Sundowning: Kegiatan Tenang di Sore Hari bagi Orang dengan Demensia

Banyak keluarga memperhatikan pola yang sama: pagi hari relatif tenang, tetapi seiring sore bergulir, orang yang hidup dengan demensia menjadi gelisah, cemas, bingung, atau mudah tersinggung. Beliau mungkin mondar-mandir, minta “pulang” padahal sudah di rumah, atau mudah kesal. Kondisi ini sering disebut sundowning.

Tidak ada satu solusi tunggal, tetapi perubahan pada irama hari, ruangan, dan jenis kegiatan yang Anda tawarkan mungkin membuat sore hari lebih tenang. Halaman ini mengumpulkan ide praktis non-medis dari National Institute on Aging dan Alzheimer’s Association. Ini bukan nasihat medis. Jika gejala baru, mendadak, atau makin memburuk, bicarakan dengan dokter orang tersebut.

Apa itu sundowning?

Sundowning adalah kegelisahan, agitasi, mudah tersinggung, atau kebingungan yang mulai atau bertambah ketika cahaya siang memudar, pada sore atau awal malam. National Institute on Aging (NIA) mencatat bahwa terlalu lelah dapat menambah kegelisahan di sore hari.

Apa yang bisa memperburuk kegelisahan di sore hari?

Beberapa hal mungkin berperan, sering kali bersamaan. Alzheimer’s Association mencantumkan faktor seperti:

• kelelahan setelah seharian penuh;
• lingkungan baru atau membingungkan;
• “jam biologis” tubuh yang tidak selaras, sehingga orang tersebut mengantuk di siang hari dan terjaga di malam hari;
• cahaya yang redup dan bayangan, yang bisa membingungkan;
• menangkap stres atau kekesalan dari orang-orang di sekitarnya;
• membutuhkan lebih sedikit tidur, yang umum pada lansia.

NIA menambahkan penyebab agitasi secara lebih umum, termasuk nyeri, depresi atau stres, kurang istirahat, sembelit, terlalu bising atau terlalu banyak orang, serta obat tertentu atau interaksi antarobat.

Bagaimana menata hari agar malam lebih tenang?

Pindahkan hal-hal yang menuntut ke waktu yang lebih awal dan buat sore hari tetap lembut dan dapat diduga. NIA dan Alzheimer’s Association sama-sama menganjurkan rutinitas yang teratur. Contoh satu hari, yang bisa Anda sesuaikan sendiri:

Beberapa poin khusus dari sumber-sumbernya:

• Cahaya siang. NIA menyarankan agar mengatur waktu di luar ruangan atau di dekat jendela untuk mendapat sinar matahari setiap hari.
• Bergerak setiap hari, tetapi tidak berlebihan. Upayakan beliau aktif secara fisik setiap hari tanpa merencanakan terlalu banyak kegiatan, kata NIA.
• Minuman di sore hari. Hindari alkohol dan minuman berkafein, seperti kopi atau cola, di sore hari (NIA). Alzheimer’s Association juga menyebut nikotin.
• Tidur siang. Cegah tidur siang yang panjang dan terkantuk-kantuk di sore hari (NIA). Alzheimer’s Association menyarankan membatasi tidur siang jika tidur malam bermasalah.

Untuk lebih lanjut tentang menyusun hari yang teratur, lihat kegiatan rutinitas harian.

Bagaimana membuat rumah lebih tenang di sore hari?

Kurangi kebisingan, tambah cahaya, dan simpan benda-benda yang akrab di dekatnya.

• Penerangan yang terang dan merata. Alzheimer’s Association menganjurkan agar rumah tetap terang di malam hari. Terangi ruangan sebelum bayangan muncul.
• Lebih sedikit bising. Matikan atau kecilkan TV dan radio, dan batasi tamu atau pekerjaan rumah yang ramai pada waktu ini. Alzheimer’s Association menyarankan mengurangi rangsangan di malam hari seperti TV, pekerjaan rumah, dan musik yang keras.
• Kenyamanan yang akrab. NIA menyarankan musik yang menenangkan dan menyimpan benda dan foto kesayangan di sekitar rumah.
• Periksa kenyamanan. Alzheimer’s Association menganjurkan memeriksa nyeri, lapar, haus, sembelit, kandung kemih yang penuh, kelelahan, infeksi, dan iritasi kulit, serta menjaga suhu ruangan tetap nyaman.
• Suasana hati Anda sendiri. Orang menangkap stres. NIA menyarankan untuk memperlambat diri dan mencoba rileks jika kekhawatiran Anda sendiri mungkin menambah ketegangan.

Kegiatan tenang apa yang bisa kami lakukan di sore hari?

Pilih kegiatan yang akrab, tidak terburu-buru, dan mudah dihentikan. Alzheimer’s Association menyarankan kegiatan yang menenangkan seperti musik yang tenang, foto, atau film kesukaan, dan berjalan kaki bersama untuk meredakan kegelisahan. NIA menyarankan camilan atau minuman, acara TV kesukaan, musik, jalan kaki, membaca, atau pekerjaan rumah yang sederhana seperti melipat cucian.

Ide untuk dicoba:

1. Lipat cucian bersama. NIA menyarankan pekerjaan rumah sederhana seperti ini. Handuk mudah dipegang, dan pekerjaannya punya akhir yang jelas.
2. Putar musik kesukaan. Lagu-lagu akrab dari masa mudanya, dengan volume rendah. Ikut bersenandung pun dihitung. Ide lainnya di kegiatan musik.
3. Lihat foto. Album foto, atau beberapa foto keluarga di Pasangan foto dengan gambar dibiarkan terlihat, bisa mengarah ke obrolan yang tenang.
4. Jalan kaki singkat. Berkeliling kebun, kompleks, atau lorong, sebelum gelap.
5. Berbagi camilan dan minuman. Sesuatu yang sederhana, hangat, dan bebas kafein, di meja bersama.
6. Mencocokkan dengan lembut. Pasangan gambar dengan empat kotak dan gambar terlihat mudah dimulai dan mudah dihentikan.
7. Mewarnai. Mewarnai di layar atau di kertas cetak, tanpa tujuan menyelesaikannya.
8. Melihat dan mengobrol. Kartu obrolan menawarkan gambar dan ajakan bicara terbuka. Sekadar melihat pun sudah cukup.
9. Jeda bernapas. Bernapas dengan tenang adalah jeda yang pelan dan sunyi yang Anda mulai dan hentikan sendiri.
10. Pekerjaan tangan. Memilah kancing atau kaus kaki, mengusap selimut yang lembut, atau memegang benda yang akrab. Lihat kegiatan indra.

Hindari permainan baru, jalan-jalan yang ramai, dan apa pun yang menuntut banyak ingatan atau konsentrasi di sore hari. Simpan semua itu untuk pagi hari.

Apa yang sebaiknya dilakukan ketika kegelisahan mulai?

Tetaplah tenang, yakinkan, dan arahkan dengan lembut. NIA menyarankan berbicara dengan tenang, mendengarkan kekhawatiran orang tersebut, menghindari perdebatan, meyakinkan bahwa beliau aman, dan memakai sentuhan lembut jika membantu. Lalu coba pengalihan: camilan, minuman, musik, atau jalan kaki.

Alzheimer’s Association menyarankan kalimat seperti “Di sini Anda aman” dan “Saya turut menyesal Anda merasa kesal,” dan menganjurkan menambah cahaya, memperlambat suasana, dan membatasi rangsangan. Jangan mengepung, mendesak, atau menahan orang tersebut, atau berdebat dengannya.

Jika orang tersebut menjadi agresif, NIA menganjurkan untuk menjaga jarak yang aman sampai perilakunya berhenti. Dalam keadaan darurat, hubungi nomor darurat setempat (112 di Indonesia; 911 di AS) dan jelaskan bahwa orang tersebut hidup dengan demensia.

Panduan kami tentang komunikasi dan apa yang dilakukan ketika beliau menolak memuat lebih banyak kata-kata yang menenangkan.

Bagaimana menemukan pemicunya?

Buat catatan singkat selama seminggu atau dua minggu. Alzheimer’s Association menganjurkan untuk mencatat apa yang terjadi sebelum episode sundowning untuk mengenali pemicunya. Catat jam kegelisahan mulai, apa yang terjadi dalam satu jam sebelumnya, tidur siang, makanan dan minuman, tamu, kebisingan, dan cahaya. Bawa catatan itu ke dokter. NIA mencatat bahwa memantau perubahan perilaku dapat membantu pendamping dan tenaga kesehatan mengenali pola.

Kapan sebaiknya menghubungi dokter tentang sundowning?

Hubungi dokter orang tersebut jika kegelisahan itu baru, tiba-tiba memburuk, atau disertai perubahan lain. NIA menyatakan perubahan perilaku yang mendadak atau cepat berubah-ubah, terutama setelah infeksi atau perubahan obat belakangan ini, harus segera disampaikan kepada dokter.

Mintalah dokter memeriksa hal-hal yang bisa membuat malam lebih sulit. Alzheimer’s Association menyebut masalah fisik seperti infeksi saluran kemih, inkontinensia, sindrom kaki gelisah, dan sleep apnea, dan menyarankan bertanya jam berapa yang terbaik untuk setiap obat. NIA mencantumkan nyeri, sembelit, serta efek samping atau interaksi obat di antara kemungkinan penyebab agitasi.

Alzheimer’s Association menyatakan pendekatan tanpa obat umumnya lebih diutamakan untuk gangguan tidur yang terkait Alzheimer, dan obat untuk agitasi di sore hari hanya dipertimbangkan jika pendekatan itu gagal, setelah menimbang risiko dan manfaatnya. Keputusan itu ada pada dokter. Jangan memulai, menghentikan, atau mengubah obat, obat tidur, atau suplemen apa pun tanpa saran medis.

Bagaimana saya sendiri melewati malam-malam itu?

Sore hari bisa menjadi bagian tersulit dalam hari seorang pendamping. Jika bisa, mintalah anggota keluarga, teman, atau pembantu bayaran untuk menggantikan Anda di sore hari beberapa hari seminggu, bahkan hanya satu jam. Panduan kami tentang merawat diri sendiri bagi pendamping memuat pilihan perawatan jeda dan contoh layanan bantuan gratis seperti Helpline 24/7 Alzheimer’s Association di AS; di Indonesia, tanyakan ke puskesmas atau perkumpulan Alzheimer setempat.