الغروب المضطرب: أنشطة هادئة في آخر النهار للأشخاص المصابين بالخرف

تلاحظ أسر كثيرة النمط نفسه: الصباح هادئ نسبيًا، لكن مع تقدّم العصر يصبح الشخص المصاب بالخرف قلقًا أو متوترًا أو مرتبكًا أو سريع الانفعال. وقد يتجول جيئة وذهابًا، أو يطلب «العودة إلى البيت» وهو في بيته، أو ينزعج بسهولة. ويسمّى هذا غالبًا الغروب المضطرب (sundowning).

لا يوجد حل واحد، لكن تغييرات في إيقاع اليوم والغرفة ونوع الأنشطة التي تعرضها قد تجعل آخر العصر أهدأ. تجمع هذه الصفحة أفكارًا عملية غير طبية من المعهد الوطني للشيخوخة وجمعية ألزهايمر. وهي ليست نصيحة طبية. وإن كانت الأعراض جديدة أو مفاجئة أو تتفاقم، فتحدّث إلى طبيب الشخص.

ما الغروب المضطرب؟

الغروب المضطرب هو قلق أو هياج أو سرعة انفعال أو ارتباك يبدأ أو يزداد مع خفوت ضوء النهار، في آخر العصر أو أول المساء. ويشير المعهد الوطني للشيخوخة (NIA) إلى أن الإفراط في التعب قد يزيد القلق في آخر النهار.

ما الذي قد يزيد قلق آخر النهار؟

قد تسهم عوامل عدة، وغالبًا معًا. وتسرد جمعية ألزهايمر عوامل مثل:

• الإنهاك بعد يوم حافل؛
• محيط جديد أو مربك؛
• «ساعة داخلية في الجسم» غير منضبطة، فيكون الشخص ناعسًا نهارًا ومستيقظًا ليلًا؛
• الإضاءة الخافتة والظلال، فقد تربك؛
• التقاط التوتر أو الإحباط من المحيطين به؛
• الحاجة إلى نوم أقل، وهو شائع عند كبار السن.

ويضيف المعهد الوطني للشيخوخة أسباب الهياج عمومًا، ومنها الألم والاكتئاب أو الضغط وقلة الراحة والإمساك وفرط الضجيج أو كثرة الناس وبعض الأدوية أو تداخلاتها.

كيف أخطّط لليوم لتكون الأمسيات أهدأ؟

انقل الأمور المتعبة إلى وقت أبكر، واجعل آخر العصر لطيفًا ومتوقعًا. ويوصي المعهد الوطني للشيخوخة وجمعية ألزهايمر كلاهما بروتين منتظم. وهذا يوم نموذجي، عدّله بحسب حالتك:

وبعض النقاط المحددة من المصادر:

• ضوء النهار. يقترح المعهد الوطني للشيخوخة ترتيب وقت في الخارج أو قرب نافذة لضوء الشمس كل يوم.
• حركة يومية، لكن ليست كثيرة. يقول المعهد الوطني للشيخوخة: اسعَ إلى نشاط بدني كل يوم دون التخطيط لأنشطة كثيرة.
• مشروبات آخر النهار. تجنّب الكحول والمشروبات التي فيها كافيين، مثل القهوة أو المشروبات الغازية، في آخر النهار (المعهد الوطني للشيخوخة). وتذكر جمعية ألزهايمر النيكوتين أيضًا.
• القيلولة. ثبّط القيلولة الطويلة والغفوات في آخر النهار (المعهد الوطني للشيخوخة). وتقترح جمعية ألزهايمر الحد من القيلولة نهارًا إن كان النوم ليلًا يمثل مشكلة.

وللمزيد عن بناء يوم ثابت، اقرأ أنشطة الروتين اليومي.

كيف أجعل البيت أهدأ في آخر العصر؟

قلّل الضجيج، وزد الضوء، وأبقِ الأشياء المألوفة قريبة.

• إضاءة ساطعة ومتوازنة. توصي جمعية ألزهايمر بإبقاء البيت جيد الإضاءة في المساء. أضئ المكان قبل ظهور الظلال.
• ضجيج أقل. أطفئ التلفاز والمذياع أو اخفض صوتهما، وقلّل الزوار أو الأعمال المنزلية المزدحمة في هذا الوقت. وتقترح جمعية ألزهايمر تقليل تنبيهات المساء مثل التلفاز والأعمال المنزلية والموسيقى الصاخبة.
• راحة مألوفة. يقترح المعهد الوطني للشيخوخة موسيقى مهدّئة، وإبقاء الأشياء المحبّبة والصور حول البيت.
• فحوص الراحة. توصي جمعية ألزهايمر بالتحقق من الألم والجوع والعطش والإمساك وامتلاء المثانة والتعب والعدوى وتهيّج الجلد، وإبقاء الغرفة بدرجة حرارة مريحة.
• مزاجك أنت. يلتقط الناس التوتر. يقترح المعهد الوطني للشيخوخة أن تبطئ وتحاول الاسترخاء إن كانت همومك قد تزيد التوتر.

ما الأنشطة الهادئة التي نقوم بها في آخر العصر؟

اختر أنشطة مألوفة وغير مستعجلة وسهلة التوقف. تقترح جمعية ألزهايمر أنشطة مهدّئة مثل الموسيقى الهادئة أو الصور أو فيلم مفضل، ونزهة معًا لتخفيف القلق. ويقترح المعهد الوطني للشيخوخة وجبة خفيفة أو شرابًا، وبرنامجًا تلفزيونيًا مفضلًا، وموسيقى، ونزهة، وقراءة، أو عملًا منزليًا بسيطًا مثل طيّ الغسيل.

أفكار تجرّبها:

1. اطويا الغسيل معًا. يقترح المعهد الوطني للشيخوخة هذا النوع من الأعمال المنزلية البسيطة. والمناشف سهلة المسك، وللمهمة نهاية واضحة.
2. شغّل موسيقى مفضلة. أغانٍ مألوفة من سنوات شبابه، بصوت منخفض. والدندنة معها مقبولة. وللمزيد انظر أنشطة الموسيقى.
3. انظرا إلى الصور. ألبوم صور، أو بضع صور عائلية في أزواج من صورك مع إبقاء الصور ظاهرة، قد يقود إلى حديث هادئ.
4. امشيا نزهة قصيرة. حول الحديقة أو الحي أو في الممر، قبل أن يحل الظلام.
5. تشاركا وجبة خفيفة وشرابًا. شيئًا بسيطًا دافئًا خاليًا من الكافيين، على المائدة معًا.
6. مطابقة لطيفة. أزواج الصور بأربعة مربعات وصور ظاهرة سهلة البدء وسهلة التوقف.
7. التلوين. صفحات التلوين على الشاشة أو على ورقة مطبوعة، بلا هدف أن تكتمل.
8. النظر والحديث. تقدّم بطاقات الحديث صورة وسؤالًا مفتوحًا. ويكفي النظر وحده.
9. وقفة تنفّس. تنفّس بهدوء وقفة بطيئة هادئة تبدؤها وتوقفها بنفسك.
10. أعمال اليدين. فرز الأزرار أو الجوارب، أو تسوية بطانية ناعمة، أو إمساك شيء مألوف. انظر الأنشطة الحسية.

تجنّب الألعاب الجديدة والنزهات المزدحمة وكل ما يطلب كثيرًا من الذاكرة أو التركيز في آخر النهار. وأجّلها إلى الصباح.

ماذا أفعل حين يبدأ القلق؟

حافظ على هدوئك، وطمئن، وحوّل الانتباه بلطف. يقترح المعهد الوطني للشيخوخة أن تتكلم بهدوء، وتصغي إلى مخاوف الشخص، وتتجنب الجدال، وتطمئنه بأنه في أمان، وتستخدم اللمس اللطيف إن أفاد. ثم جرّب صرف الانتباه: وجبة خفيفة، أو شراب، أو موسيقى، أو نزهة.

وتقترح جمعية ألزهايمر عبارات مثل «أنت في أمان هنا» و«يؤسفني أنك منزعج»، وتنصح بإضافة الضوء والإبطاء وتقليل التنبيه. ولا تحاصر الشخص ولا تزاحمه ولا تقيّده، ولا تجادله.

وإن أصبح الشخص عدوانيًا، ينصح المعهد الوطني للشيخوخة بالبقاء على مسافة آمنة حتى يتوقف السلوك. وفي الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي وأخبرهم أن الشخص مصاب بالخرف.

وفي دليلينا عن التواصل وماذا تفعل حين يقول لا المزيد عن الكلمات المهدّئة.

كيف أكتشف المحفّزات؟

دوّن سجلًا قصيرًا لأسبوع أو أسبوعين. توصي جمعية ألزهايمر بتتبع ما يحدث قبل نوبات الغروب المضطرب لتحديد المحفّزات. دوّن وقت بدء القلق، وما جرى في الساعة التي سبقته، والقيلولة والوجبات والمشروبات، والزوار، والضجيج والإضاءة. واحمل السجل إلى الطبيب. ويشير المعهد الوطني للشيخوخة إلى أن تتبع تغيّرات السلوك قد يساعد مقدّمي الرعاية ومقدّمي الرعاية الصحية على ملاحظة النمط.

متى أتصل بالطبيب بشأن الغروب المضطرب؟

اتصل بطبيب الشخص إن كان القلق جديدًا أو ازداد فجأة أو صاحبته تغيّرات أخرى. يقول المعهد الوطني للشيخوخة إن التغيّرات المفاجئة أو سريعة التقلب في السلوك، خاصةً بعد عدوى أو تغييرات حديثة في الأدوية، ينبغي إبلاغ الطبيب بها فورًا.

اطلب من الطبيب أن يفحص ما قد يجعل الأمسيات أصعب. وتذكر جمعية ألزهايمر مشكلات جسدية مثل التهابات المسالك البولية وسلس البول ومتلازمة تململ الساقين وانقطاع النفس أثناء النوم، وتقترح أن تسأل عن أفضل أوقات اليوم لكل دواء. ويسرد المعهد الوطني للشيخوخة الألم والإمساك وآثار الأدوية الجانبية أو تداخلاتها بين الأسباب المحتملة للهياج.

وتقول جمعية ألزهايمر إن الأساليب غير الدوائية هي المفضلة عمومًا لمشكلات النوم المرتبطة بألزهايمر، وإن الدواء لهياج آخر النهار لا يُنظر فيه إلا إن فشلت تلك الأساليب، بعد موازنة المخاطر والفوائد. وهذا القرار للطبيب. لا تبدأ أي دواء أو منوّم أو مكمّل ولا توقفه ولا تغيّره دون مشورة طبية.

كيف أجتاز الأمسيات أنا؟

قد يكون آخر العصر أصعب جزء في يوم مقدّم الرعاية. إن استطعت، فاطلب من أحد أفراد الأسرة أو صديق أو مساعد مدفوع الأجر أن يتولى آخر العصر بضعة أيام في الأسبوع، ولو لساعة. ففي دليلنا عن العناية بمقدّم الرعاية خيارات الرعاية البديلة المؤقتة، ومثال على خط مساعدة مجاني على مدار الساعة (24/7) من جمعية ألزهايمر في الولايات المتحدة، مع الإشارة إلى ما يماثله في بلدك.