Чинники ризику деменції: 14, названих Комісією Lancet

Чинник ризику — це те, що пов’язане з вищою ймовірністю розвитку якогось стану. Це не причина в кожному випадку, і його наявність не означає, що в людини розвинеться деменція. Ця сторінка перелічує 14 чинників ризику деменції, які, за словами Комісії Lancet 2024 року, потенційно можна змінити, що з ними пов’язують дослідження і що можна обговорити з лікарем.

Щоб побачити ширшу картину, зокрема що виявили великі дослідження, почніть зі сторінки Чи можна запобігти деменції? Що кажуть дослідження. Це загальна інформація, а не медична порада; див. наше медичне застереження.

Які є 14 чинників ризику деменції?

Комісія Lancet 2024 року, яку склали 27 дослідників деменції, оцінила, що 14 потенційно змінних чинників ризику разом становлять близько 45% випадків деменції у світі. Відсоток для кожного чинника нижче — це оцінка Комісії щодо частки випадків у світі, пов’язаних із ним, округлена до цілих чисел. Ці цифри перекриваються, бо багато людей мають кілька ризиків одночасно, тому в сумі вони дають 45%, а не більше.

Як читати ці відсотки?

Обережно. Сам звіт Комісії містить кілька положень, які варто пам’ятати:

• Вони описують населення, а не окремих людей. Підсумок звіту від University College London зазначає, що зниження ризику діє на рівні населення і не гарантує, що якась окрема людина уникне деменції.
• Вони припускають причинно-наслідковий зв’язок. Автори включили лише чинники з переконливими доказами, але кажуть, що деякі зв’язки можуть бути лише частково причинними.
• Це загальносвітові цифри. Більшість даних походить із країн із високим рівнем доходу, а реальна частка для будь-якої окремої країни чи спільноти відрізнятиметься.
• Малі відсотки теж можуть мати значення. Чинник, пов’язаний із 2% випадків у світі, усе одно стосується дуже великої кількості людей.

Які чинники ризику додали 2024 року?

У звіті 2024 року до 12 чинників, названих 2020 року, додали два:

• Високий рівень ЛПНЩ-холестерину в середньому віці, пов’язаний із близько 7% випадків.
• Нелікована втрата зору в пізнішому віці, пов’язана з близько 2% випадків.

Які чинники ризику змінити не можна?

National Institute on Aging каже, що вік — найбільший відомий чинник ризику хвороби Альцгеймера, і ніхто не може його змінити. Гени також відіграють роль; один добре відомий ген, що впливає на ризик хвороби Альцгеймера, називається APOE. NIA додає, що науковці ще не до кінця розуміють, що спричиняє хворобу Альцгеймера в більшості людей. Комісія Lancet зазначає, що потенційно змінні ризики можна знижувати незалежно від генетичного ризику людини.

Оскільки вік і гени відіграють таку велику роль, багато людей, які не мають жодного з 14 чинників ризику, усе одно захворюють на деменцію. Ніхто в цьому не винен.

Що кажуть дослідження про зміну цих ризиків?

Пов’язати чинник ризику з деменцією — не те саме, що довести, що його зміна знижує ризик деменції. Кілька прикладів того, на якому етапі докази з досліджень:

• Артеріальний тиск. У дослідженні SPRINT MIND нижча цільова межа тиску значно зменшила легке когнітивне порушення. Вона не зменшила значно імовірну деменцію, хоча дослідження могло бути надто малим, щоб це показати (SPRINT MIND у JAMA).
• Слухові апарати. Комісія Lancet описує трирічне дослідження слухових апаратів, яке не виявило загального впливу на мислення, але виявило користь у підгрупі людей із вищим ризиком. Дослідження, що стежать за людьми з часом, пов’язують користування слуховими апаратами з нижчим ризиком. Більше у нашому посібнику про слух.
• Фізична активність. National Institute on Aging каже, що клінічних доказів недостатньо, щоб дійти висновку, що вправи можуть запобігти легкому когнітивному порушенню чи хворобі Альцгеймера або сповільнити їх, хоча деякі дослідження дають підстави вважати, що вони можуть допомагати при віковому зниженні (NIA про профілактику хвороби Альцгеймера).

Довгі дослідження, що чекають, поки розвинеться деменція, повільні й дорогі, тож для багатьох чинників найкращі докази й надалі надходитимуть із досліджень, які стежать за людьми роками. Ці докази корисні, але слабші, ніж докази з рандомізованого дослідження.

А як щодо сну й харчування?

Комісія розглянула сон і харчування, але не додала їх до переліку, бо докази були недостатньо сильними чи узгодженими. Наші посібники про сон і харчування пояснюють, що відомо.

Поговоріть із лікарем

Щорічний огляд — слушний час, щоб порушити ці теми. Ви можете взяти з собою цей перелік і запитати:

• Які у мене показники тиску, цукру в крові й холестерину, і чи якийсь потребує уваги?
• Чи слід мені перевірити слух і зір?
• Чи безпечна й достатня для мене активність, якою я займаюся?
• Чи можуть якісь мої ліки впливати на пам’ять чи мислення?

Перш ніж змінювати ліки, харчування, голодування, фізичне навантаження чи добавки, спершу поговоріть із лікарем. Якщо ви чи людина, про яку ви дбаєте, раптово розгубилися, відчули слабкість з одного боку чи мають труднощі з мовленням, зателефонуйте за номером екстреної допомоги (112).