Kratek odgovor
Komisija Lancet je leta 2024 navedla 14 dejavnikov tveganja za demenco, ki jih je morda mogoče spremeniti: manj izobrazbe, izguba sluha, visok LDL holesterol, depresija, poškodba glave, nedejavnost, sladkorna bolezen, kajenje, visok krvni tlak, debelost, čezmerno pitje alkohola, družbena osamljenost, onesnaženost zraka in neobravnavana izguba vida. Skupaj so povezani z okoli 45 % primerov po svetu, vendar nikomur ne zagotavljajo ničesar.
- Štirinajst dejavnikov zajema vse življenje: en v zgodnjem življenju, deset v srednjih letih in trije v poznejšem življenju.
- Izguba sluha in visok LDL holesterol v srednjih letih sta vsak povezana z okoli 7 % primerov demence na svetu, kar je največ med posameznimi dejavniki.
- Ti odstotki so ocene za populacijo, ki predpostavljajo vzročnost. Nekatere povezave so lahko samo delno vzročne.
- Starost in geni, na katera nihče ne more vplivati, sta prav tako pomembna dejavnika tveganja. Zmanjšanje teh 14 tveganj ne zagotavlja, da se kdo izogne demenci.
- Večina korakov, na primer merjenje krvnega tlaka, sluha in vida, je dobra za zdravje tudi na druge načine in jih je vredno omeniti zdravniku.
Na tej strani (7 razdelkov)
Dejavnik tveganja je nekaj, kar je povezano z večjo verjetnostjo, da se pojavi neko stanje. Ni vzrok v vsakem primeru, imeti ga pa ne pomeni, da boste razvili demenco. Ta stran navaja 14 dejavnikov tveganja za demenco, za katere komisija Lancet iz leta 2024 pravi, da jih je morda mogoče spremeniti, kaj jih povezujejo raziskave in o čem se lahko pogovorite z zdravnikom.
Za širšo sliko, vključno s tem, kaj so pokazala velika preskušanja, začnite s člankom Ali je demenco mogoče preprečiti? Kaj kažejo raziskave. To so splošne informacije, ne zdravniški nasvet; glejte naše obvestilo o zdravstvenih informacijah.
Kateri so 14 dejavnikov tveganja za demenco?
Komisija Lancet iz leta 2024, ki so jo napisali 27 raziskovalcev demence, je ocenila, da 14 dejavnikov tveganja, ki jih je morda mogoče spremeniti, skupaj predstavlja okoli 45 % primerov demence na svetu. Delež za vsak dejavnik spodaj je ocena komisije za delež primerov na svetu, povezanih z njim, zaokrožena na cela števila. Deleži se prekrivajo, ker imajo mnogi ljudje več tveganj hkrati, zato seštevajo do 45 %, ne več.
| Dejavnik tveganja | Življenjsko obdobje | Delež primerov | Kaj povezujejo raziskave | Kaj lahko storite |
|---|---|---|---|---|
| Manj izobrazbe | Zgodnje življenje | 5 % | Manj let šolanja je povezano z večjim tveganjem. Zdi se, da miselna dejavnost v srednjih letih zmanjšuje tveganje, tudi pri ljudeh z malo šolanja. | Učite se in se ukvarjajte z miselno zahtevnimi dejavnostmi v kateri koli starosti: z branjem, hobiji, tečaji, igrami z drugimi. |
| Izguba sluha | Srednja leta | 7 % | Neobravnavana izguba sluha je povezana z večjim tveganjem. Študije, ki spremljajo ljudi skozi čas, povezujejo uporabo slušnih aparatov z manjšim tveganjem. | Dajte preveriti sluh. Vprašajte, ali bi vam pomagali slušni aparati, in jih nosite, če so predpisani. Ušesa zavarujte pred glasnim hrupom. |
| Visok LDL holesterol | Srednja leta (od približno 40. leta) | 7 % | Visok LDL („slab“) holesterol v srednjih letih je povezan z večjim tveganjem. Opazovalne študije povezujejo uporabo statinov z manjšim tveganjem, vendar preskušanja v poznejšem življenju tega niso pokazala. | Vprašajte zdravnika, ali bi morali preveriti holesterol in kaj, če sploh kaj, ukreniti. |
| Depresija | Srednja leta | 3 % | Depresija je povezana z večjim tveganjem. V poznejšem življenju je depresija lahko tudi zgodnji znak demence. | Povejte zdravniku za potrtost ali izgubo zanimanja, ki traja dlje kot dva tedna. Depresija je zdravljiva. |
| Travmatska poškodba možganov | Srednja leta | 3 % | Poškodba glave v kateri koli starosti in iz kateregakoli vira, vključno s športi s stikom, je povezana z večjim tveganjem. | Pri kolesarjenju in športih s stikom nosite čelado. Vprašajte o preprečevanju padcev. Po poškodbi glave si spočijte in se dajte pregledati. |
| Telesna nedejavnost | Srednja leta | 2 % | Ljudje, ki telovadijo in se ukvarjajo s športom, so manj verjetno razvili demenco. Dokazi iz preskušanj so še vedno omejeni. | Vprašajte, katera dejavnost je zanje varna, in poiščite nekaj, kar vam je všeč. Glejte naš vodnik o vadbi. |
| Sladkorna bolezen | Srednja leta | 2 % | Sladkorna bolezen, zlasti če se začne v srednjih letih ali traja dlje, je povezana z večjim tveganjem. | Dajte preveriti krvni sladkor. Če imate sladkorno bolezen, z zdravstveno ekipo poiščite varen način uravnavanja. |
| Kajenje | Srednja leta | 2 % | Kajenje je povezano z večjim tveganjem. Študije ugotavljajo, da bivši kadilci nimajo enakega povečanega tveganja kot ljudje, ki še kadijo. | Vprašajte za pomoč pri opustitvi. Vredno je prenehati v kateri koli starosti. |
| Visok krvni tlak | Srednja leta | 2 % | Visok krvni tlak v srednjih letih je povezan z večjim tveganjem. Preskušanja zdravil za krvni tlak kažejo na zmerno manjše tveganje za demenco ali kognitivno okvaro. | Poznajte svoje vrednosti. Komisija predlaga zgornjo vrednost 130 ali manj od približno 40. leta naprej; vprašajte, kakšen cilj vam ustreza. |
| Debelost | Srednja leta | 1 % | Debelost v srednjih letih je povezana z večjim tveganjem, poleg tega pa povečuje tveganje za sladkorno bolezen. | Vprašajte zdravnika, kakšna je za vas zdrava teža. Starejši odrasli naj se brez zdravniškega nasveta ne držijo diete za hujšanje. |
| Čezmerno pitje alkohola | Srednja leta | 1 % | Močno pitje alkohola je povezano z večjim tveganjem. Zmanjšanje močnega pitja je povezano z manjšim tveganjem. | Vprašajte, kakšna je zanje varna meja, zlasti glede na zdravila. |
| Družbena osamljenost | Pozneje v življenju | 5 % | Redki družbeni stiki so povezani z večjim tveganjem. | Ohranjajte stik z ljudmi na načine, ki vam ustrezajo. Glejte naš vodnik o družbeni povezanosti. |
| Onesnaženost zraka | Pozneje v življenju | 3 % | Življenje ob večji onesnaženosti zraka je povezano z večjim tveganjem. Študije povezujejo čistejši zrak z manjšim tveganjem. | Večinoma gre za zadevo javne politike. Spremljajte opozorila o kakovosti zraka v kraju in na zelo onesnaženih dneh omejite čas zunaj. |
| Neobravnavana izguba vida | Pozneje v življenju | 2 % | Nepopravljene težave z vidom so povezane z večjim tveganjem. Ena velika študija v ZDA je operacijo katarakte povezala z manjšim tveganjem. | Redno dajte pregledati oči. Vprašajte, ali je mogoče zdraviti težave, kot so katarakte. |
Kako naj berem te odstotke?
Previdno. Poročilo komisije poudarja več točk, ki jih je vredno imeti v mislih:
- Opisujejo populacije, ne ljudi. Povzetek poročila na University College London pojasnjuje, da zmanjšanje tveganja deluje na ravni populacije in ne zagotavlja, da se bo kateri koli posameznik izognil demenci.
- Predpostavljajo vzročnost. Avtorji so vključili le dejavnike s prepričljivimi dokazi, vendar pravijo, da so nekatere povezave lahko samo delno vzročne.
- Gre za svetovne podatke. Večina podatkov prihaja iz držav z visokimi dohodki, dejanski delež za posamezno državo ali skupnost pa se bo razlikoval.
- Majhni odstotki so lahko še vedno pomembni. Dejavnik, povezan z 2 % primerov na svetu, še vedno vpliva na zelo veliko ljudi.
Kateri dejavniki tveganja so bili dodani leta 2024?
Poročilo iz leta 2024 je k 12 dejavnikom, navedenim leta 2020, dodalo dva:
- Visok LDL holesterol v srednjih letih, povezan z okoli 7 % primerov.
- Neobravnavana izguba vida v poznejšem življenju, povezana z okoli 2 % primerov.
Katerih dejavnikov tveganja ni mogoče spremeniti?
Nacionalni inštitut za staranje pravi, da je starost največji znani dejavnik tveganja za Alzheimerjevo bolezen, in je ni mogoče spremeniti. Vlogo igrajo tudi geni; eden dobro znanih genov, ki vpliva na tveganje za Alzheimerjevo bolezen, se imenuje APOE. NIA dodaja, da znanstveniki še ne razumejo povsem, kaj pri večini ljudi povzroča Alzheimerjevo bolezen. Komisija Lancet pravi, da je tveganja, ki jih je mogoče spremeniti, mogoče zmanjšati ne glede na osebno genetsko tveganje.
Ker starost in geni igrata tako veliko vlogo, mnogi ljudje, ki nimajo nobenega od 14 dejavnikov tveganja, kljub temu razvijejo demenco. To ni ničija krivda.
Kaj pravijo preskušanja o spreminjanju teh tveganj?
Povezava dejavnika tveganja z demenco ni isto kot dokaz, da zmanjšanje tega dejavnika zmanjšuje tveganje za demenco. Nekaj primerov, kje so dokazi iz preskušanj:
- Krvni tlak. V preskušanju SPRINT MIND je nižji cilj za krvni tlak pomembno zmanjšal blago kognitivno motnjo. Verjetne demence ni pomembno zmanjšal, čeprav je bilo preskušanje morda premajhno, da bi to pokazalo (SPRINT MIND v reviji JAMA).
- Slušni aparati. Komisija Lancet opisuje triletno preskušanje slušnih aparatov, ki ni pokazalo splošnega učinka na razmišljanje, pri podskupini ljudi z večjim tveganjem pa je bila korist. Študije, ki spremljajo ljudi skozi čas, povezujejo uporabo slušnih aparatov z manjšim tveganjem. Naš vodnik o sluhu ponuja več.
- Telesna dejavnost. Nacionalni inštitut za staranje pravi, da ni dovolj kliničnih dokazov, da bi lahko sklepali, da vadba preprečuje ali upočasnjuje blago kognitivno motnjo ali Alzheimerjevo bolezen, čeprav nekatere študije kažejo, da lahko pomaga pri upadu, povezanem s starostjo (NIA o preprečevanju Alzheimerjeve bolezni).
Dolga preskušanja, ki čakajo, da se demenca razvije, so počasna in draga, zato bodo za mnoge dejavnike najboljši dokazi še naprej prihajali iz študij, ki spremljajo ljudi skozi leta. Ti dokazi so koristni, vendar so šibkejši od preskušanja.
Kaj pa spanje in prehrana?
Komisija je pregledala spanje in prehrano, vendar ju ni dodala na seznam, ker dokazi niso bili dovolj močni ali dosledni. Naša vodnika o spanju in prehrani pojasnjujeta, kaj je znano.
Pogovorite se z zdravnikom
Letni pregled je dober čas za pogovor o teh temah. Seznam lahko prinesete s seboj in vprašate:
- Kakšne so moje vrednosti krvnega tlaka, krvnega sladkorja in holesterola ter ali katera potrebuje pozornost?
- Ali bi morali dati preveriti sluh in vid?
- Ali je dejavnost, ki jo opravljam, zame varna in dovolj?
- Ali bi katero od mojih zdravil lahko vplivalo na spomin ali razmišljanje?
Pred spreminjanjem zdravil, prehrane, posta, vadbe ali dodatkov se najprej posvetujte z zdravnikom. Če imate vi ali nekdo, za katerega skrbite, nenadno zmedenost, šibkost na eni strani telesa ali težave z govorom, pokličite 911.
Pogosta vprašanja
Kateri so 14 dejavnikov tveganja za demenco, ki jih je mogoče spremeniti?
Komisija Lancet je leta 2024 navedla manj izobrazbe, izgubo sluha, visok LDL holesterol, depresijo, travmatsko poškodbo možganov, telesno nedejavnost, sladkorno bolezen, kajenje, visok krvni tlak, debelost, čezmerno pitje alkohola, družbeno osamljenost, onesnaženost zraka in neobravnavano izgubo vida. Skupaj so povezani s skoraj polovico primerov demence na svetu.
Kateri dejavnik tveganja za demenco je najpomembnejši?
V svetovnem merilu je komisija ocenila, da sta izguba sluha in visok LDL holesterol v srednjih letih vsak povezana z okoli 7 % primerov, sledita pa manj izobrazbe in družbena osamljenost, vsak z okoli 5 %. Kateri dejavniki so za posameznika najpomembnejši, je odvisno od njegovega zdravja, zato je najboljši vodnik zdravnik.
Ali sta bila dva nova dejavnika tveganja dodana leta 2024?
Da. Poročilo iz leta 2024 je k 12 dejavnikom, navedenim leta 2020, dodalo visok LDL (slab) holesterol v srednjih letih in neobravnavano izgubo vida v poznejšem življenju. Komisija ju je povezala z okoli 7 % oziroma 2 % primerov.
Ali je starost dejavnik tveganja, ki ga je mogoče spremeniti?
Ne. Starost je največji znani dejavnik tveganja za Alzheimerjevo bolezen in je ni mogoče spremeniti. Vlogo igrajo tudi geni. 14 dejavnikov na tej strani so tisti, za katere raziskave kažejo, da bi jih morda lahko spremenili.
Viri
Povezujemo na organizacije in študije, na katere se ta stran opira. Vsak vir je bil preverjen ob posodobitvi strani.
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)