คำตอบสั้น ๆ
Lancet Commission ปี 2024 ระบุปัจจัยเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมที่อาจเปลี่ยนแปลงได้ 14 ข้อ ได้แก่ การศึกษาน้อย การสูญเสียการได้ยิน คอเลสเตอรอลแอลดีแอลสูง ภาวะซึมเศร้า การบาดเจ็บที่ศีรษะ การไม่ได้ขยับร่างกาย เบาหวาน การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน การดื่มหนัก การแยกตัวจากสังคม มลพิษทางอากาศ และการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่ได้รับการแก้ไข ปัจจัยเหล่านี้รวมกันเชื่อมโยงกับประมาณ 45% ของกรณีทั่วโลก โดยไม่ได้รับประกันอะไรสำหรับคนใดคนหนึ่ง
- ปัจจัยทั้ง 14 ข้อครอบคลุมตลอดชีวิต คือ หนึ่งข้อในวัยเด็ก สิบข้อในวัยกลางคน และสามข้อในวัยสูงอายุ
- การสูญเสียการได้ยินและคอเลสเตอรอลแอลดีแอลสูงในวัยกลางคน เชื่อมโยงกับประมาณ 7% ของกรณีภาวะสมองเสื่อมทั่วโลกในแต่ละข้อ ซึ่งเป็นสัดส่วนที่มากที่สุดในบรรดาปัจจัยเดี่ยว
- เปอร์เซ็นต์เหล่านี้เป็นตัวเลขประมาณการระดับประชากรที่สมมติความเป็นเหตุเป็นผล ความเชื่อมโยงบางข้ออาจเป็นเหตุเพียงบางส่วน
- อายุและพันธุกรรมซึ่งไม่มีใครเปลี่ยนได้ ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญเช่นกัน การลดปัจจัยทั้ง 14 ข้อไม่ได้รับประกันว่าใครจะหลีกเลี่ยงภาวะสมองเสื่อมได้
- ขั้นตอนส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้อง เช่น การตรวจความดันโลหิต การได้ยิน และการมองเห็น เป็นผลดีต่อสุขภาพด้านอื่นด้วย และควรปรึกษาแพทย์
ในหน้านี้ (7 หัวข้อ)
ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่เชื่อมโยงกับโอกาสที่สูงขึ้นของการเป็นโรคหรือภาวะหนึ่ง ไม่ได้เป็นสาเหตุในทุกกรณี และการมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้แปลว่าคุณจะเป็นภาวะสมองเสื่อม หน้านี้รวบรวมปัจจัยเสี่ยงภาวะสมองเสื่อม 14 ข้อที่ Lancet Commission ปี 2024 ระบุว่าอาจเปลี่ยนแปลงได้ งานวิจัยเชื่อมโยงอะไรกับแต่ละข้อ และเรื่องที่คุณอาจปรึกษาแพทย์
หากต้องการภาพรวม รวมถึงสิ่งที่การทดลองขนาดใหญ่พบ ให้เริ่มที่ภาวะสมองเสื่อมป้องกันได้ไหม งานวิจัยบอกอะไร นี่เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ดูข้อสงวนทางการแพทย์ของเรา
ปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม 14 ข้อมีอะไรบ้าง
Lancet Commission ปี 2024 ซึ่งเขียนโดยนักวิจัยภาวะสมองเสื่อม 27 คน ประเมินว่าปัจจัยเสี่ยงที่อาจเปลี่ยนแปลงได้ 14 ข้อ รวมกันเชื่อมโยงกับประมาณ 45% ของกรณีภาวะสมองเสื่อมทั่วโลก เปอร์เซ็นต์ของแต่ละปัจจัยด้านล่างคือการประเมินของ Commission ว่ามีสัดส่วนกรณีทั่วโลกเท่าใดที่เชื่อมโยงกับปัจจัยนั้น ปัดเป็นจำนวนเต็ม ตัวเลขเหล่านี้ซ้อนทับกัน เพราะหลายคนมีหลายความเสี่ยงพร้อมกัน จึงรวมกันได้ 45% ไม่ใช่มากกว่านั้น
| ปัจจัยเสี่ยง | ช่วงชีวิต | สัดส่วนกรณี | งานวิจัยเชื่อมโยงอะไร | คุณทำอะไรได้ |
|---|---|---|---|---|
| การศึกษาน้อย | วัยเด็ก | 5% | การเรียนจำนวนปีน้อยเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การใช้ความคิดอย่างกระฉับกระเฉงในวัยกลางคนก็ดูเหมือนช่วยปกป้องได้ แม้ในผู้ที่เรียนน้อย | เรียนรู้และทำสิ่งที่ได้ใช้ความคิดต่อไปในทุกวัย เช่น อ่านหนังสือ งานอดิเรก ชั้นเรียน เกมที่เล่นกับผู้อื่น |
| การสูญเสียการได้ยิน | วัยกลางคน | 7% | การสูญเสียการได้ยินที่ไม่ได้รับการแก้ไขเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การศึกษาที่ติดตามผู้คนในช่วงเวลาหนึ่งเชื่อมโยงการใช้เครื่องช่วยฟังกับความเสี่ยงที่ต่ำลง | ตรวจการได้ยิน ถามว่าเครื่องช่วยฟังจะช่วยหรือไม่ และสวมใส่ถ้าแพทย์สั่ง ป้องกันหูจากเสียงดัง |
| คอเลสเตอรอลแอลดีแอลสูง | วัยกลางคน (ตั้งแต่ราวอายุ 40) | 7% | คอเลสเตอรอลแอลดีแอล (“ตัวเลว”) สูงในวัยกลางคนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การศึกษาเชิงสังเกตเชื่อมโยงการใช้ยากลุ่มสแตตินกับความเสี่ยงที่ต่ำลง แต่การทดลองในวัยสูงอายุยังไม่พบเช่นนั้น | ถามแพทย์ว่าควรตรวจคอเลสเตอรอลหรือไม่ และควรทำอะไร (ถ้ามี) |
| ภาวะซึมเศร้า | วัยกลางคน | 3% | ภาวะซึมเศร้าเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น ในวัยสูงอายุ ภาวะซึมเศร้าอาจเป็นสัญญาณระยะแรกของภาวะสมองเสื่อมได้ด้วย | บอกแพทย์ถ้าอารมณ์หดหู่หรือหมดความสนใจนานเกินสองสัปดาห์ ภาวะซึมเศร้ารักษาได้ |
| การบาดเจ็บที่สมองจากแรงกระแทก | วัยกลางคน | 3% | การบาดเจ็บที่ศีรษะในทุกวัยและจากทุกสาเหตุ รวมถึงกีฬาที่มีการปะทะ เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น | สวมหมวกกันน็อกเมื่อปั่นจักรยานและเล่นกีฬาที่มีการปะทะ ถามเรื่องการป้องกันการหกล้ม พักและไปตรวจหลังศีรษะได้รับบาดเจ็บ |
| การไม่ได้ขยับร่างกาย | วัยกลางคน | 2% | ผู้ที่ออกกำลังกายและเล่นกีฬามีโอกาสเป็นภาวะสมองเสื่อมน้อยกว่า หลักฐานจากการทดลองยังจำกัด | ถามว่ากิจกรรมแบบไหนปลอดภัยสำหรับคุณ และหาสิ่งที่คุณชอบ ดูคู่มือเรื่องการออกกำลังกายของเรา |
| เบาหวาน | วัยกลางคน | 2% | เบาหวาน โดยเฉพาะที่เริ่มในวัยกลางคนหรือเป็นมานานกว่า เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น | ตรวจน้ำตาลในเลือด ถ้าเป็นเบาหวาน ทำงานร่วมกับทีมดูแลเพื่อจัดการอย่างปลอดภัย |
| การสูบบุหรี่ | วัยกลางคน | 2% | การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การศึกษาพบว่าผู้ที่เลิกสูบแล้วไม่ได้มีความเสี่ยงสูงขึ้นเท่าผู้ที่ยังสูบต่อ | ถามเรื่องความช่วยเหลือในการเลิก คุ้มที่จะเลิกในทุกวัย |
| ความดันโลหิตสูง | วัยกลางคน | 2% | ความดันโลหิตสูงในวัยกลางคนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การทดลองยาลดความดันชี้ว่าความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมหรือความบกพร่องด้านการรู้คิดอาจต่ำลงเล็กน้อย | รู้ค่าความดันของตัวเอง Commission แนะนำค่าตัวบน 130 หรือต่ำกว่าตั้งแต่ราวอายุ 40 ถามว่าเป้าหมายแบบไหนเหมาะกับคุณ |
| โรคอ้วน | วัยกลางคน | 1% | โรคอ้วนในวัยกลางคนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น และยังเพิ่มความเสี่ยงของเบาหวานด้วย | ถามแพทย์ว่าน้ำหนักเท่าไรเหมาะกับคุณ ผู้สูงอายุไม่ควรลดน้ำหนักด้วยการควบคุมอาหารโดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์ |
| การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป | วัยกลางคน | 1% | การดื่มหนักเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การลดปริมาณจากการดื่มหนักเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่ต่ำลง | ถามว่าปริมาณที่ปลอดภัยสำหรับคุณคือเท่าไร โดยเฉพาะเมื่อใช้ยาอยู่ |
| การแยกตัวจากสังคม | วัยสูงอายุ | 5% | การติดต่อกับผู้อื่นไม่บ่อยเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น | ติดต่อกับผู้คนในแบบที่คุณชอบ ดูคู่มือเรื่องการเชื่อมโยงทางสังคมของเรา |
| มลพิษทางอากาศ | วัยสูงอายุ | 3% | การอยู่ในที่ที่มีมลพิษทางอากาศมากเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การศึกษาเชื่อมโยงอากาศที่สะอาดกว่ากับความเสี่ยงที่ต่ำลง | ส่วนใหญ่เป็นเรื่องของนโยบายสาธารณะ ตรวจประกาศคุณภาพอากาศในพื้นที่ และจำกัดเวลาอยู่กลางแจ้งในวันที่มลพิษสูงมาก |
| การสูญเสียการมองเห็นที่ไม่ได้รับการแก้ไข | วัยสูงอายุ | 2% | ปัญหาสายตาที่ไม่ได้แก้ไขเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การศึกษาขนาดใหญ่ในสหรัฐฯ ชิ้นหนึ่งเชื่อมโยงการผ่าตัดต้อกระจกกับความเสี่ยงที่ต่ำลง | ตรวจตาเป็นประจำ ถามว่าปัญหา เช่น ต้อกระจก รักษาได้หรือไม่ |
ควรอ่านเปอร์เซ็นต์เหล่านี้อย่างไร
อย่างระมัดระวัง รายงานของ Commission เองมีหลายประเด็นที่ควรจำไว้
- อธิบายประชากร ไม่ใช่ตัวบุคคล บทสรุปรายงานของ University College London ระบุว่าการลดความเสี่ยงได้ผลในระดับประชากร และไม่ได้รับประกันว่าคนใดคนหนึ่งจะหลีกเลี่ยงภาวะสมองเสื่อมได้
- สมมติความเป็นเหตุเป็นผล ผู้เขียนใส่เฉพาะปัจจัยที่มีหลักฐานน่าเชื่อถือ แต่บอกว่าความเชื่อมโยงบางข้ออาจเป็นเหตุเพียงบางส่วน
- เป็นตัวเลขทั่วโลก ข้อมูลส่วนใหญ่มาจากประเทศรายได้สูง และสัดส่วนจริงของแต่ละประเทศหรือชุมชนจะแตกต่างออกไป
- เปอร์เซ็นต์เล็กน้อยก็ยังมีความสำคัญ ปัจจัยที่เชื่อมโยงกับ 2% ของกรณีทั่วโลกก็ยังส่งผลต่อคนจำนวนมหาศาล
ปัจจัยเสี่ยงข้อใดที่เพิ่มเข้ามาในปี 2024
รายงานปี 2024 เพิ่มสองปัจจัยเข้าไปในปัจจัย 12 ข้อที่ระบุไว้ในปี 2020
- คอเลสเตอรอลแอลดีแอลสูงในวัยกลางคน เชื่อมโยงกับประมาณ 7% ของกรณี
- การสูญเสียการมองเห็นที่ไม่ได้รับการแก้ไขในวัยสูงอายุ เชื่อมโยงกับประมาณ 2% ของกรณี
ปัจจัยเสี่ยงข้อใดที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้
National Institute on Aging ระบุว่าอายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันว่ามากที่สุดของอัลไซเมอร์ และไม่มีใครเปลี่ยนแปลงได้ พันธุกรรมก็มีส่วนเช่นกัน ยีนหนึ่งที่รู้จักกันดีว่ามีอิทธิพลต่อความเสี่ยงอัลไซเมอร์เรียกว่า APOE NIA เสริมว่านักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ว่าอะไรเป็นสาเหตุของอัลไซเมอร์ในคนส่วนใหญ่ Lancet Commission ระบุว่าความเสี่ยงที่อาจเปลี่ยนแปลงได้เหล่านี้ลดได้ ไม่ว่าความเสี่ยงทางพันธุกรรมของบุคคลนั้นจะเป็นอย่างไร
เพราะอายุและพันธุกรรมมีส่วนมาก หลายคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงทั้ง 14 ข้อเลยก็ยังเป็นภาวะสมองเสื่อม นั่นไม่ใช่ความผิดของใคร
หลักฐานจากการทดลองเรื่องการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงเหล่านี้บอกอะไร
การเชื่อมโยงปัจจัยเสี่ยงกับภาวะสมองเสื่อมไม่เหมือนกับการพิสูจน์ว่าการเปลี่ยนปัจจัยนั้นลดความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมได้ ตัวอย่างบางข้อว่าหลักฐานจากการทดลองอยู่ตรงไหน
- ความดันโลหิต ในการทดลอง SPRINT MIND เป้าหมายความดันที่ต่ำกว่าลดภาวะการรู้คิดบกพร่องเล็กน้อยได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ได้ลดภาวะสมองเสื่อมที่น่าจะเป็นอย่างมีนัยสำคัญ แม้การทดลองอาจมีขนาดเล็กเกินไปที่จะแสดงเช่นนั้น (SPRINT MIND ใน JAMA)
- เครื่องช่วยฟัง Lancet Commission อธิบายการทดลองเครื่องช่วยฟังนานสามปีที่ไม่พบผลโดยรวมต่อการคิด แต่พบประโยชน์ในกลุ่มย่อยของผู้ที่มีความเสี่ยงสูงกว่า การศึกษาที่ติดตามผู้คนในช่วงเวลาหนึ่งเชื่อมโยงการใช้เครื่องช่วยฟังกับความเสี่ยงที่ต่ำลง คู่มือเรื่องการได้ยินของเรามีรายละเอียดเพิ่มเติม
- การขยับร่างกาย National Institute on Aging ระบุว่ายังไม่มีหลักฐานจากการทดลองทางคลินิกเพียงพอที่จะสรุปว่าการออกกำลังกายป้องกันหรือชะลอภาวะการรู้คิดบกพร่องเล็กน้อยหรืออัลไซเมอร์ได้ แม้บางการศึกษาชี้ว่าอาจช่วยเรื่องความเสื่อมตามวัย (NIA เรื่องการป้องกันอัลไซเมอร์)
การทดลองระยะยาวที่รอให้ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นนั้นช้าและแพง สำหรับหลายปัจจัย หลักฐานที่ดีที่สุดจึงจะยังคงมาจากการศึกษาที่ติดตามผู้คนตลอดหลายปี หลักฐานนั้นมีประโยชน์ แต่อ่อนกว่าการทดลอง
แล้วเรื่องการนอนและอาหารล่ะ
Commission ทบทวนเรื่องการนอนและอาหาร แต่ไม่ได้เพิ่มเข้าไปในรายการ เพราะหลักฐานยังไม่แข็งแรงหรือสอดคล้องกันพอ คู่มือเรื่องการนอนและอาหารของเราอธิบายสิ่งที่ทราบกัน
ปรึกษาแพทย์
การตรวจสุขภาพประจำปีเป็นโอกาสที่ดีที่จะยกเรื่องเหล่านี้ขึ้นมาคุย คุณอาจนำรายการนี้ไปและถามว่า
- ค่าความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด และคอเลสเตอรอลของฉันเป็นเท่าไร และมีค่าไหนที่ต้องใส่ใจหรือไม่
- ฉันควรตรวจการได้ยินและสายตาหรือไม่
- กิจกรรมที่ฉันทำปลอดภัยและเพียงพอสำหรับฉันหรือไม่
- ยาที่ฉันใช้ตัวไหนอาจส่งผลต่อความจำหรือการคิดหรือไม่
ก่อนเปลี่ยนยา อาหาร การอดอาหาร การออกกำลังกาย หรืออาหารเสริม ควรปรึกษาแพทย์ก่อน ถ้าคุณหรือคนที่คุณดูแลสับสนกะทันหัน อ่อนแรงครึ่งซีก หรือพูดลำบาก ให้โทรหมายเลขฉุกเฉิน (ในสหรัฐฯ คือ 911 ส่วนในประเทศไทยคือ 1669 สำหรับเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์)
คำถามที่พบบ่อย
ปัจจัยเสี่ยง 14 ข้อของภาวะสมองเสื่อมที่เปลี่ยนแปลงได้มีอะไรบ้าง
Lancet Commission ปี 2024 ระบุว่า ได้แก่ การศึกษาน้อย การสูญเสียการได้ยิน คอเลสเตอรอลแอลดีแอลสูง ภาวะซึมเศร้า การบาดเจ็บที่สมองจากแรงกระแทก การไม่ได้ขยับร่างกาย เบาหวาน การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การแยกตัวจากสังคม มลพิษทางอากาศ และการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่ได้รับการแก้ไข ปัจจัยเหล่านี้รวมกันเชื่อมโยงกับเกือบครึ่งของกรณีภาวะสมองเสื่อมทั่วโลก
ปัจจัยเสี่ยงข้อไหนของภาวะสมองเสื่อมสำคัญที่สุด
ในประชากรทั่วโลก Commission ประเมินว่าการสูญเสียการได้ยินและคอเลสเตอรอลแอลดีแอลสูงในวัยกลางคนเชื่อมโยงกับประมาณ 7% ของกรณีข้อละ ตามด้วยการศึกษาน้อยและการแยกตัวจากสังคมที่ประมาณ 5% ข้อละ ปัจจัยข้อไหนสำคัญที่สุดสำหรับแต่ละคนขึ้นอยู่กับสุขภาพของคนนั้น แพทย์จึงเป็นผู้ให้คำแนะนำที่ดีที่สุด
สองปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มเข้ามาในปี 2024 คืออะไร
รายงานปี 2024 เพิ่มคอเลสเตอรอลแอลดีแอล ("ตัวเลว") สูงในวัยกลางคน และการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่ได้รับการแก้ไขในวัยสูงอายุ เข้าไปในปัจจัย 12 ข้อที่ระบุไว้ในปี 2020 Commission เชื่อมโยงสองข้อนี้กับประมาณ 7% และ 2% ของกรณีตามลำดับ
อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงได้หรือไม่
ไม่ใช่ อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันว่ามากที่สุดของโรคอัลไซเมอร์ และเปลี่ยนแปลงไม่ได้ พันธุกรรมก็มีส่วนเช่นกัน ปัจจัย 14 ข้อในหน้านี้คือข้อที่งานวิจัยชี้ว่าอาจเปลี่ยนแปลงได้
แหล่งอ้างอิง
เราใส่ลิงก์ไปยังองค์กรและงานวิจัยที่หน้านี้อ้างอิง ทุกแหล่งได้รับการตรวจสอบเมื่ออัปเดตหน้านี้
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)