Синдром заходу сонця: спокійні заняття пізно вдень для людей з деменцією

Багато родин помічають одне й те саме: ранки досить спокійні, але з плином дня людина з деменцією стає неспокійною, тривожною, розгубленою чи дратівливою. Вона може ходити туди-сюди, просити «додому», навіть перебуваючи вдома, або легко засмучуватися. Це часто називають вечірнім неспокоєм, або синдромом заходу сонця (англ. sundowning).

Єдиного рішення немає, але зміни в ритмі дня, у кімнаті й у видах занять, які ви пропонуєте, можуть зробити пізнє пообіддя спокійнішим. Тут зібрано практичні немедичні ідеї від National Institute on Aging та Alzheimer’s Association. Це не медична порада. Якщо симптоми нові, раптові чи посилюються, поговоріть із лікарем людини.

Що таке вечірній неспокій?

Вечірній неспокій — це неспокій, збудження, дратівливість чи сплутаність, що починаються або посилюються, коли згасає денне світло, пізно вдень чи рано ввечері. National Institute on Aging (NIA) зазначає, що надмірна втома може посилювати вечірній неспокій.

Що може посилювати вечірній неспокій?

Цьому можуть сприяти кілька чинників, часто разом. Alzheimer’s Association наводить такі чинники:

• виснаження після повного дня;
• нове чи незрозуміле оточення;
• «внутрішній годинник», що збився, через що людина вдень сонна, а вночі не спить;
• слабке світло й тіні, які можуть бентежити;
• відчуття стресу чи роздратування в людей навколо;
• менша потреба у сні, що часто трапляється в літніх людей.

NIA додає причини збудження загалом, зокрема біль, пригнічений настрій чи стрес, брак відпочинку, закреп, надто багато шуму чи людей, а також певні ліки чи взаємодію ліків.

Як спланувати день, щоб вечори були спокійнішими?

Переносьте вимогливі справи на раніше й робіть пізнє пообіддя м’яким і передбачуваним. І NIA, і Alzheimer’s Association радять звичний розпорядок. Зразок дня, який варто пристосувати до себе:

Кілька конкретних порад із джерел:

• Денне світло. NIA радить щодня влаштовувати час надворі чи біля вікна, щоб було сонячне світло.
• Щоденний рух, але не надто багато. Прагніть до щоденної фізичної активності, не плануючи забагато занять, каже NIA.
• Вечірні напої. Уникайте алкоголю й напоїв із кофеїном, як-от кава чи кола, пізно вдень (NIA). Alzheimer’s Association згадує також нікотин.
• Денний сон. Не заохочуйте довгі денні сни й дрімоту пізно вдень (NIA). Alzheimer’s Association радить обмежити денний сон, якщо є проблеми з нічним.

Більше про стабільний день — у статті про заняття для щоденного розпорядку.

Як зробити дім спокійнішим пізно вдень?

Зменште шум, додайте світла й тримайте поруч знайомі речі.

• Яскраве рівне освітлення. Alzheimer’s Association радить тримати дім добре освітленим увечері. Освітлюйте простір до того, як з’являться тіні.
• Менше шуму. Вимкніть чи притишіть телевізор і радіо, обмежте гостей і метушливі домашні справи в цей час. Alzheimer’s Association радить зменшити вечірні подразники, як-от телевізор, прибирання й гучну музику.
• Знайомі втіхи. NIA радить заспокійливу музику й тримати вдома улюблені речі та фото.
• Перевірка комфорту. Alzheimer’s Association радить перевірити біль, голод, спрагу, закреп, повний сечовий міхур, втому, інфекції й подразнення шкіри та підтримувати в кімнаті комфортну температуру.
• Ваш власний настрій. Люди вловлюють стрес. NIA радить сповільнитися й спробувати розслабитися, якщо ваші власні тривоги можуть додавати напруги.

Які спокійні заняття можна запропонувати пізно вдень?

Вибирайте заняття знайомі, неквапливі й такі, що легко припинити. Alzheimer’s Association радить заспокійливі заняття — спокійну музику, фото чи улюблений фільм — і прогулянку разом, щоб вгамувати неспокій. NIA пропонує перекус чи напій, улюблену телепередачу, музику, прогулянку, читання чи просту хатню справу, як-от складання білизни.

Ідеї, які варто спробувати:

1. Складайте білизну разом. NIA пропонує таку просту хатню справу. Рушники легко брати, а в справи є чіткий кінець.
2. Увімкніть улюблену музику. Знайомі пісні з молодості, тихо. Підспівування теж рахується. Більше ідей — у заняттях із музикою.
3. Розгляньте фото. Фотоальбом або кілька родинних знімків у Парах з фото з картинками, залишеними відкритими, можуть привести до тихої розмови.
4. Коротко прогуляйтеся. Садом, кварталом чи коридором, поки не стемніло.
5. Перекусіть і вип’ийте чогось разом. Щось просте, тепле й без кофеїну, за столом разом.
6. М’який пошук пар. Пари картинок з чотирма плитками й відкритими картинками легко почати й легко зупинити.
7. Розмальовки. Розмальовки на екрані чи на роздрукованій сторінці без мети закінчити.
8. Дивитися й говорити. Картки для розмови пропонують картинку й відкриту підказку. Достатньо просто дивитися.
9. Дихальна пауза. Спокійне дихання — повільна тиха пауза, яку ви самі починаєте й зупиняєте.
10. Заняття для рук. Сортувати ґудзики чи шкарпетки, розгладжувати м’який плед чи тримати знайомий предмет. Дивіться сенсорні заняття.

Уникайте нових ігор, метушливих виходів і всього, що вимагає багато пам’яті чи зосередженості пізно вдень. Залиште це на ранок.

Що робити, коли починається неспокій?

Зберігайте спокій, заспокоюйте й м’яко переводьте увагу. NIA радить говорити спокійно, вислуховувати занепокоєння людини, уникати суперечок, запевняти, що вона в безпеці, і за потреби лагідно торкатися. Потім спробуйте відвернути увагу: перекус, напій, музика чи прогулянка.

Alzheimer’s Association пропонує фрази на кшталт «Ви тут у безпеці» та «Мені шкода, що ви засмучені» й радить додати світла, сповільнитися й обмежити подразники. Не заганяйте людину в кут, не оточуйте її натовпом, не стримуйте й не сперечайтеся з нею.

Якщо людина стає агресивною, NIA радить триматися на безпечній відстані, доки поведінка не припиниться. У невідкладній ситуації телефонуйте на екстрений номер (у США 911; в Україні та країнах ЄС — 112) і поясніть, що людина має деменцію.

Наші статті про спілкування і про те, що робити, коли людина відмовляється, містять більше про заспокійливі слова.

Як знайти чинники, що викликають неспокій?

Ведіть короткий журнал тиждень-два. Alzheimer’s Association радить відстежувати, що відбувається перед епізодами вечірнього неспокою, щоб виявити чинники. Занотуйте, коли почався неспокій, що було за годину до цього, денний сон, їжу й напої, гостей, шум і світло. Покажіть журнал лікареві. NIA зазначає, що відстеження змін у поведінці може допомогти тим, хто доглядає, і медикам помітити закономірність.

Коли звертатися до лікаря через вечірній неспокій?

Зверніться до лікаря людини, якщо неспокій новий, раптово посилився чи супроводжується іншими змінами. NIA каже, що раптові чи швидкозмінні зміни поведінки, особливо після інфекції чи нещодавньої зміни ліків, слід негайно довести до відома лікаря.

Попросіть лікаря перевірити те, що може ускладнювати вечори. Alzheimer’s Association згадує фізичні проблеми, як-от інфекції сечових шляхів, нетримання сечі, синдром неспокійних ніг і апное сну, і радить запитати, у які години доби краще приймати кожен препарат. NIA називає біль, закреп і побічні дії ліків чи їхню взаємодію серед можливих причин збудження.

Alzheimer’s Association каже, що для проблем зі сном, пов’язаних із хворобою Альцгеймера, зазвичай віддають перевагу підходам без ліків, а ліки від вечірнього збудження слід розглядати лише тоді, коли вони не допомогли, після зважування ризиків і користі. Це рішення належить лікареві. Не починайте, не припиняйте й не змінюйте жодних ліків, снодійних чи добавок без поради лікаря.

Як вам самим пережити вечори?

Пізнє пообіддя може бути найважчою частиною дня для того, хто доглядає. Якщо можете, попросіть родича, друга чи платного помічника підмінити вас пізно вдень кілька днів на тиждень, хоч би на годину. Наша стаття про догляд за собою перелічує варіанти перепочинку й безкоштовну цілодобову лінію Alzheimer’s Association (у США).