Sundowning: pokojné popoludňajšie aktivity pre ľudí s demenciou

Mnoho rodín si všimne rovnaký vzor: dopoludnie je pomerne pokojné, ale ako sa popoludnie vlečie, človek žijúci s demenciou sa stáva nepokojným, úzkostlivým, zmäteným alebo podráždeným. Môže pobehovať, pýtať sa „ísť domov“, aj keď je doma, alebo sa ľahko rozrušiť. Tomu sa často hovorí sundowning.

Neexistuje jediné riešenie, ale zmeny v rytme dňa, v izbe a v druhoch aktivít môžu popoludnia spraviť pokojnejšie. Táto stránka zbiera praktické, nemedicínske nápady od Národného inštitútu pre starnutie a Alzheimerovej asociácie. Nie je to lekárska rada. Ak sú príznaky nové, náhle alebo sa zhoršujú, porozprávajte sa s lekárom človeka.

Čo je sundowning?

Sundowning je nepokoj, agitovanosť, podráždenosť alebo zmätenosť, ktoré sa začnú alebo zhoršia, keď denné svetlo mizne, neskoro popoludní alebo skoro večer. Národný inštitút pre starnutie (NIA) uvádza, že prílišná únava môže zvyšovať nepokoj neskoro popoludní.

Čo môže nepokoj neskoro popoludní zhoršiť?

Viacero vecí môže prispievať, často naraz. Alzheimerova asociácia uvádza faktory, ako:

• vyčerpanie po celom dni;
• nové alebo zmätočné prostredie;
• „vnútorné hodiny“ tela, ktoré sú mimo rytmu, takže človek je cez deň ospalý a v noci hore;
• slabé svetlo a tiene, ktoré môžu byť mätúce;
• vnímanie stresu alebo frustrácie od ľudí okolo;
• potreba menej spánku, čo je u starších dospelých bežné.

NIA pridáva všeobecnejšie príčiny agitovanosti vrátane bolesti, depresie alebo stresu, nedostatku odpočinku, zápchy, príliš veľa hluku alebo ľudí, a určitých liekov alebo ich vzájomných interakcií.

Ako môžem naplánovať deň, aby boli večery pokojnejšie?

Náročné veci presuňte skôr a popoludnie držte jemné a predvídateľné. NIA aj Alzheimerova asociácia odporúčajú pravidelný režim. Ukážkový deň, ktorý si prispôsobte:

Niekoľko konkrétnych bodov zo zdrojov:

• Denné svetlo. NIA odporúča zabezpečiť čas vonku alebo pri okne, aby človek každý deň dostal slnko.
• Denný pohyb, ale nie priveľa. Snažte sa byť každý deň fyzicky aktívni bez plánovania príliš mnohých aktivít, uvádza NIA.
• Nápoje neskoro popoludní. Vyhýbajte sa alkoholu a nápojom s kofeínom, ako káva alebo kola, neskoro popoludní (NIA). Alzheimerova asociácia spomína aj nikotín.
• Driemky. Odrádzajte od dlhých driemok a podriemkavania neskoro popoludní (NIA). Alzheimerova asociácia odporúča obmedziť denné driemky, ak je nočný spánok problém.

Ako budovať pravidelný deň, pozrite si aktivity denného režimu.

Ako môžem domov spraviť pokojnejší neskoro popoludní?

Znížte hluk, pridajte svetlo a majte známe veci nablízku.

• Jasné, rovnomerné svetlo. Alzheimerova asociácia odporúča udržiavať domov večer dobre osvetlený. Osvetlite priestor skôr, než sa objavia tiene.
• Menej hluku. Vypnite alebo stlmte telku a rádio a v tomto čase obmedzte návštevy alebo rušné domáce práce. Alzheimerova asociácia odporúča znížiť večernú stimuláciu, ako telku, práce a hlasnú hudbu.
• Známe útechy. NIA odporúča upokojujúcu hudbu a obľúbené predmety a fotografie okolo domu.
• Kontrola pohodlia. Alzheimerova asociácia odporúča kontrolovať bolesť, hlad, smäd, zápchu, plný močový mechúr, únavu, infekcie a podráždenie kože a udržiavať príjemnú teplotu v izbe.
• Vaša vlastná nálada. Ľudia vnímajú stres. NIA odporúča spomaliť a snažiť sa uvoľniť, ak vaše vlastné obavy môžu zvyšovať napätie.

Aké pokojné aktivity môžeme robiť neskoro popoludní?

Vyberte si aktivity, ktoré sú známe, nenáhlené a ľahko sa prerušia. Alzheimerova asociácia odporúča upokojujúce aktivity, ako pokojnú hudbu, fotografie alebo obľúbený film, a spoločnú prechádzku na zmiernenie nepokoja. NIA odporúča občerstvenie alebo nápoj, obľúbenú televíznu reláciu, hudbu, prechádzku, čítanie alebo jednoduchú domácu prácu, ako skladanie bielizne.

Nápady, ktoré môžete vyskúšať:

1. Spolu skladajte bielizeň. NIA odporúča takúto jednoduchú domácu prácu. Uteráky sa ľahko držia a úloha má jasný koniec.
2. Pusťte obľúbenú hudbu. Známe piesne z mladších rokov, pri nízkej hlasitosti. Hučanie spolu sa počíta. Ďalšie nápady v hudobných aktivitách.
3. Pozerajte fotografie. Fotoalbum alebo niekoľko rodinných fotografií v Fotografických dvojiciach so zobrazenými obrázkami môže viesť k tichému rozhovoru.
4. Choďte na krátku prechádzku. Okolo záhrady, po bloku alebo chodbou, skôr než sa zotmie.
5. Podeľte sa o občerstvenie a nápoj. Niečo jednoduché, teplé a bez kofeínu, za stolom spolu.
6. Jemné párovanie. Obrázkové dvojice so štyrmi dlaždicami a viditeľnými obrázkami sa ľahko začínajú a ľahko zastavujú.
7. Omaľovánky. Omaľovánky na obrazovke alebo na vytlačenej stránke, bez cieľa dokončiť.
8. Pozeranie a rozhovor. Kartičky na rozhovor ponúkajú obrázok a otvorený podnet. Stačí sa len pozerať.
9. Pauza na dýchanie. Pokojné dýchanie je pomalá, tichá pauza, ktorú začínate a zastavujete sami.
10. Ručné činnosti. Triedenie gombíkov alebo ponožiek, hladenie mäkkej deky alebo držanie známeho predmetu. Pozrite si zmyslové aktivity.

Vyhnite sa novým hrám, rušným výletom a všetkému, čo neskoro popoludní vyžaduje veľa pamäti alebo sústredenia. Šetrite to na ráno.

Čo robiť, keď začne nepokoj?

Zostaňte pokojní, upokojujte a jemne odvádzajte pozornosť. NIA odporúča hovoriť pokojne, počúvať obavy človeka, nehádať sa, uistiť ho, že je v bezpečí, a v prípade potreby použiť jemný dotyk. Potom skúste odvedenie: občerstvenie, nápoj, hudbu alebo prechádzku.

Alzheimerova asociácia navrhuje frázy ako „Tu ste v bezpečí“ a „Je mi ľúto, že ste rozrušený“, a radí pridať svetlo, spomaliť a obmedziť stimuláciu. Nekreslite človeka do kúta, nestláčajte ho, nedržte ho silou ani sa s ním nehádajte.

Ak je človek agresívny, NIA radí zostať v bezpečnej vzdialenosti, kým správanie neprestane. V núdzi volajte 911 a vysvetlite, že človek má demenciu.

Naše návody na komunikáciu a čo robiť, keď povedia nie majú viac o upokojujúcich slovách.

Ako nájsť spúšťače?

Veďte si krátky záznam jeden až dva týždne. Alzheimerova asociácia odporúča sledovať, čo sa stane pred epizódami sundowningu, aby ste identifikovali spúšťače. Zapisujte čas, kedy nepokoj začal, čo sa stalo v hodine pred tým, driemky, jedlá a nápoje, návštevy, hluk a svetlo. Záznam doneste lekárovi. NIA uvádza, že sledovanie zmien správania môže pomôcť opatrovateľom a zdravotníckym pracovníkom rozpoznať vzor.

Kedy zavolať lekára kvôli sundowningu?

Kontaktujte lekára človeka, ak je nepokoj nový, náhle sa zhoršil alebo sa objavia ďalšie zmeny. NIA hovorí, že náhle alebo rýchlo kolísajúce zmeny správania, najmä po infekcii alebo nedávnych zmenách liekov, treba okamžite nahlásiť lekárovi.

Požiadajte lekára, aby skontroloval veci, ktoré môžu večery sťažiť. Alzheimerova asociácia spomína fyzické problémy, ako sú infekcie močových ciest, inkontinencia, nepokojné nohy a spánková apnoe, a odporúča opýtať sa, ktoré časy dňa sú pre každý liek najlepšie. NIA uvádza bolesť, zápchu a vedľajšie účinky alebo interakcie liekov medzi možnými príčinami agitovanosti.

Alzheimerova asociácia uvádza, že nelieková riešenia sú pri problémoch so spánkom spojených s Alzheimerovou chorobou zvyčajne uprednostňované a že liek na neskoro popoludňajšiu agitovanosť treba zvažovať, až keď zlyhajú, po zvážení rizík a prínosov. Toto rozhodnutie patrí lekárovi. Nezačínajte, neprestávajte ani nemeňte žiadny liek, pomôcku na spánok ani doplnok bez lekárskej rady.

Ako prejdem večermi sám?

Neskoré popoludnie môže byť najťažšou časťou opatrovateľovho dňa. Ak môžete, požiadajte člena rodiny, priateľa alebo platenú pomocníčku, aby prevzal neskoré popoludnie niekoľko dní v týždni, aj len na hodinu. Náš návod na starostlivosť o seba uvádza možnosti odľahčenia a bezplatnú linku Alzheimerovej asociácie 24/7.