听力损失与失智症风险：研究显示了什么

听力损失在晚年很常见，研究人员把它当作重要的失智症风险因素来对待。但这并不意味着助听器已被证实能预防失智症；迄今最好的试验结果也好坏参半。本页说明研究显示了什么、如何检查听力、美国的非处方助听器是什么，以及如何让交谈变得更容易。

听力为什么与大脑健康有关？

听力损失与较高的失智症风险相关。2024 年柳叶刀委员会估计，听力损失约占全球失智症病例的 7%。根据伦敦大学学院对该报告的摘要，在委员会模型的 14 项可改变风险因素中，它与高 LDL 胆固醇并列占比最大。

委员会的主要发现：

• 听力损失会带来更高的风险。 在对六项高质量研究的汇总分析中，有听力损失的人患失智症的风险约比听力正常的人高 37%。
• 损失越重，风险越高。 考察严重程度的研究发现，听力越差，风险越高。
• 可能的原因，但尚未证实。 包括孤独和退缩、抑郁、大脑获得的刺激减少，以及听觉需要额外的脑力付出。

听力损失很常见。美国国家老龄研究所（NIA）表示，约有三分之一的老年人有听力损失，并且随着年龄增长，患病的几率会上升。

ACHIEVE 助听器试验发现了什么？

ACHIEVE 是第一项关于助听器与认知衰退的随机试验。它的结果常被误报，因此这里列出已发表的试验报告中的细节。

• 参与者： 977 名年龄在 70 至 84 岁之间、未经治疗的听力损失者，且没有明显的思维问题，来自美国四个社区站点。
• 比较方式： 一半的人获得了助听器，并接受听力师的咨询；另一半的人接受了关于健康衰老的健康教育项目。
• 主要结果： 三年之后，两组之间的认知衰退在总体上没有差异。
• 亚组结果： 试验的参与者来自两个来源。238 人来自一项长期进行的心脏健康研究（ARIC），这一群体整体上认知衰退的风险较高。在这一群体中，使用助听器后衰退慢了 48%。在 739 名健康的社区志愿者中，则没有明显效果。

对这一结果的客观解读是：

• 总体结论是没有效果。
• 亚组发现是事先计划好的，但它来自一个较小群体的二次分析，需要在其他研究中加以证实。
• 参与者知道自己属于哪个项目，这可能会影响结果。
• 柳叶刀委员会认为，证据显示助听器对于同时存在其他失智症风险因素的听力损失者，似乎特别有帮助。

结论是：助听器并不是已被证实的预防失智症的方法。但它们确实能帮助人听清、参与交谈并保持联系，因此值得考虑。

怎样判断是否需要检查听力？

美国国家老龄研究所建议，如果您或您关心的人有以下情况，应该去看医生：

• 在电话里很难听懂别人说的话
• 两个人或更多人同时说话时，很难跟上对话
• 经常要求别人重复
• 把电视音量调得很大，以至于其他人抱怨
• 有背景噪音时很难听懂言语
• 觉得别人说话含糊不清

可以先看初级保健医生，医生可能会转诊您去看听力师（听力专家），或耳鼻喉科医生。耳垢堆积是一种常见的听力损失原因，医生可以进行检查。突发性听力损失属于医疗紧急情况，美国国家老龄研究所建议立即看医生。

听力损失有时会被误认为意识混乱。NIA 指出，听力不好的老年人有时会被误以为意识混乱、反应迟钝或不愿合作。如果您所爱的人看起来退缩，或听不清别人说的话，做一次听力检查是很好的早期步骤。

什么是非处方助听器？

自二〇二二年十月十七日起，美国食品药品监督管理局（FDA）允许一类非处方（OTC）助听器上市。以下是它们与处方助听器的比较：

FDA 表示，非处方助听器并不适用于严重或极重度的听力损失。如果您有以下任何情况，建议在购买前先看医生，最好是看耳鼻喉科专家：

• 耳痛或耳部不适
• 过去六个月耳朵流出液体、脓液或血液
• 突然或时好时坏的听力变化
• 一侧耳朵听力变差，或只有一侧耳朵耳鸣
• 头晕或眩晕
• 耳垢很多

适应助听器需要时间练习，因此正如 FDA 所建议的，购买前请先了解退货政策。NIA 建议询问保险是否能报销部分费用。对于与失智症共同生活的人，听力师可以帮助判断哪种助听器和调试方式日常使用起来最容易。

怎样与听力受损的人更轻松地交谈？

NIA 的建议是：

1. 面向对方，保持眼神交流， 并在光线良好的地方，让对方能看清您的嘴唇和表情。
2. 找一个安静的地方。 关掉电视，或走远一些以远离噪音。
3. 说话稍微大声一点，但不要喊。 自然地说话，语速适中。
4. 保持嘴巴清晰。 说话时不要吃东西、嚼口香糖，或用手遮住嘴。
5. 换个说法，而不是重复。 当对方没听清时，换一种方式表达。
6. 一次只让一个人说话。 在小组中，要特意把对方带进话题。
7. 保持耐心，并询问如何帮忙。

这些技巧与我们的失智症沟通建议配合使用效果很好。以图片为基础的活动也能减轻听觉上的压力。图片配对和对话卡片依靠的是看到的内容，而补全俗语让您可以展示结尾，而不必说出来。关于通话，请参阅我们的电话和视频通话指南。

视力同样重要

2024 年，柳叶刀委员会把未经治疗的视力损失列为新的风险因素。UCL 的摘要估计，它约占失智症病例的 2%，委员会建议让所有人都能获得视力问题的筛查和治疗。NIA 建议，60 岁以后每年或每两年做一次散瞳眼科检查，也要检查眼镜的处方。即使是视力的细微变化，也可能增加跌倒的风险。

咨询医生

如果您注意到上述任何迹象，请咨询医生，检查听力和视力。如果出现突发性听力损失、耳痛或耳朵流液，请立即就医。如果您正在照顾与失智症共同生活的人，请告诉对方的医生听力或视力方面的变化，因为这些变化可能影响情绪、安全，以及对方参与活动的程度。

本页为一般性信息，并非医疗建议。请参阅我们的医疗免责声明。想了解更多，请阅读社交联系与大脑健康。