痴呆风险因素：2024 年柳叶刀委员会列出的 14 项

风险因素是指与某种疾病较高发生机会相关的因素。它并不总是病因，而且有某项风险因素，并不代表一定会患上痴呆。本页列出 2024 年柳叶刀委员会认为可能改变的 14 项痴呆风险因素，说明研究对它们的关联，以及您可以和医生讨论哪些内容。

如需全面了解，包括大型试验的发现，可以先阅读痴呆能否预防？研究怎么说。本页仅为一般性信息，不是医疗建议；请参阅我们的医疗免责声明。

痴呆的 14 项风险因素是什么？

由 27 位痴呆研究人员撰写的2024 年柳叶刀委员会报告估计，这 14 项可能可以改变的风险因素，合计与全球约 45% 的痴呆病例有关。下表中每项因素的百分比，是委员会估计的、全球病例中与该因素相关的比例，已四舍五入为整数。由于许多人同时具有多项风险，这些数字彼此重叠，因此加起来是 45%，而不是更高。

应该如何理解这些百分比？

请仔细理解。委员会报告本身提出了几点值得牢记的说明：

• 它们描述的是人群，而不是个人。 伦敦大学学院对该报告的摘要指出，降低风险是在整个人群层面发挥作用，并不能保证任何一个人避免痴呆。
• 它们假定存在因果关系。 作者只纳入了证据充分的因素，但也说明部分关联可能只有部分是因果性的。
• 它们是全球数字。 大多数数据来自高收入国家，任何一个国家或社区的实际比例都会有所不同。
• 小比例也可能很重要。 一个与全球 2% 病例有关的因素，仍会影响非常多的人。

2024 年新增了哪些风险因素？

2024 年的报告在 2020 年列出的 12 项因素之外，新增了两项：

• 中年时的高 LDL 胆固醇，与约 7% 的病例有关。
• 晚年时未经治疗的视力下降，与约 2% 的病例有关。

哪些风险因素无法改变？

美国国家老龄研究所表示，年龄是阿尔茨海默病已知最大的风险因素，而且没有人能够改变它。基因也有作用；一个广为人知的、会影响阿尔茨海默病风险的基因称为 APOE。该研究所还指出，科学家尚未完全了解大多数人患阿尔茨海默病的原因。柳叶刀委员会指出，无论一个人的基因风险如何，可能改变的风险都可以降低。

由于年龄和基因起着很大的作用，许多人即使没有上述 14 项风险因素中的任何一项，仍然会患上痴呆。这并不是任何人的过错。

试验证据对改变这些风险有何说明？

将某项风险因素与痴呆联系起来，并不等于证明改变该因素就能降低痴呆风险。以下是一些试验证据的现状：

• 血压。 在 SPRINT MIND 试验中，较低的血压目标显著减少了轻度认知障碍。但它并没有显著减少可能的痴呆，不过该试验的规模或许太小，无法显示这一点（《美国医学会杂志》上的 SPRINT MIND）。
• 助听器。 柳叶刀委员会描述了一项为期三年的助听器试验，该试验未发现对思维能力的整体影响，但在风险较高的人群亚组中有益处。追踪人群的研究显示，使用助听器与较低风险有关。更多内容请参阅我们的听力指南。
• 身体活动。 美国国家老龄研究所表示，目前没有足够的临床试验证据可以断定运动能预防或减缓轻度认知障碍或阿尔茨海默病，尽管有些研究提示它可能有助于缓解与年龄相关的衰退（美国国家老龄研究所关于预防阿尔茨海默病的说明）。

等待痴呆出现的长期试验既缓慢又昂贵，因此对于许多因素而言，最好的证据仍将来自多年的追踪研究。这些证据是有用的，但不如试验证据有力。

睡眠和饮食呢？

委员会也审视了睡眠和饮食，但由于证据不够强或不够一致，没有将它们列入名单。我们关于睡眠和饮食的指南解释了目前已知的情况。

与医生讨论

每年一次的体检是提出这些话题的好时机。您可以带上这份清单，并询问：

• 我的血压、血糖和胆固醇数值是多少？是否有需要关注的地方？
• 我是否应该检查听力和视力？
• 我正在进行的活动对我来说是否安全，并且足够？
• 我的任何药物是否会影响记忆或思维？

在改变药物、饮食、禁食、运动或营养补充剂之前，请先与医生商量。如果您或您照顾的人突然出现意识混乱、一侧身体无力或说话困难，请拨打当地急救电话。