Trumpas atsakymas
2024 m. Lancet komisija įvardijo 14 galimai keičiamų demencijos rizikos veiksnių: mažesnį išsilavinimą, klausos praradimą, didelį LDL cholesterolio kiekį, depresiją, galvos traumą, fizinį neaktyvumą, diabetą, rūkymą, aukštą kraujospūdį, nutukimą, didelį alkoholio kiekį, socialinę izoliaciją, oro taršą ir negydomą regos praradimą. Kartu jie siejami su maždaug 45 % atvejų visame pasaulyje, tačiau nei vienam konkrečiam žmogui tai negarantuoja.
- 14 veiksnių apima visą gyvenimą: vienas būdingas ankstyvam amžiui, dešimt – vidutiniam amžiui ir trys – vyresniam amžiui.
- Klausos praradimas ir didelis LDL cholesterolio kiekis vidutiniame amžiuje kiekvienas siejami su maždaug 7 % demencijos atvejų visame pasaulyje – tai didžiausios dalys tarp visų vieno veiksnio.
- Šie procentai yra gyventojų įverčiai, kurie daro prielaidą apie priežastinį ryšį. Kai kurie ryšiai gali būti tik iš dalies priežastiniai.
- Amžius ir genai, kurių niekas negali pakeisti, taip pat yra svarbūs rizikos veiksniai. Mažinant 14 rizikų negarantuojama, kad kas nors išvengs demencijos.
- Dauguma žingsnių, pavyzdžiui, kraujospūdžio, klausos ir regos patikrinimas, naudingi sveikatai ir kitais atžvilgiais, todėl verta juos aptarti su gydytoju.
Šiame puslapyje (7 skiltys)
Rizika – tai kažkas, kas siejama su didesne tikimybe susirgti. Ji ne visada yra priežastis ir turint rizikos veiksnį demencija nebūtinai išsivystys. Šiame puslapyje išvardijami 14 demencijos rizikos veiksnių, kuriuos 2024 m. Lancet komisija nurodė kaip galimai keičiamus, aptariama, ką tyrimai sieja su jais, ir ką galite aptarti su gydytoju.
Platesniam vaizdui, įskaitant tai, ką parodė dideli tyrimai, pradėkite nuo Ar demencijos galima išvengti? Ką sako tyrimai. Tai bendra informacija, ne medicininė konsultacija; žr. mūsų medicininį atsakomybės apribojimą.
Kokie yra 14 demencijos rizikos veiksnių?
2024 m. Lancet komisija, kurią parengė 27 demencijos tyrėjai, apskaičiavo, kad 14 galimai keičiamų rizikos veiksnių kartu lemia maždaug 45 % demencijos atvejų visame pasaulyje. Kiekvieno veiksnio procentas žemiau – tai komisijos įvertinimas, kokia atvejų visame pasaulyje dalis su juo susijusi, suapvalinta iki sveikųjų skaičių. Skaičiai persidengia, nes daugelis žmonių turi kelis rizikos veiksnius vienu metu, todėl jie susideda į 45 %, o ne daugiau.
| Rizikos veiksnys | Gyvenimo etapas | Atvejų dalis | Ką sieja tyrimai | Ką galite daryti |
|---|---|---|---|---|
| Mažesnis išsilavinimas | Ankstyvas amžius | 5 % | Trumpesnis mokslo laikas siejamas su didesne rizika. Protinis aktyvumas vidutiniame amžiuje taip pat atrodo apsaugantis, net ir žmonėms, kurie mokėsi mažai. | Mokykitės ir darykite protiškai įtraukiančius dalykus bet kokiame amžiuje: skaitykite, užsiimkite pomėgiais, lankykite kursus, žaiskite žaidimus su kitais. |
| Klausos praradimas | Vidutinis amžius | 7 % | Negydomas klausos praradimas siejamas su didesne rizika. Tyrimai, stebintys žmones laikui bėgant, sieja klausos aparatų naudojimą su mažesne rizika. | Pasitikrinkite klausą. Paklauskite, ar padėtų klausos aparatai, ir juos nešiokite, jei jie paskirti. Saugokite ausis nuo garsaus triukšmo. |
| Didelis LDL cholesterolio kiekis | Vidutinis amžius (nuo maždaug 40 m.) | 7 % | Didelis LDL („blogojo“) cholesterolio kiekis vidutiniame amžiuje siejamas su didesne rizika. Stebėjimo tyrimai sieja statinų vartojimą su mažesne rizika, tačiau tyrimai vyresniame amžiuje to nepatvirtino. | Paklauskite gydytojo, ar reikėtų patikrinti cholesterolio kiekį ir ką, jei ko nors, su juo daryti. |
| Depresija | Vidutinis amžius | 3 % | Depresija siejama su didesne rizika. Vyresniame amžiuje depresija taip pat gali būti ankstyvas demencijos požymis. | Pasakykite gydytojui apie prastą nuotaiką ar susidomėjimo praradimą, trunkantį ilgiau nei dvi savaites. Depresija gydoma. |
| Traumatinė smegenų trauma | Vidutinis amžius | 3 % | Galvos trauma bet kuriuo amžiumi ir iš bet kokio šaltinio, įskaitant kontaktinius sportus, siejama su didesne rizika. | Dviratininkaudami ir užsiimdami kontaktiniais sportais dėvėkite šalmą. Paklauskite apie kritimų prevenciją. Po galvos traumos ilsėkitės ir pasitikrinkite. |
| Fizinis neaktyvumas | Vidutinis amžius | 2 % | Žmonės, kurie sportuoja ir mankština kūną, rečiau suserga demencija. Įrodymų iš klinikinių tyrimų vis dar nedaug. | Paklauskite, kokia veikla jums saugi, ir raskite tai, kas jums patinka. Žr. mūsų judėjimo vadovą. |
| Diabetas | Vidutinis amžius | 2 % | Diabetas, ypač prasidėjęs vidutiniame amžiuje ar trunkantis ilgiau, siejamas su didesne rizika. | Pasitikrinkite cukraus kiekį kraujyje. Jei sergate diabetu, saugiai jį valdykite kartu su savo priežiūros komanda. |
| Rūkymas | Vidutinis amžius | 2 % | Rūkymas siejamas su didesne rizika. Tyrimai rodo, kad buvę rūkaliai neturi tokios padidėjusios rizikos kaip tie, kurie vis dar rūko. | Paklauskite apie pagalbą atsisakyti rūkymo. Verta mesti bet kuriuo amžiumi. |
| Aukštas kraujospūdis | Vidutinis amžius | 2 % | Aukštas kraujospūdis vidutiniame amžiuje siejamas su didesne rizika. Kraujospūdžio vaistų tyrimai rodo nedidelę mažesnę demencijos ar pažinimo sutrikimo riziką. | Žinokite savo rodiklius. Komisija rekomenduoja viršutinį skaičių 130 ar mažiau nuo maždaug 40 metų; paklauskite, koks tikslas jums tinka. |
| Nutukimas | Vidutinis amžius | 1 % | Nutukimas vidutiniame amžiuje siejamas su didesne rizika, be to, jis didina diabeto riziką. | Paklauskite gydytojo, koks svoris jums sveikas. Vyresnio amžiaus žmonės neturėtų laikytis dietos svoriui mesti be medicininės konsultacijos. |
| Perteklinis alkoholio vartojimas | Vidutinis amžius | 1 % | Didelis alkoholio kiekis siejamas su didesne rizika. Sumažinus didelį alkoholio vartojimą, rizika siejama su mažesne. | Paklauskite, kokia yra jums saugi riba, ypač vartojant vaistus. |
| Socialinė izoliacija | Vyresnis amžius | 5 % | Retas socialinis kontaktas siejamas su didesne rizika. | Palaikykite ryšį su žmonėmis tokiais būdais, kurie jums malonūs. Žr. mūsų socialinio ryšio vadovą. |
| Oro tarša | Vyresnis amžius | 3 % | Gyvenimas daugiau oro taršos siejamas su didesne rizika. Tyrimai sieja švaresnį orą su mažesne rizika. | Daugiausia tai – visuomenės politikos klausimas. Sekite vietinius oro kokybės perspėjimus ir ribokite buvimą lauke labai užterštomis dienomis. |
| Negydomas regos praradimas | Vyresnis amžius | 2 % | Nekoreguotos regos problemos siejamos su didesne rizika. Viename dideliame JAV tyrime katarakta pašalinta chirurgiškai siejama su mažesne rizika. | Reguliariai tikrinkite akis. Paklauskite, ar tokias problemas kaip katarakta galima gydyti. |
Kaip turėtume vertinti šiuos procentus?
Atsargiai. Pati komisijos ataskaita pabrėžia keletą dalykų, kuriuos verta prisiminti:
- Jie apibūdina populiacijas, o ne atskirus žmones. University College London ataskaitos santrauka pažymi, kad rizikos mažinimas veikia visuomenės mastu ir negarantuoja, kad kiekvienas atskiras žmogus išvengs demencijos.
- Jie daro prielaidą apie priežastinį ryšį. Autoriai įtraukė tik veiksnius, turinčius įtikinamų įrodymų, tačiau sako, kad kai kurie ryšiai gali būti tik iš dalies priežastiniai.
- Tai pasaulinės vertės. Dauguma duomenų gauti iš aukštas pajamas turinčių šalių, todėl tikroji dalis kiekvienoje šalyje ar bendruomenėje skirsis.
- Nedideli procentai vis tiek gali būti svarbūs. Veiksnys, siejamas su 2 % atvejų visame pasaulyje, vis tiek paveikia labai daug žmonių.
Kurie rizikos veiksniai pridėti 2024 m.?
2024 m. ataskaita prie 12 veiksnių, įvardytų 2020 m., pridėjo du:
- Didelis LDL cholesterolio kiekis vidutiniame amžiuje, siejamas su maždaug 7 % atvejų.
- Negydomas regos praradimas vyresniame amžiuje, siejamas su maždaug 2 % atvejų.
Kurių rizikos veiksnių pakeisti negalima?
Nacionalinis senėjimo institutas teigia, kad amžius yra didžiausias žinomas Alzheimerio ligos rizikos veiksnys, ir jo niekas negali pakeisti. Svarbų vaidmenį vaidina ir genai; vienas gerai žinomas genas, turintis įtakos Alzheimerio ligos rizikai, vadinamas APOE. NIA priduria, kad mokslininkai dar nelabai supranta, kas daugumai žmonių sukelia Alzheimerio ligą. Lancet komisija pažymi, kad galimai keičiamas rizikas galima mažinti, nepriklausomai nuo žmogaus genetinės rizikos.
Kadangi amžius ir genai vaidina tokį didelį vaidmenį, daugelis žmonių, neturinčių nė vieno iš 14 rizikos veiksnių, vis tiek suserga demencija. Tai niekieno kaltė.
Ką sako klinikinių tyrimų įrodymai apie šių rizikų keitimą?
Rizikos veiksnio susiejimas su demencija dar nereiškia, kad jo pakeitimas sumažina demencijos riziką. Keletas pavyzdžių, kaip stovi klinikinių tyrimų įrodymai:
- Kraujospūdis. SPRINT MIND tyrime žemesnis kraujospūdžio tikslas reikšmingai sumažino lengvą pažinimo sutrikimą. Jis reikšmingai nesumažino tikėtinos demencijos, nors tyrimas galėjo būti per mažas tam parodyti (SPRINT MIND žurnale JAMA).
- Klausos aparatai. Lancet komisija aprašo trejų metų klausos aparatų tyrimą, kuris nerado bendro poveikio mąstymui, tačiau pastebėjo naudą didesnės rizikos žmonių pogrupyje. Tyrimai, stebintys žmones laikui bėgant, sieja klausos aparatų naudojimą su mažesne rizika. Daugiau – mūsų klausos vadove.
- Fizinis aktyvumas. Nacionalinis senėjimo institutas teigia, kad nėra pakankamai klinikinių tyrimų įrodymų, leidžiančių daryti išvadą, jog mankšta gali užkirsti kelią ar sulėtinti lengvą pažinimo sutrikimą ar Alzheimerio ligą, nors kai kurie tyrimai rodo, kad ji gali padėti su amžiumi susijusiu nuosmukiu (NIA apie Alzheimerio ligos prevenciją).
Ilgi tyrimai, laukiantys, kol išsivystys demencija, yra lėti ir brangūs, todėl daugeliui veiksnių geriausi įrodymai ir toliau bus gaunami iš tyrimų, stebinčių žmones metų metus. Tokie įrodymai naudingi, bet silpnesni nei klinikinis tyrimas.
O miegas ir mityba?
Komisija peržiūrėjo miegą ir mitybą, tačiau į sąrašą jų neįtraukė, nes įrodymai nebuvo pakankamai stiprūs ar nuoseklūs. Mūsų vadovai apie miegą ir mitybą paaiškina, ką žinoma.
Pasikalbėkite su gydytoju
Metinis patikrinimas – geras laikas kelti šias temas. Galite atsinešti šį sąrašą ir paklausti:
- Kokie mano kraujospūdžio, cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio rodikliai ir ar kuriam nors reikia dėmesio?
- Ar turėčiau pasitikrinti klausą ir akis?
- Ar veikla, kurią darau, man saugi ir pakankama?
- Ar kuris nors iš mano vaistų gali paveikti atmintį ar mąstymą?
Prieš keisdami vaistus, mitybą, badavimą, mankštą ar papildus, pirmiausia pasikonsultuokite su gydytoju. Jei jus ar jūsų prižiūrimą žmogų staiga ima painioti mintys, silpsta vienas kūno šonas ar sunku kalbėti, skubiai skambinkite vietinei skubiosios pagalbos tarnybai.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kokie yra 14 keičiamų demencijos rizikos veiksnių?
2024 m. Lancet komisija įvardijo mažesnį išsilavinimą, klausos praradimą, didelį LDL cholesterolio kiekį, depresiją, traumatinę smegenų traumą, fizinį neaktyvumą, diabetą, rūkymą, aukštą kraujospūdį, nutukimą, perteklinį alkoholio vartojimą, socialinę izoliaciją, oro taršą ir negydomą regos praradimą. Kartu jie siejami beveik su puse demencijos atvejų visame pasaulyje.
Kuris demencijos rizikos veiksnys svarbiausias?
Komisija įvertino visos pasaulio populiacijos mastu, kad klausos praradimas ir didelis LDL cholesterolio kiekis vidutiniame amžiuje kiekvienas siejami maždaug su 7 % atvejų, o po jų – mažesnis išsilavinimas ir socialinė izoliacija, kiekvienas maždaug su 5 %. Tai, kurie veiksniai svarbiausi konkrečiam žmogui, priklauso nuo jo paties sveikatos, todėl geriausias vadovas yra gydytojas.
Ar du nauji rizikos veiksniai pridėti 2024 m.?
Taip. 2024 m. ataskaitoje prie 12 veiksnių, įvardytų 2020 m., buvo pridėtas didelis LDL („blogojo“) cholesterolio kiekis vidutiniame amžiuje ir negydomas regos praradimas vyresniame amžiuje. Komisija juos siejo atitinkamai maždaug su 7 % ir 2 % atvejų.
Ar amžius yra keičiamas rizikos veiksnys?
Ne. Amžius yra didžiausias žinomas Alzheimerio ligos rizikos veiksnys, ir jo pakeisti negalima. Svarbų vaidmenį vaidina ir genai. Šiame puslapyje nurodyti 14 veiksnių – tie, kuriuos, pagal tyrimus, galima galbūt pakeisti.
Šaltiniai
Pateikiame nuorodas į organizacijas ir tyrimus, kuriais remiasi šis puslapis. Kiekvienas šaltinis buvo patikrintas atnaujinant puslapį.
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)