คำตอบสั้น ๆ
Sundowning (อาการช่วงเย็น) คือความกระสับกระส่าย สับสน หรือหงุดหงิดที่เริ่มหรือแย่ลงในช่วงบ่ายแก่หรือตอนเย็น สิ่งที่อาจช่วยได้ในทางปฏิบัติ ได้แก่ กิจวัตรประจำวันที่สม่ำเสมอ แสงแดดและกิจกรรมในช่วงเช้า งีบช่วงปลายวันให้น้อยลง ลดคาเฟอีน เปิดไฟในบ้านก่อนพลบค่ำ ทำบ้านให้เงียบลง และกิจกรรมสงบ ๆ เช่น ฟังเพลง ดูรูป หรือพับผ้า อาการที่เริ่มใหม่หรือแย่ลงควรให้แพทย์ตรวจ
- Sundowning หมายถึงความกระสับกระส่ายหรือสับสนที่เริ่มหรือแย่ลงเมื่อแสงวันเริ่มหายไป
- จัดงานที่ต้องใช้แรง การออกไปข้างนอก และการอาบน้ำไว้ช่วงเช้าหรือต้นบ่าย
- แสงแดด การเดินทุกวัน การงีบช่วงปลายวันให้น้อยลง และลดคาเฟอีนในช่วงปลายวัน อาจช่วยให้ช่วงเย็นผ่านไปได้ราบรื่นขึ้น
- เปิดไฟก่อนพลบค่ำ ลดเสียงรบกวน และเปลี่ยนมาทำกิจกรรมสงบ ๆ ที่คุ้นเคย
- จดบันทึกเพื่อหาตัวกระตุ้น และตั้งสติและปลอบใจเมื่อท่านเริ่มกระสับกระส่าย
- พบแพทย์เมื่อมีอาการใหม่หรือแย่ลง ความเจ็บปวด การติดเชื้อ หรือยา อาจมีส่วน
ในหน้านี้ (9 หัวข้อ)
- Sundowning คืออะไร
- อะไรทำให้ความกระสับกระส่ายช่วงปลายวันแย่ลงได้
- จะวางแผนวันอย่างไรให้ช่วงเย็นสงบขึ้น
- จะทำให้บ้านสงบขึ้นในช่วงบ่ายแก่ได้อย่างไร
- เราทำกิจกรรมสงบ ๆ อะไรได้บ้างในช่วงบ่ายแก่
- ควรทำอย่างไรเมื่อท่านเริ่มกระสับกระส่าย
- จะหาตัวกระตุ้นได้อย่างไร
- ควรโทรหาแพทย์เรื่องอาการช่วงเย็นเมื่อไร
- ฉันจะผ่านช่วงเย็นไปได้อย่างไร
หลายครอบครัวสังเกตเห็นรูปแบบเดียวกัน ตอนเช้าค่อนข้างสงบ แต่พอบ่ายคล้อยลง ผู้ที่อยู่กับภาวะสมองเสื่อมเริ่มกระสับกระส่าย วิตกกังวล สับสน หรือหงุดหงิด ท่านอาจเดินไปมา ขอ “กลับบ้าน” ทั้งที่อยู่บ้านอยู่แล้ว หรือไม่สบายใจง่าย อาการนี้มักเรียกว่า sundowning
ไม่มีวิธีแก้เดียวที่ได้ผลกับทุกคน แต่การปรับจังหวะของวัน ห้อง และชนิดของกิจกรรมที่เสนอ อาจทำให้ช่วงบ่ายแก่สงบขึ้น หน้านี้รวบรวมไอเดียที่ใช้ได้จริงและไม่ใช่ทางการแพทย์จาก National Institute on Aging และ Alzheimer’s Association ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ถ้าอาการเป็นขึ้นใหม่ เกิดอย่างกะทันหัน หรือแย่ลง ให้คุยกับแพทย์ของท่าน
Sundowning คืออะไร
Sundowning คือความกระสับกระส่าย กระวนกระวาย หงุดหงิด หรือสับสนที่เริ่มหรือแย่ลงเมื่อแสงวันเริ่มหายไป ในช่วงบ่ายแก่หรือต้นค่ำ National Institute on Aging (NIA) ระบุว่าการเหนื่อยเกินไปอาจทำให้ความกระสับกระส่ายช่วงปลายวันมากขึ้น
อะไรทำให้ความกระสับกระส่ายช่วงปลายวันแย่ลงได้
หลายสิ่งอาจมีส่วน มักเกิดร่วมกัน Alzheimer’s Association ระบุปัจจัย เช่น
- ความอ่อนล้าหลังผ่านวันที่เต็มไปด้วยกิจกรรม
- สภาพแวดล้อมใหม่หรือที่ทำให้สับสน
- “นาฬิกาชีวิตภายในร่างกาย” ที่เดินไม่ตรง ทำให้ท่านง่วงตอนกลางวันและตื่นตอนกลางคืน
- แสงน้อยและเงา ซึ่งทำให้สับสนได้
- รับรู้ความเครียดหรือความหงุดหงิดจากคนรอบข้าง
- ต้องการนอนน้อยลง ซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
NIA เพิ่มสาเหตุของอาการกระวนกระวายโดยทั่วไป ได้แก่ ความเจ็บปวด ภาวะซึมเศร้าหรือความเครียด พักผ่อนไม่พอ ท้องผูก เสียงดังหรือมีคนมากเกินไป และยาบางชนิดหรือปฏิกิริยาระหว่างยา
จะวางแผนวันอย่างไรให้ช่วงเย็นสงบขึ้น
ย้ายสิ่งที่ต้องใช้แรงไปไว้ช่วงเช้า และให้ช่วงบ่ายแก่อ่อนโยนและคาดเดาได้ ทั้ง NIA และ Alzheimer’s Association แนะนำกิจวัตรที่สม่ำเสมอ ตัวอย่างวันหนึ่ง ให้ปรับตามชีวิตของคุณ
| เวลา | สิ่งที่อาจช่วยได้ |
|---|---|
| เช้า | นัดหมาย อาบน้ำ ออกไปข้างนอก และงานที่ต้องใช้แรง ในช่วงที่หลายคนตื่นตัวที่สุด |
| สายถึงเที่ยง | อยู่กลางแจ้งหรือใกล้หน้าต่างที่มีแดด เดินหรือทำกิจกรรมอื่น |
| เที่ยง | มื้อกลางวันที่หนักขึ้นเล็กน้อย (Alzheimer’s Association แนะนำมื้อกลางวันที่ใหญ่ขึ้นและมื้อเย็นที่เบาลง) |
| ต้นบ่าย | พักถ้าจำเป็น แต่หลีกเลี่ยงการงีบยาวในช่วงปลายวัน |
| บ่ายถึงบ่ายแก่ | กิจกรรมสงบ ๆ ที่คุ้นเคย ของว่างและเครื่องดื่ม ไม่มีคาเฟอีน |
| ก่อนพลบค่ำ | เปิดไฟในบ้านและปิดม่านก่อนมืด |
| เย็นถึงค่ำ | มื้ออาหารเบา ๆ เพลงเบา ๆ การกระตุ้นน้อย กิจวัตรก่อนนอนที่สม่ำเสมอ |
ประเด็นเฉพาะจากแหล่งข้อมูลบางข้อ
- แสงแดด NIA แนะนำให้จัดเวลาให้ท่านอยู่ข้างนอกหรือใกล้หน้าต่างเพื่อรับแสงแดดทุกวัน
- ขยับตัวทุกวัน แต่ไม่มากเกินไป NIA บอกว่าให้ตั้งเป้าให้ท่านได้ขยับร่างกายทุกวัน โดยไม่วางกิจกรรมมากเกินไป
- เครื่องดื่มช่วงปลายวัน หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เช่น กาแฟหรือโคล่า ในช่วงปลายวัน (NIA) Alzheimer’s Association ยังกล่าวถึงนิโคตินด้วย
- การงีบ ไม่สนับสนุนการงีบยาวและการหลับ ๆ ตื่น ๆ ช่วงปลายวัน (NIA) Alzheimer’s Association แนะนำให้จำกัดการงีบตอนกลางวันถ้าการนอนตอนกลางคืนมีปัญหา
ดูเพิ่มเติมเรื่องการสร้างวันที่สม่ำเสมอได้ที่กิจกรรมกิจวัตรประจำวัน
จะทำให้บ้านสงบขึ้นในช่วงบ่ายแก่ได้อย่างไร
ลดเสียง เพิ่มแสง และเก็บของที่คุ้นเคยไว้ใกล้ตัวท่าน
- แสงสว่างสม่ำเสมอ Alzheimer’s Association แนะนำให้บ้านสว่างพอในช่วงเย็น เปิดไฟก่อนที่เงาจะปรากฏ
- เสียงน้อยลง ปิดหรือลดเสียงโทรทัศน์และวิทยุ และจำกัดผู้มาเยี่ยมหรืองานบ้านที่วุ่นวายในช่วงนี้ Alzheimer’s Association แนะนำให้ลดสิ่งกระตุ้นช่วงเย็น เช่น โทรทัศน์ งานบ้าน และเพลงเสียงดัง
- สิ่งที่คุ้นเคยและให้ความสบายใจ NIA แนะนำเพลงผ่อนคลายและเก็บของที่ท่านรักและรูปถ่ายไว้รอบบ้าน
- ตรวจความสบาย Alzheimer’s Association แนะนำให้ตรวจเรื่องความเจ็บปวด หิว กระหายน้ำ ท้องผูก กระเพาะปัสสาวะเต็ม ความเหนื่อย การติดเชื้อ และการระคายเคืองผิว และรักษาอุณหภูมิห้องให้สบาย
- อารมณ์ของคุณเอง คนเรารับรู้ความเครียดได้ NIA แนะนำให้ช้าลงและพยายามผ่อนคลายถ้าความกังวลของคุณอาจเพิ่มความตึงเครียด
เราทำกิจกรรมสงบ ๆ อะไรได้บ้างในช่วงบ่ายแก่
เลือกกิจกรรมที่คุ้นเคย ไม่เร่งรีบ และหยุดได้ง่าย Alzheimer’s Association แนะนำกิจกรรมผ่อนคลาย เช่น เพลงสงบ ๆ รูปถ่าย หรือภาพยนตร์เรื่องโปรด และการเดินด้วยกันเพื่อลดความกระสับกระส่าย NIA แนะนำของว่างหรือเครื่องดื่ม รายการโทรทัศน์ที่ชอบ ดนตรี การเดิน การอ่านหนังสือ หรืองานบ้านง่าย ๆ อย่างการพับผ้า
ไอเดียที่ลองได้
- พับผ้าด้วยกัน NIA แนะนำงานบ้านง่าย ๆ แบบนี้ ผ้าเช็ดตัวจับง่าย และงานมีจุดจบชัดเจน
- เปิดเพลงที่ท่านชอบ เพลงที่คุ้นเคยสมัยท่านยังหนุ่มสาว เสียงเบา ๆ ฮัมตามก็นับ ไอเดียเพิ่มเติมในกิจกรรมดนตรี
- ดูรูปถ่าย อัลบั้มรูป หรือรูปครอบครัวไม่กี่รูปในจับคู่รูปถ่ายโดยเปิดภาพไว้ให้เห็น อาจนำไปสู่การพูดคุยเงียบ ๆ
- เดินสั้น ๆ รอบสวน รอบหมู่บ้าน หรือทางเดินในบ้าน ก่อนมืด
- กินของว่างและดื่มด้วยกัน อะไรง่าย ๆ อุ่น ๆ ไม่มีคาเฟอีน ที่โต๊ะด้วยกัน
- จับคู่อย่างอ่อนโยน จับคู่ภาพแบบสี่ช่องและเปิดภาพไว้ เริ่มและหยุดได้ง่าย
- ระบายสี ภาพระบายสีบนหน้าจอหรือบนกระดาษที่พิมพ์ โดยไม่มีเป้าหมายว่าต้องทำให้เสร็จ
- ดูและพูดคุย การ์ดชวนคุยมีภาพและหัวข้อปลายเปิด แค่มองดูก็เพียงพอ
- หยุดหายใจสักครู่ หายใจผ่อนคลายเป็นช่วงสงบช้า ๆ ที่คุณเริ่มและหยุดเอง
- งานใช้มือ คัดกระดุมหรือถุงเท้า ลูบผ้าห่มนุ่ม ๆ หรือถือของที่คุ้นเคย ดูกิจกรรมกระตุ้นประสาทสัมผัส
หลีกเลี่ยงเกมใหม่ การออกไปข้างนอกที่วุ่นวาย และสิ่งที่ต้องใช้ความจำหรือสมาธิมากในช่วงปลายวัน เก็บสิ่งเหล่านั้นไว้ช่วงเช้า
ควรทำอย่างไรเมื่อท่านเริ่มกระสับกระส่าย
ตั้งสติ ทำให้ท่านมั่นใจ และพาไปทำอย่างอื่นอย่างนุ่มนวล NIA แนะนำให้พูดอย่างสงบ ฟังความกังวลของท่าน หลีกเลี่ยงการเถียง บอกให้ท่านมั่นใจว่าปลอดภัย และใช้การสัมผัสเบา ๆ ถ้าท่านชอบ แล้วลองเบี่ยงความสนใจ เช่น ของว่าง เครื่องดื่ม เพลง หรือการเดิน
Alzheimer’s Association แนะนำประโยคอย่าง “ที่นี่ปลอดภัยนะ” และ “ขอโทษที่ท่านไม่สบายใจ” และแนะนำให้เพิ่มแสงสว่าง ช้าลง และจำกัดสิ่งกระตุ้น อย่าต้อนท่านให้จนมุม อย่าเข้าไปเบียด หรือจับยึดท่าน หรือเถียงกับท่าน
ถ้าท่านก้าวร้าว NIA แนะนำให้อยู่ห่างในระยะที่ปลอดภัยจนกว่าพฤติกรรมจะหยุด ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรหมายเลขฉุกเฉิน (1669 ในประเทศไทย หรือ 191 ถ้าต้องการตำรวจ) และอธิบายว่าท่านมีภาวะสมองเสื่อม
คู่มือเรื่องการสื่อสารและควรทำอย่างไรเมื่อท่านปฏิเสธของเรามีเรื่องถ้อยคำที่ช่วยให้สงบเพิ่มเติม
จะหาตัวกระตุ้นได้อย่างไร
จดบันทึกสั้น ๆ สักหนึ่งถึงสองสัปดาห์ Alzheimer’s Association แนะนำให้ติดตามสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนช่วงที่เกิดอาการเพื่อหาตัวกระตุ้น จดเวลาที่ท่านเริ่มกระสับกระส่าย สิ่งที่เกิดขึ้นในชั่วโมงก่อนหน้า การงีบ มื้ออาหารและเครื่องดื่ม ผู้มาเยี่ยม เสียง และแสง นำบันทึกไปให้แพทย์ดู NIA ระบุว่าการติดตามการเปลี่ยนแปลงของพฤติกรรมช่วยให้ผู้ดูแลและบุคลากรทางการแพทย์เห็นรูปแบบได้
ควรโทรหาแพทย์เรื่องอาการช่วงเย็นเมื่อไร
ติดต่อแพทย์ของท่านถ้าความกระสับกระส่ายเป็นขึ้นใหม่ แย่ลงกะทันหัน หรือมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอื่น NIA ระบุว่าพฤติกรรมที่เปลี่ยนอย่างกะทันหันหรือผันผวนเร็ว โดยเฉพาะหลังการติดเชื้อหรือเปลี่ยนยาไม่นานมานี้ ควรแจ้งแพทย์ทันที
ขอให้แพทย์ตรวจหาสิ่งที่ทำให้ช่วงเย็นยากขึ้น Alzheimer’s Association กล่าวถึงปัญหาทางร่างกาย เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โรคขาอยู่ไม่สุข และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และแนะนำให้ถามว่ายาแต่ละตัวควรกินช่วงเวลาไหนของวัน NIA ระบุความเจ็บปวด ท้องผูก และผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยาระหว่างยา ไว้ในสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการกระวนกระวาย
Alzheimer’s Association ระบุว่าโดยทั่วไปนิยมวิธีที่ไม่ใช้ยาสำหรับปัญหาการนอนที่เกี่ยวกับอัลไซเมอร์ และยาสำหรับอาการกระวนกระวายช่วงปลายวันควรพิจารณาก็ต่อเมื่อวิธีเหล่านั้นไม่ได้ผล หลังชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์แล้ว การตัดสินใจนั้นเป็นเรื่องของแพทย์ อย่าเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนยา ยาช่วยนอน หรืออาหารเสริมใด ๆ โดยไม่ได้รับคำแนะนำทางการแพทย์
ฉันจะผ่านช่วงเย็นไปได้อย่างไร
ช่วงบ่ายแก่อาจเป็นช่วงที่ยากที่สุดของวันผู้ดูแล ถ้าทำได้ ลองขอให้คนในครอบครัว เพื่อน หรือผู้ช่วยที่จ้างมา ช่วยดูแลช่วงบ่ายแก่สัปดาห์ละไม่กี่วัน แม้เพียงหนึ่งชั่วโมง คู่มือเรื่องการดูแลตัวเองของผู้ดูแลของเรารวมทางเลือกการดูแลทดแทนและสายด่วน 24 ชั่วโมงฟรีของ Alzheimer’s Association (บริการในสหรัฐฯ ส่วนในประเทศไทยลองสอบถามหน่วยงานด้านผู้สูงอายุในพื้นที่)
คำถามที่พบบ่อย
อาการช่วงเย็นมักเกิดตอนไหนของวัน
มักเริ่มหรือแย่ลงในช่วงบ่ายแก่หรือต้นค่ำ เมื่อแสงวันเริ่มหายไป เวลาที่แน่นอนต่างกันในแต่ละคน จึงช่วยได้ถ้าจดบันทึกสั้น ๆ สักหนึ่งถึงสองสัปดาห์
กิจกรรมอะไรช่วยเรื่องอาการช่วงเย็นได้
กิจกรรมสงบ ๆ ที่คุ้นเคยและใช้แรงน้อยมักได้ผลดีที่สุดในช่วงบ่ายแก่ เช่น ฟังเพลงผ่อนคลาย ดูรูปถ่าย ดูรายการโทรทัศน์หรือภาพยนตร์ที่ชอบ พับผ้า เดินสั้น ๆ หรือกินของว่างด้วยกัน เก็บกิจกรรมใหม่หรือที่ท้าทายไว้ช่วงเช้า
อาการช่วงเย็นอาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางการแพทย์ได้ไหม
ปัญหาสุขภาพอาจทำให้แย่ลงได้ เช่น ความเจ็บปวด การติดเชื้ออย่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปัญหาการนอน หรือผลข้างเคียงของยา ถ้าความกระสับกระส่ายเป็นขึ้นใหม่ เกิดอย่างกะทันหัน หรือแย่ลง ให้ติดต่อแพทย์ของท่าน
ควรถามแพทย์เรื่องยาสำหรับอาการช่วงเย็นไหม
เป็นเรื่องที่ควรคุยกับแพทย์ Alzheimer's Association ระบุว่าโดยทั่วไปนิยมวิธีที่ไม่ใช้ยาก่อน และยาสำหรับอาการกระวนกระวายช่วงเย็นควรพิจารณาก็ต่อเมื่อชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์แล้ว หน้านี้ไม่ได้ให้คำแนะนำเรื่องยา
แหล่งอ้างอิง
เราใส่ลิงก์ไปยังองค์กรและงานวิจัยที่หน้านี้อ้างอิง ทุกแหล่งได้รับการตรวจสอบเมื่ออัปเดตหน้านี้
- Coping With Agitation, Aggression, and Sundowning in Alzheimer's Disease · National Institute on Aging
- Sleep Issues and Sundowning · Alzheimer's Association
- Anxiety and Agitation · Alzheimer's Association
- Alzheimer's Caregiving: Managing Personality and Behavior Changes · National Institute on Aging