Sundowning: Kalmadong Aktibidad sa Hapon sa Dementia

Maraming pamilya ang nakakapansin ng parehong padron: medyo payapa ang umaga, pero habang lumalalim ang hapon, nagiging balisa, nababahala, nalilito o iritable ang taong may dementia. Maaari silang magpabalik-balik sa paglakad, humiling na “umuwi” kahit nasa bahay na, o madaling mabagabag. Madalas itong tinatawag na sundowning.

Walang iisang solusyon, pero maaaring gawing mas kalmado ang hapon ng mga pagbabago sa ritmo ng araw, sa silid at sa uri ng mga aktibidad na iniaalok ninyo. Tinitipon ng pahinang ito ang mga praktikal at hindi medikal na ideya mula sa National Institute on Aging at sa Alzheimer’s Association. Hindi ito medikal na payo. Kung bago, biglaan o lumalala ang mga sintomas, makipag-usap sa doktor ng tao.

Ano ang sundowning?

Ang sundowning ay pagkabalisa, pagkagalit, pagkairita o pagkalito na nagsisimula o lumalala habang humuhupa ang liwanag ng araw, sa hapon o maagang gabi. Binabanggit ng National Institute on Aging (NIA) na maaaring dagdagan ng labis na pagod ang pagkabalisa sa hapon.

Ano ang maaaring magpalala ng pagkabalisa sa hapon?

Maaaring may ilang nag-aambag, madalas ay sabay-sabay. Inililista ng Alzheimer’s Association ang mga salik tulad ng:

• pagkapagod pagkatapos ng buong araw;
• bago o nakakalitong paligid;
• “panloob na orasan ng katawan” na hindi tugma, na nag-iiwan sa taong inaantok sa araw at gising sa gabi;
• mahinang ilaw at mga anino, na maaaring nakakalito;
• pagkakaramdam ng stress o pagkabigo mula sa mga tao sa paligid nila;
• mas kaunting pangangailangan sa tulog, na karaniwan sa mga matatanda.

Idinadagdag ng NIA ang mga sanhi ng pagkabalisa sa pangkalahatan, kasama ang sakit, depresyon o stress, kulang na pahinga, pagtitibi, sobrang ingay o sobrang daming tao, at ilang gamot o pagsasalungat ng mga gamot.

Paano ko maiplano ang araw para maging mas kalmado ang gabi?

Ilipat nang mas maaga ang mahihirap na bagay at panatilihing banayad at inaasahan ang hapon. Parehong inirerekomenda ng NIA at ng Alzheimer’s Association ang regular na rutina. Isang halimbawang araw, na maaari ninyong iangkop:

Ilang tiyak na punto mula sa mga pinagmulan:

• Liwanag ng araw. Iminumungkahi ng NIA na mag-ayos ng oras sa labas o sa tabi ng bintana para sa sikat ng araw araw-araw.
• Araw-araw na paggalaw, pero hindi sobra. Sikaping maging aktibo sa katawan araw-araw nang hindi masyadong marami ang plano, sabi ng NIA.
• Mga inumin sa hapon. Iwasan ang alak at mga inuming may kapeina, tulad ng kape o cola, sa hapon at gabi (NIA). Binabanggit din ng Alzheimer’s Association ang nikotina.
• Mga idlip. Pigilan ang mahahabang idlip at pagkaantok sa hapon (NIA). Iminumungkahi ng Alzheimer’s Association na limitahan ang idlip sa araw kung problema ang tulog sa gabi.

Para sa higit pa tungkol sa pagbuo ng tuloy-tuloy na araw, tingnan ang mga aktibidad sa araw-araw na rutina.

Paano ko gagawing mas kalmado ang tahanan sa hapon?

Bawasan ang ingay, dagdagan ang liwanag at ilapit ang mga pamilyar na bagay.

• Maliwanag at pantay na ilaw. Inirerekomenda ng Alzheimer’s Association na panatilihing maliwanag ang tahanan sa gabi. Liwanagan ang lugar bago lumitaw ang mga anino.
• Mas kaunting ingay. Patayin o hinaan ang TV at radyo, at limitahan ang mga bisita o maingay na gawaing bahay sa oras na ito. Iminumungkahi ng Alzheimer’s Association na bawasan ang pagpapasigla sa gabi tulad ng TV, gawaing bahay at malakas na musika.
• Mga pamilyar na pampaginhawa. Iminumungkahi ng NIA ang nakakapagpahinahong musika at ang pag-iingat ng mga minamahal na bagay at litrato sa paligid ng tahanan.
• Pagsusuri sa ginhawa. Inirerekomenda ng Alzheimer’s Association na suriin kung may sakit, gutom, uhaw, pagtitibi, puno na ang pantog, pagod, impeksyon at iritasyon sa balat, at panatilihing komportable ang temperatura ng silid.
• Sarili ninyong mood. Nararamdaman ng mga tao ang stress. Iminumungkahi ng NIA na magdahan-dahan at subukang magrelaks kung maaaring nagdaragdag sa tensyon ang sarili ninyong mga alalahanin.

Anong mga kalmadong aktibidad ang magagawa namin sa hapon?

Pumili ng mga aktibidad na pamilyar, hindi minamadali at madaling ihinto. Iminumungkahi ng Alzheimer’s Association ang mga nakakapagpahinahong aktibidad tulad ng kalmadong musika, litrato o paboritong pelikula, at lakad nang magkasama para pagaanin ang pagkabalisa. Iminumungkahi ng NIA ang meryenda o inumin, paboritong palabas sa TV, musika, paglalakad, pagbabasa, o simpleng gawaing bahay tulad ng pagtutupi ng labada.

Mga ideyang subukan:

1. Magtupi ng labada nang magkasama. Iminumungkahi ng NIA ang ganitong simpleng gawaing bahay. Madaling hawakan ang mga tuwalya, at may malinaw na katapusan ang gawain.
2. Magpatugtog ng paboritong musika. Mga pamilyar na awit mula sa kabataan nila, sa mahinang lakas. Kasama na ang pagsabay sa pag-hum. Higit pang ideya sa mga aktibidad na musika.
3. Tumingin sa mga litrato. Ang album ng litrato, o ilang litrato ng pamilya sa Magkapares na litrato na nakikita ang mga larawan, ay maaaring humantong sa tahimik na usapan.
4. Maglakad nang maikli. Sa paligid ng hardin, ng bloke o ng pasilyo, bago dumilim.
5. Magbahagi ng meryenda at inumin. Isang bagay na simple, mainit at walang kapeina, sa mesa nang magkasama.
6. Banayad na pagtutugma. Madaling simulan at madaling ihinto ang Magkapares na larawan na may apat na tile at nakikitang mga larawan.
7. Pagkukulay. Mga pangkulay sa screen o sa naka-print na pahina, na walang layuning tapusin.
8. Pagtingin at pag-uusap. Nag-aalok ang Mga kard ng usapan ng larawan at bukas na tanong. Sapat na ang pagtingin lang.
9. Pahinga para sa paghinga. Ang Mahinahong paghinga ay mabagal at tahimik na pahinga na kayo mismo ang nagsisimula at humihinto.
10. Mga gawain ng kamay. Pag-uuri ng butones o medyas, pagpapakinis ng malambot na kumot, o paghawak ng pamilyar na bagay. Tingnan ang mga aktibidad na pandama.

Iwasan ang mga bagong laro, abalang lakad at anumang humihingi ng maraming memorya o konsentrasyon sa hapon. Itabi ang mga iyon sa umaga.

Ano ang dapat kong gawin kapag nagsimula ang pagkabalisa?

Manatiling kalmado, magpanatag, at dahan-dahang ibaling ang atensyon. Iminumungkahi ng NIA na magsalita nang mahinahon, making sa mga alalahanin ng tao, iwasan ang pakikipagtalo, tiyakin silang ligtas sila, at gumamit ng banayad na paghawak kung nakakatulong. Saka subukan ang pang-abala: meryenda, inumin, musika o paglalakad.

Iminumungkahi ng Alzheimer’s Association ang mga pariralang tulad ng “Ligtas po kayo rito” at “Pasensya na po at nababagabag kayo,” at pinapayuhang dagdagan ang liwanag, magdahan-dahan at limitahan ang pagpapasigla. Huwag ipitin, siksikin o pigilan ang tao, o makipagtalo sa kanila.

Kung maging agresibo ang tao, pinapayuhan ng NIA na manatili sa ligtas na distansya hanggang tumigil ang kilos. Sa emergency, tumawag sa numero ng emergency sa inyong lugar at ipaliwanag na may dementia ang tao.

May higit pang tungkol sa mga mahinahong salita sa aming mga gabay sa komunikasyon at ano ang gagawin kapag tumanggi sila.

Paano ko makikita ang mga nagpapasimula?

Magtago ng maikling talaan sa loob ng isa o dalawang linggo. Inirerekomenda ng Alzheimer’s Association na subaybayan kung ano ang nangyayari bago ang mga pagkakataon ng sundowning para matukoy ang mga nagpapasimula. Itala ang oras na nagsimula ang pagkabalisa, ang nangyari sa loob ng nakaraang oras, mga idlip, pagkain at inumin, bisita, ingay at liwanag. Dalhin ang talaan sa doktor. Binabanggit ng NIA na makakatulong sa mga tagapag-alaga at tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan na makilala ang padron ang pagsubaybay sa mga pagbabago ng kilos.

Kailan ako dapat tumawag sa doktor tungkol sa sundowning?

Makipag-ugnayan sa doktor ng tao kung bago, biglang lumala, o may kasamang ibang pagbabago ang pagkabalisa. Sinasabi ng NIA na ang biglaan o mabilis na nagbabagong pagbabago sa kilos, lalo na pagkatapos ng impeksyon o kamakailang pagbabago sa gamot, ay dapat agad ipaalam sa doktor.

Hilingin sa doktor na suriin ang mga bagay na maaaring magpahirap sa gabi. Binabanggit ng Alzheimer’s Association ang mga pisikal na problema tulad ng impeksyon sa daanan ng ihi, hindi mapigil na pag-ihi, hindi mapakaling mga binti (restless legs) at sleep apnea, at iminumungkahing itanong kung anong oras ng araw ang pinakamainam para sa bawat gamot. Inililista ng NIA ang sakit, pagtitibi at mga epekto o pagsasalungat ng gamot sa mga posibleng sanhi ng pagkabalisa.

Sinasabi ng Alzheimer’s Association na karaniwang mas pinipili ang mga paraang walang gamot para sa mga problema sa tulog na iniuugnay sa Alzheimer’s, at na dapat lang isaalang-alang ang gamot para sa pagkabalisa sa hapon kung hindi gumana ang mga iyon, pagkatapos timbangin ang mga panganib at pakinabang. Nasa doktor ang desisyong iyon. Huwag magsimula, huminto o magpalit ng anumang gamot, pampatulog o supplement nang walang payong medikal.

Paano ako makakalagpas sa mga gabi?

Maaaring pinakamahirap na bahagi ng araw ng tagapag-alaga ang hapon. Kung kaya, hilingin sa isang kapamilya, kaibigan o bayad na katulong na saluhin ang hapon ng ilang araw sa isang linggo, kahit isang oras lang. Inililista ng aming gabay sa pag-aalaga sa sarili ng tagapag-alaga ang mga opsyon sa pansamantalang pahinga at ang mga helpline para sa dementia sa inyong bansa.