W skrócie
Komisja Lancet z 2024 roku wskazała 14 potencjalnie zmienialnych czynników ryzyka demencji: niższe wykształcenie, niedosłuch, wysoki poziom cholesterolu LDL, depresję, uraz głowy, brak aktywności, cukrzycę, palenie, wysokie ciśnienie krwi, otyłość, intensywne picie alkoholu, izolację społeczną, zanieczyszczenie powietrza i nieleczoną utratę wzroku. Razem wiążą się z około 45% przypadków na świecie, bez żadnej gwarancji dla pojedynczej osoby.
- 14 czynników obejmuje całe życie: jeden dotyczy wczesnego życia, dziesięć wieku średniego, a trzy późniejszego życia.
- Niedosłuch i wysoki poziom cholesterolu LDL w wieku średnim wiążą się z około 7% przypadków demencji na świecie każdy, co jest największym udziałem spośród wszystkich pojedynczych czynników.
- Te odsetki to szacunki dla populacji, które zakładają związek przyczynowo-skutkowy. Część powiązań może być tylko częściowo przyczynowa.
- Wiek i geny, których nikt nie może zmienić, to również ważne czynniki ryzyka. Zmniejszenie 14 zagrożeń nie gwarantuje nikomu, że uniknie demencji.
- Większość tych kroków, takich jak kontrola ciśnienia krwi, słuchu i wzroku, służy też zdrowiu pod innymi względami i warto je omówić z lekarzem.
Na tej stronie (części: 7)
Czynnik ryzyka to coś, co wiąże się z większą szansą na rozwój choroby. Nie jest przyczyną w każdym przypadku, a jego obecność nie oznacza, że zachorujesz na demencję. Ta strona wymienia 14 czynników ryzyka demencji, które według Komisji Lancet z 2024 roku można potencjalnie zmienić, co łączą z nimi badania i co możesz omówić z lekarzem.
Szerszy obraz, w tym to, co wykazały duże badania, znajdziesz na stronie Czy można zapobiec demencji? Co mówią badania. To ogólne informacje, a nie porada medyczna; zobacz naszą informację o treściach zdrowotnych.
Jakie to 14 czynników ryzyka demencji?
Komisja Lancet z 2024 roku, którą tworzy 27 badaczy demencji, oszacowała, że 14 potencjalnie zmienialnych czynników ryzyka razem odpowiada za około 45% przypadków demencji na świecie. Odsetek przy każdym czynniku poniżej to szacunek Komisji, jaka część przypadków na świecie się z nim wiąże, zaokrąglony do liczb całkowitych. Wartości nakładają się na siebie, ponieważ wiele osób ma kilka zagrożeń naraz, dlatego sumują się do 45%, a nie do więcej.
| Czynnik ryzyka | Etap życia | Udział przypadków | Co łączą z nim badania | Co możesz zrobić |
|---|---|---|---|---|
| Niższe wykształcenie | Wczesne życie | 5% | Mniej lat nauki wiąże się z większym ryzykiem. Aktywność umysłowa w wieku średnim również wydaje się ochronna, nawet u osób z małą ilością nauki. | Ucz się i zajmuj się rzeczami angażującymi umysł w każdym wieku: czytaj, rozwijaj hobby, chodź na zajęcia, graj z innymi. |
| Niedosłuch | Wiek średni | 7% | Nieleczony niedosłuch wiąże się z większym ryzykiem. Badania, które śledzą ludzi w czasie, łączą używanie aparatów słuchowych z mniejszym ryzykiem. | Zbadaj słuch. Zapytaj, czy pomogłyby aparaty słuchowe, i noś je, jeśli zostaną zalecone. Chroń uszy przed głośnym hałasem. |
| Wysoki poziom cholesterolu LDL | Wiek średni (od około 40. roku życia) | 7% | Wysoki poziom cholesterolu LDL („złego”) w wieku średnim wiąże się z większym ryzykiem. Badania obserwacyjne łączą stosowanie statyn z mniejszym ryzykiem, ale badania w późniejszym wieku tego nie wykazały. | Zapytaj lekarza, czy warto sprawdzić Twój poziom cholesterolu i co ewentualnie z tym zrobić. |
| Depresja | Wiek średni | 3% | Depresja wiąże się z większym ryzykiem. W późniejszym życiu depresja może być też wczesnym objawem demencji. | Powiedz lekarzowi o obniżonym nastroju lub utracie zainteresowania trwającej dłużej niż dwa tygodnie. Depresję da się leczyć. |
| Uraz mózgu (urazowe uszkodzenie mózgu) | Wiek średni | 3% | Uraz głowy w każdym wieku i z każdej przyczyny, w tym w sportach kontaktowych, wiąże się z większym ryzykiem. | Noś kask podczas jazdy na rowerze i w sportach kontaktowych. Zapytaj o zapobieganie upadkom. Po urazie głowy odpocznij i zgłoś się na badanie. |
| Brak aktywności fizycznej | Wiek średni | 2% | Osoby, które ćwiczą i uprawiają sport, rzadziej zapadają na demencję. Dowodów z badań z randomizacją wciąż jest niewiele. | Zapytaj, jaka aktywność jest dla Ciebie bezpieczna, i znajdź coś, co lubisz. Zobacz nasz poradnik o ćwiczeniach. |
| Cukrzyca | Wiek średni | 2% | Cukrzyca, zwłaszcza gdy zaczyna się w wieku średnim lub trwa dłużej, wiąże się z większym ryzykiem. | Zbadaj poziom cukru we krwi. Jeśli masz cukrzycę, ustal z zespołem opiekującym się Tobą, jak bezpiecznie ją kontrolować. |
| Palenie | Wiek średni | 2% | Palenie wiąże się z większym ryzykiem. Badania wskazują, że byli palacze nie mają takiego samego podwyższonego ryzyka jak osoby, które nadal palą. | Zapytaj o wsparcie w rzuceniu palenia. Warto przestać w każdym wieku. |
| Wysokie ciśnienie krwi | Wiek średni | 2% | Wysokie ciśnienie krwi w wieku średnim wiąże się z większym ryzykiem. Badania leków na ciśnienie sugerują umiarkowanie mniejsze ryzyko demencji lub zaburzeń poznawczych. | Znaj swoje wyniki. Komisja sugeruje górną wartość 130 lub niższą od około 40. roku życia; zapytaj, jaki cel jest odpowiedni dla Ciebie. |
| Otyłość | Wiek średni | 1% | Otyłość w wieku średnim wiąże się z większym ryzykiem, a także zwiększa ryzyko cukrzycy. | Zapytaj lekarza o zdrową dla Ciebie masę ciała. Starsze osoby nie powinny odchudzać się dietą bez porady lekarza. |
| Nadmierne picie alkoholu | Wiek średni | 1% | Intensywne picie wiąże się z większym ryzykiem. Ograniczenie intensywnego picia wiąże się z mniejszym ryzykiem. | Zapytaj, jaki limit jest dla Ciebie bezpieczny, zwłaszcza w połączeniu z przyjmowanymi lekami. |
| Izolacja społeczna | Późniejsze życie | 5% | Rzadkie kontakty z ludźmi wiążą się z większym ryzykiem. | Utrzymuj kontakt z ludźmi w sposób, który lubisz. Zobacz nasz poradnik o kontaktach społecznych. |
| Zanieczyszczenie powietrza | Późniejsze życie | 3% | Życie przy większym zanieczyszczeniu powietrza wiąże się z większym ryzykiem. Badania łączą czystsze powietrze z mniejszym ryzykiem. | To głównie kwestia polityki publicznej. Sprawdzaj lokalne alerty o jakości powietrza i ogranicz pobyt na zewnątrz w dni z bardzo zanieczyszczonym powietrzem. |
| Nieleczona utrata wzroku | Późniejsze życie | 2% | Nieskorygowane problemy ze wzrokiem wiążą się z większym ryzykiem. Jedno duże badanie z USA powiązało operację zaćmy z mniejszym ryzykiem. | Regularnie badaj wzrok. Zapytaj, czy problemy, takie jak zaćma, da się leczyć. |
Jak czytać te odsetki?
Ostrożnie. Sam raport Komisji zawiera kilka uwag, o których warto pamiętać:
- Opisują populacje, a nie ludzi. Streszczenie raportu przygotowane przez University College London zauważa, że zmniejszanie ryzyka działa w całej populacji i nie gwarantuje, że jakakolwiek pojedyncza osoba uniknie demencji.
- Zakładają związek przyczynowo-skutkowy. Autorzy uwzględnili tylko czynniki z przekonującymi dowodami, ale piszą, że część powiązań może być tylko częściowo przyczynowa.
- To dane ogólnoświatowe. Większość danych pochodzi z krajów o wysokich dochodach, a rzeczywisty udział w danym kraju lub społeczności będzie inny.
- Małe odsetki mogą mieć znaczenie. Czynnik wiążący się z 2% przypadków na świecie nadal dotyczy bardzo wielu osób.
Które czynniki ryzyka dodano w 2024 roku?
Raport z 2024 roku dodał dwa czynniki do 12 wskazanych w 2020 roku:
- Wysoki poziom cholesterolu LDL w wieku średnim, wiążący się z około 7% przypadków.
- Nieleczona utrata wzroku w późniejszym życiu, wiążąca się z około 2% przypadków.
Jakich czynników ryzyka nie można zmienić?
National Institute on Aging podaje, że wiek jest największym znanym czynnikiem ryzyka choroby Alzheimera i nikt nie może go zmienić. Rolę odgrywają też geny; jeden dobrze znany gen wpływający na ryzyko choroby Alzheimera nazywa się APOE. NIA dodaje, że naukowcy nie rozumieją jeszcze w pełni, co powoduje chorobę Alzheimera u większości osób. Komisja Lancet zauważa, że potencjalnie zmienialne zagrożenia można zmniejszać niezależnie od genetycznego ryzyka danej osoby.
Ponieważ wiek i geny odgrywają tak dużą rolę, wiele osób, które nie mają żadnego z 14 czynników ryzyka, i tak zapada na demencję. To niczyja wina.
Co mówią dowody z badań o zmianie tych zagrożeń?
Powiązanie czynnika ryzyka z demencją to nie to samo, co udowodnienie, że jego zmiana zmniejsza ryzyko demencji. Kilka przykładów, jak wyglądają dowody z badań:
- Ciśnienie krwi. W badaniu SPRINT MIND niższy cel ciśnienia istotnie zmniejszył liczbę przypadków łagodnych zaburzeń poznawczych. Nie zmniejszył istotnie liczby przypadków prawdopodobnej demencji, choć badanie mogło być zbyt małe, by to pokazać (SPRINT MIND w JAMA).
- Aparaty słuchowe. Komisja Lancet opisuje trzyletnie badanie aparatów słuchowych, które nie wykazało ogólnego wpływu na myślenie, ale wykazało korzyść w podgrupie osób z wyższym ryzykiem. Badania, które śledzą ludzi w czasie, łączą używanie aparatów słuchowych z mniejszym ryzykiem. Więcej w naszym poradniku o słuchu.
- Aktywność fizyczna. National Institute on Aging podaje, że nie ma dość dowodów z badań klinicznych, by stwierdzić, że ćwiczenia mogą zapobiegać łagodnym zaburzeniom poznawczym lub chorobie Alzheimera albo je spowalniać, choć niektóre badania sugerują, że mogą pomagać w zmianach związanych z wiekiem (NIA o zapobieganiu chorobie Alzheimera).
Długie badania, które czekają, aż rozwinie się demencja, są powolne i drogie, więc w przypadku wielu czynników najlepsze dowody nadal będą pochodzić z badań śledzących ludzi przez lata. Te dowody są przydatne, ale słabsze niż dowody z badania z randomizacją.
A co ze snem i dietą?
Komisja przeanalizowała sen i dietę, ale nie dodała ich do listy, ponieważ dowody nie były wystarczająco mocne ani spójne. Nasze poradniki o śnie i diecie wyjaśniają, co wiadomo.
Porozmawiaj z lekarzem
Doroczna wizyta kontrolna to dobry moment, by poruszyć te tematy. Możesz zabrać tę listę i zapytać:
- Jakie są moje wyniki ciśnienia krwi, cukru we krwi i cholesterolu i czy któryś wymaga uwagi?
- Czy warto zbadać słuch i wzrok?
- Czy aktywność, którą uprawiam, jest dla mnie bezpieczna i wystarczająca?
- Czy któryś z moich leków może wpływać na pamięć lub myślenie?
Zanim zmienisz leki, dietę, post, ćwiczenia lub suplementy, najpierw porozmawiaj z lekarzem. Jeśli Ty lub ktoś, kim się opiekujesz, ma nagłe splątanie, osłabienie jednej strony ciała lub trudności z mówieniem, zadzwoń pod numer alarmowy 112.
Częste pytania
Jakie są 14 zmienialnych czynników ryzyka demencji?
Komisja Lancet z 2024 roku wskazała niższe wykształcenie, niedosłuch, wysoki poziom cholesterolu LDL, depresję, uraz mózgu, brak aktywności fizycznej, cukrzycę, palenie, wysokie ciśnienie krwi, otyłość, nadmierne picie alkoholu, izolację społeczną, zanieczyszczenie powietrza i nieleczoną utratę wzroku. Razem wiążą się one z prawie połową przypadków demencji na świecie.
Który czynnik ryzyka demencji ma największe znaczenie?
W skali światowej populacji Komisja oszacowała, że niedosłuch i wysoki poziom cholesterolu LDL w wieku średnim wiążą się z około 7% przypadków każdy, a następnie niższe wykształcenie i izolacja społeczna z około 5% każdy. To, które czynniki mają największe znaczenie dla jednej osoby, zależy od jej własnego zdrowia, więc najlepszym przewodnikiem jest lekarz.
Czy dwa czynniki ryzyka zostały dodane w 2024 roku?
Tak. Raport z 2024 roku dodał wysoki poziom cholesterolu LDL („złego”) w wieku średnim i nieleczoną utratę wzroku w późniejszym życiu do 12 czynników wskazanych w 2020 roku. Komisja powiązała je odpowiednio z około 7% i 2% przypadków.
Czy wiek jest zmienialnym czynnikiem ryzyka?
Nie. Wiek jest największym znanym czynnikiem ryzyka choroby Alzheimera i nie można go zmienić. Rolę odgrywają też geny. 14 czynników opisanych na tej stronie to te, które według badań można potencjalnie zmienić.
Źródła
Podajemy linki do instytucji i badań, na których opiera się ta strona. Każde źródło sprawdziliśmy przy ostatniej aktualizacji strony.
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)