সানডাউনিং: ডিমেনশিয়া আছে এমন মানুষের জন্য শান্ত বিকেলের কার্যক্রম

অনেক পরিবার একই ধরন লক্ষ করেন: সকাল মোটামুটি শান্ত, কিন্তু বিকেল গড়ালে ডিমেনশিয়া নিয়ে বেঁচে থাকা মানুষটি অস্থির, উদ্বিগ্ন, বিভ্রান্ত বা খিটখিটে হয়ে ওঠেন। তিনি পায়চারি করতে পারেন, ঘরে থেকেও “বাড়ি যেতে চাই” বলতে পারেন, কিংবা সহজেই বিচলিত হতে পারেন। একে প্রায়ই সানডাউনিং বলা হয়।

কোনো একটিমাত্র সমাধান নেই, কিন্তু দিনের ছন্দ, ঘর আর আপনার দেওয়া কার্যক্রমের ধরন বদলালে বিকেল আরও শান্ত হতে পারে। এই পাতায় ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অন এজিং ও আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন থেকে ব্যবহারিক, চিকিৎসা-বহির্ভূত ধারণা জড়ো করা হয়েছে। এটি চিকিৎসা পরামর্শ নয়। লক্ষণ নতুন, হঠাৎ বা বাড়তে থাকলে মানুষটির চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।

সানডাউনিং কী?

সানডাউনিং হলো অস্থিরতা, উত্তেজনা, খিটখিটে ভাব বা বিভ্রান্তি, যা দিনের আলো কমে এলে, বিকেলের শেষ বা সন্ধ্যার শুরুতে, শুরু হয় বা বাড়ে। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অন এজিং (NIA) বলছে, অতিরিক্ত ক্লান্ত থাকলে দিনের শেষের অস্থিরতা বাড়তে পারে।

দিনের শেষের অস্থিরতা কী খারাপ করতে পারে?

কয়েকটি জিনিস মিলে, প্রায়ই একসঙ্গে, ভূমিকা রাখতে পারে। আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন এমন কিছু কারণের কথা বলেছে:

• একটি ভরা দিনের পর ক্লান্তি;
• নতুন বা বিভ্রান্তিকর পরিবেশ;
• এলোমেলো “শরীরের ভেতরের ঘড়ি”, যাতে মানুষটি দিনে ঘুমঘুম আর রাতে জেগে থাকেন;
• কম আলো ও ছায়া, যা বিভ্রান্তিকর হতে পারে;
• চারপাশের মানুষের চাপ বা হতাশা টের পাওয়া;
• কম ঘুমের দরকার হওয়া, যা প্রবীণদের মধ্যে সাধারণ।

NIA আরও সাধারণভাবে উত্তেজনার কারণ যোগ করেছে, যার মধ্যে আছে ব্যথা, বিষণ্নতা বা চাপ, খুব কম বিশ্রাম, কোষ্ঠকাঠিন্য, খুব বেশি আওয়াজ বা অনেক মানুষ, আর কিছু ওষুধ বা ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া।

সন্ধ্যা শান্ত করতে দিনটা কীভাবে সাজাব?

পরিশ্রমের জিনিস আগের দিকে সরান আর বিকেলের শেষ ভাগ কোমল ও অনুমানযোগ্য রাখুন। NIA ও আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন দুজনেই নিয়মিত রুটিনের কথা বলে। একটি নমুনা দিন, নিজের মতো করে নিন:

সূত্রগুলো থেকে কয়েকটি নির্দিষ্ট কথা:

• দিনের আলো। NIA রোজ সূর্যের আলোর জন্য বাইরে বা জানালার কাছে সময় রাখার পরামর্শ দেয়।
• রোজ নড়াচড়া, কিন্তু বেশি নয়। NIA বলছে, অনেক বেশি কার্যক্রম পরিকল্পনা না করে রোজ শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকার লক্ষ্য রাখুন।
• দিনের শেষের পানীয়। দিনের শেষে অ্যালকোহল আর ক্যাফেইনযুক্ত পানীয়, যেমন কফি বা কোলা, এড়ান (NIA)। আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন নিকোটিনের কথাও বলে।
• ঘুম। দিনের শেষে লম্বা ঘুম ও ঝিমানো নিরুৎসাহিত করুন (NIA)। রাতের ঘুমে সমস্যা থাকলে আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন দিনের ঘুম সীমিত করার পরামর্শ দেয়।

স্থির দিন গড়া নিয়ে আরও জানতে দেখুন দৈনিক রুটিনের কার্যক্রম।

বিকেলের শেষ ভাগে ঘরকে আরও শান্ত করব কীভাবে?

আওয়াজ কমান, আলো বাড়ান আর চেনা জিনিস কাছে রাখুন।

• উজ্জ্বল, সমান আলো। আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন সন্ধ্যায় ঘর ভালো আলোকিত রাখার পরামর্শ দেয়। ছায়া আসার আগেই জায়গাটি আলো দিয়ে ভরুন।
• কম আওয়াজ। টিভি ও রেডিও বন্ধ বা আস্তে করুন, আর এ সময়ে অতিথি বা ব্যস্ত ঘরের কাজ সীমিত করুন। আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন সন্ধ্যায় টিভি, ঘরের কাজ আর জোরালো গানের মতো উদ্দীপনা কমাতে বলে।
• চেনা আরাম। NIA মনকে শান্ত করা গান আর প্রিয় জিনিস ও ছবি ঘরের চারপাশে রাখার পরামর্শ দেয়।
• আরামের খোঁজ। আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন ব্যথা, খিদে, তেষ্টা, কোষ্ঠকাঠিন্য, মূত্রথলি ভরা, ক্লান্তি, সংক্রমণ আর ত্বকের জ্বালা আছে কি না দেখতে এবং ঘরের তাপমাত্রা আরামদায়ক রাখতে বলে।
• আপনার নিজের মেজাজ। মানুষ চাপ টের পায়। আপনার নিজের দুশ্চিন্তা উত্তেজনা বাড়াতে পারে মনে হলে NIA ধীর হতে আর শিথিল হওয়ার চেষ্টা করতে বলে।

বিকেলের শেষে আমরা কোন শান্ত কার্যক্রম করতে পারি?

চেনা, তাড়াহুড়োহীন, আর থামানো সহজ কার্যক্রম বাছুন। আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন অস্থিরতা কমাতে শান্ত গান, ছবি বা প্রিয় সিনেমার মতো মনকে শান্ত করা কার্যক্রম, আর একসঙ্গে হাঁটার পরামর্শ দেয়। NIA বলে হালকা খাবার বা পানীয়, প্রিয় টিভি অনুষ্ঠান, গান, হাঁটা, পড়া, কিংবা কাপড় ভাঁজ করার মতো সহজ ঘরের কাজ।

চেষ্টা করার ধারণা:

1. একসঙ্গে কাপড় ভাঁজ করুন। NIA এই ধরনের সহজ ঘরের কাজের পরামর্শ দেয়। তোয়ালে সামলানো সহজ, আর কাজটির একটি স্পষ্ট শেষ আছে।
2. প্রিয় গান চালান। তাঁর কম বয়সের চেনা গান, আস্তে। সঙ্গে গুনগুন করাও ধরা হয়। আরও ধারণা গানের কার্যক্রম-এ।
3. ছবি দেখুন। একটি ছবির অ্যালবাম, কিংবা ছবি খোলা রেখে ছবির জোড়া (আপনার ছবি)-এ কয়েকটি পারিবারিক ছবি, শান্ত আলাপে নিয়ে যেতে পারে।
4. অল্প হাঁটুন। অন্ধকার হওয়ার আগে বাগানে, পাড়ায় বা বারান্দায়।
5. একসঙ্গে হালকা খাবার ও পানীয় নিন। সাদাসিধে, গরম, ক্যাফেইনবিহীন কিছু, টেবিলে একসঙ্গে।
6. কোমল মেলানো। চারটি টাইল ও ছবি খোলা রেখে ছবির জোড়া শুরু করা সহজ, থামানোও সহজ।
7. রং করা। পর্দায় বা প্রিন্ট করা পাতায় রং করা, শেষ করার কোনো লক্ষ্য ছাড়া।
8. দেখা ও কথা বলা। কথোপকথনের কার্ড একটি ছবি আর একটি খোলা প্রশ্ন দেয়। শুধু দেখাই যথেষ্ট।
9. শ্বাসের বিরতি। শান্ত শ্বাস একটি ধীর, নীরব বিরতি যা আপনি নিজেই শুরু ও বন্ধ করেন।
10. হাতের কাজ। বোতাম বা মোজা বাছাই, নরম কম্বল মসৃণ করা, কিংবা চেনা কোনো জিনিস হাতে রাখা। দেখুন ইন্দ্রিয়ের কার্যক্রম।

দিনের শেষে নতুন খেলা, ব্যস্ত বেড়ানো আর স্মৃতি বা মনোযোগ বেশি চায় এমন কিছু এড়ান। সেগুলো সকালের জন্য রাখুন।

অস্থিরতা শুরু হলে কী করব?

শান্ত থাকুন, আশ্বাস দিন, আর আলতো করে অন্যদিকে নিয়ে যান। NIA শান্তভাবে কথা বলতে, মানুষটির উদ্বেগ শুনতে, তর্ক এড়াতে, তিনি যে নিরাপদ তা আশ্বাস দিতে, আর সাহায্য করলে আলতো স্পর্শ ব্যবহার করতে বলে। তারপর মন সরানোর চেষ্টা করুন: হালকা খাবার, পানীয়, গান বা হাঁটা।

আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন “আপনি এখানে নিরাপদ” আর “আপনি কষ্ট পাচ্ছেন বলে আমি দুঃখিত”-র মতো কথা বলতে বলে, এবং আলো বাড়াতে, ধীর হতে আর উদ্দীপনা সীমিত করতে পরামর্শ দেয়। মানুষটিকে কোণঠাসা করবেন না, ভিড় করবেন না, আটকাবেন না, বা তাঁর সঙ্গে তর্ক করবেন না।

মানুষটি আক্রমণাত্মক হলে NIA আচরণ থামা পর্যন্ত নিরাপদ দূরত্বে থাকার পরামর্শ দেয়। জরুরি অবস্থায় আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে ফোন করুন আর জানান যে মানুষটির ডিমেনশিয়া আছে।

আমাদের যোগাযোগ ও “না” বললে কী করবেন নির্দেশিকায় শান্ত করার কথা নিয়ে আরও আছে।

কারণগুলো কীভাবে খুঁজে পাব?

এক-দুই সপ্তাহের জন্য একটি ছোট খাতা রাখুন। আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন কারণ চিনতে সানডাউনিংয়ের ঘটনার আগে কী ঘটে তার হিসাব রাখতে বলে। অস্থিরতা কখন শুরু হলো, আগের এক ঘণ্টায় কী ঘটেছিল, ঘুম, খাবার ও পানীয়, অতিথি, আওয়াজ আর আলো লিখে রাখুন। খাতাটি চিকিৎসকের কাছে নিয়ে যান। NIA বলছে, আচরণের পরিবর্তন লিখে রাখলে যত্নকারী ও স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের ধরনটি চিনতে সুবিধা হয়।

সানডাউনিং নিয়ে কখন চিকিৎসককে ফোন করব?

অস্থিরতা নতুন হলে, হঠাৎ বাড়লে, বা অন্য পরিবর্তনের সঙ্গে এলে মানুষটির চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। NIA বলছে, আচরণে হঠাৎ বা দ্রুত ওঠানামা করা পরিবর্তন, বিশেষ করে সংক্রমণের পর বা সম্প্রতি ওষুধ বদলের পর, তাৎক্ষণিকভাবে চিকিৎসকের নজরে আনা উচিত।

চিকিৎসককে বলুন সন্ধ্যা কঠিন করতে পারে এমন জিনিস পরীক্ষা করতে। আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন মূত্রনালির সংক্রমণ, অসংযম, অস্থির পা আর স্লিপ অ্যাপনিয়ার মতো শারীরিক সমস্যার কথা বলে, এবং প্রতিটি ওষুধের জন্য দিনের কোন সময় সবচেয়ে ভালো তা জিজ্ঞেস করতে বলে। NIA উত্তেজনার সম্ভাব্য কারণের মধ্যে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য আর ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা পারস্পরিক ক্রিয়ার কথা তালিকাভুক্ত করেছে।

আলঝেইমার’স অ্যাসোসিয়েশন বলছে, আলঝেইমারের সঙ্গে যুক্ত ঘুমের সমস্যায় ওষুধ ছাড়া উপায়গুলোকেই সাধারণত আগে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, আর দিনের শেষের উত্তেজনার ওষুধ কেবল সেগুলো ব্যর্থ হলে, ঝুঁকি ও উপকার মেপে দেখার পর বিবেচনা করা উচিত। সেই সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের। চিকিৎসা পরামর্শ ছাড়া কোনো ওষুধ, ঘুমের সহায়ক বা সম্পূরক শুরু, বন্ধ বা বদলাবেন না।

নিজে সন্ধ্যাগুলো কীভাবে পার করব?

বিকেলের শেষ ভাগ যত্নকারীর দিনের সবচেয়ে কঠিন অংশ হতে পারে। পারলে সপ্তাহে কয়েক দিন, এমনকি এক ঘণ্টার জন্যও, পরিবারের কোনো সদস্য, বন্ধু বা বেতনভুক্ত সহায়ককে বিকেলের শেষ ভাগ সামলাতে বলুন। আমাদের যত্নকারীর নিজের যত্ন নির্দেশিকায় বিরতিকালীন যত্নের (রেস্পাইট) বিকল্প আর আপনার দেশের ডিমেনশিয়া হেল্পলাইনের কথা আছে।