगड़ सकती है। अगर बेचैनी नई है, अचानक आई है या बढ़ रही है, तो व्यक्ति के डॉक्टर से संपर्क करें।
क्या मुझे सनडाउनिंग के लिए डॉक्टर से दवा के बारे में पूछना चाहिए?
यह डॉक्टर के साथ करने वाली बातचीत है। Alzheimer's Association कहती है कि आमतौर पर पहले बिना दवा वाले तरीक़े चुने जाते हैं, और शाम की बेचैनी के लिए कोई भी दवा जोखिम और फ़ायदे तौलने के बाद ही सोची जानी चाहिए। यह पेज दवा की सलाह नहीं देता।
स्रोत
यह पेज जिन संगठनों और अध्ययनों पर आधारित है, हम उनके लिंक देते हैं। पेज अपडेट करते समय हर स्रोत को जाँचा गया था।
- Coping With Agitation, Aggression, and Sundowning in Alzheimer's Disease · National Institute on Aging
- Sleep Issues and Sundowning · Alzheimer's Association
- Anxiety and Agitation · Alzheimer's Association
- Alzheimer's Caregiving: Managing Personality and Behavior Changes · National Institute on Aging