Кароткі адказ
Камісія Lancet у 2024 годзе назвала 14 патэнцыйна зменных фактараў рызыкі дэменцыі: меншую адукацыю, страту слыху, высокі халестэрын ЛПНШ, дэпрэсію, траўму галавы, неактыўнасць, дыябет, курэнне, высокі крывяны ціск, ажырэнне, моцнае піццё, сацыяльную ізаляцыю, забруджанае паветра і нелячаную страту зроку. Разам яны звязаны з каля 45% выпадкаў у свеце, але гарантыі для аднаго канкрэтнага чалавека няма.
- 14 фактараў ахопліваюць усё жыццё: адзін у ранім узросце, дзесяць у сярэднім і тры ў пажылым.
- Страта слыху і высокі халестэрын ЛПНШ у сярэднім узросце звязаны кожны з каля 7% выпадкаў дэменцыі ў свеце — найбольшая доля сярод усіх асобных фактараў.
- Гэтыя адсоткі — ацэнкі для насельніцтва, якія мяркуюць прычыннасць. Некаторыя сувязі могуць быць толькі часткова прычыннымі.
- Узрост і гены, якія нельга змяніць, таксама з'яўляюцца асноўнымі фактарамі рызыкі. Зніжэнне 14 рызык не гарантуе, што хто-небудзь пазбегне дэменцыі.
- Большасць крокаў, напрыклад праверка ціску, слыху і зроку, карысныя для здароўя і ў іншых адносінах і вартыя абмеркавання з урачом.
На гэтай старонцы (7 раздзелы)
Фактар рызыкі — гэта тое, што звязана з большым шансам развіцця захворвання. Ён не з’яўляецца прычынай у кожным выпадку, і наяўнасць аднаго фактара не азначае, што ў вас развіецца дэменцыя. Гэтая старонка пералічвае 14 фактараў рызыкі дэменцыі, якія, па словах Камісіі Lancet 2024 года, патэнцыйна могуць быць зменены, а таксама тое, што з імі звязваюць даследаванні, і тое, пра што можна параіцца з урачом.
Для больш поўнай карціны, у тым ліку пра тое, што паказалі вялікія выпрабаванні, пачніце з артыкула Ці можна прадухіліць дэменцыю? Што кажуць даследаванні. Гэта агульная інфармацыя, а не медыцынская параða; глядзіце наш медыцынскі адмоўнік.
Якія 14 фактараў рызыкі дэменцыі?
Камісія Lancet 2024 года, у якой удзельнічалі 27 даследчыкаў дэменцыі, ацаніла, што 14 патэнцыйна зменных фактараў рызыкі разам прыпадаюць на каля 45% выпадкаў дэменцыі ў свеце. Адсотак для кожнага фактара ніжэй — гэта ацэнка Камісіі долі выпадкаў у свеце, звязаных з ім, акруглёная да цэлых лічбаў. Лічбы часткова накладваюцца, бо многія людзі маюць некалькі рызык адначасова, таму яны складаюцца ў 45%, а не ў больш.
| Фактар рызыкі | Этап жыцця | Доля выпадкаў | Што сведчаць даследаванні | Што можна зрабіць |
|---|---|---|---|---|
| Меншая адукацыя | Ранні ўзрост | 5% | Менш гадоў навучання звязана з вышэйшай рызыкай. Разумовая актыўнасць у сярэднім узросце, здаецца, таксама засцерагае, нават у людзей з невялікай адукацыяй. | Вучыцца і займацца разумова актыўнымі справамі ў любым узросце: чытаць, займацца хобі, хадзіць на курсы, гуляць у гульні з іншымі. |
| Страта слыху | Сярэдні ўзрост | 7% | Нелячаная страта слыху звязана з вышэйшай рызыкай. Даследаванні, якія назіраюць за людзьмі на працягу часу, звязваюць карыстанне слыхавымі апаратамі з меншай рызыкай. | Праверце слых. Спытайцеся, ці дапамогуць слыхавыя апараты, і карыстайцеся імі, калі іх прызначылі. Абараняйце вушы ад гучнага шуму. |
| Высокі халестэрын ЛПНШ | Сярэдні ўзрост (з каля 40 гадоў) | 7% | Высокі халестэрын ЛПНШ («благі» халестэрын) у сярэднім узросце звязаны з вышэйшай рызыкай. Назіральныя даследаванні звязваюць прыём статынаў з меншай рызыкай, але выпрабаванні ў пажылым узросце гэтага не паказалі. | Спытайцеся ў ўрача, ці варта праверыць халестэрын і што, калі наогул што-небудзь, з ім рабіць. |
| Дэпрэсія | Сярэдні ўзрост | 3% | Дэпрэсія звязана з вышэйшай рызыкай. У пажылым узросце дэпрэсія таксама можа быць ранняй прыкметай дэменцыі. | Скажыце ўрачу пра сумны настрой або страту цікавасці, якія трываюць больш за два тыдні. Дэпрэсію можна лячыць. |
| Траўма галаўнога мозгу | Сярэдні ўзрост | 3% | Траўма галавы ў любым узросце і ад любой прычыны, у тым ліку ад кантактных відаў спорту, звязана з вышэйшай рызыкай. | Надзявайце шлем пры яздзе на веласіпедзе і ў кантактных відах спорту. Пытайцеся пра прафілактыку падзенняў. Адпачывайце і праверцеся ў медыка пасля траўмы галавы. |
| Фізічная неактыўнасць | Сярэдні ўзрост | 2% | Людзі, якія займаюцца фізкультурай і спортам, радзей развіваюць дэменцыю. Доказы з выпрабаванняў яшчэ абмежаваныя. | Пытайцеся, якая актыўнасць для вас бяспечная, і знайдзіце тое, што вам падабаецца. Глядзіце наш дапаможнік па фізічнай актыўнасці. |
| Дыябет | Сярэдні ўзрост | 2% | Дыябет, асабліва калі ён пачаўся ў сярэднім узросце або трываў доўга, звязаны з вышэйшай рызыкай. | Праверце ўзровень цукру ў крыві. Калі ў вас дыябет, разам з лячэбнай камандай кіруйце ім бяспечна. |
| Курэнне | Сярэдні ўзрост | 2% | Курэнне звязана з вышэйшай рызыкай. Даследаванні паказваюць, што колішнія курцы не маюць той самай павышанай рызыкі, што людзі, якія працягваюць курыць. | Пытайцеся пра падтрымку, каб кінуць. Кінуць варта ў любым узросце. |
| Высокі крывяны ціск | Сярэдні ўзрост | 2% | Высокі крывяны ціск у сярэднім узросце звязаны з вышэйшай рызыкай. Выпрабаванні лекаў ад ціску паказваюць нязначна меншую рызыку дэменцыі або кагнітыўных парушэнняў. | Ведайце свае лічбы. Камісія раіць верхні ціск 130 або менш з каля 40 гадоў; спытайцеся, якая мэта падыходзіць вам. |
| Ажырэнне | Сярэдні ўзрост | 1% | Ажырэнне ў сярэднім узросце звязана з вышэйшай рызыкай, а таксама павялічвае рызыку дыябету. | Спытайцеся ў урача пра здаровую вагу для вас. Людзі пажылога ўзросту не павінны садзіцца на дыету для схуднення без медыцынскай парады. |
| Залішні алкаголь | Сярэдні ўзрост | 1% | Моцнае піццё звязана з вышэйшай рызыкай. Памяншэнне моцнага піцця звязана з меншай рызыкай. | Спытайцеся, якая бяспечная норма менавіта для вас, асабліва калі вы прымаеце лекі. |
| Сацыяльная ізаляцыя | Пажылы ўзрост | 5% | Рэдкія зносіны з людзьмі звязаны з вышэйшай рызыкай. | Падтрымлівайце сувязь з людзьмі тымі спосабамі, якія вам падабаюцца. Глядзіце наш дапаможнік па сацыяльных сувязях. |
| Забруджанае паветра | Пажылы ўзрост | 3% | Жыццё ў больш забруджаным паветры звязана з вышэйшай рызыкай. Даследаванні звязваюць чыстае паветра з меншай рызыкай. | У большай ступені гэта пытанне дзяржаўнай палітыкі. Сачыце за папярэджаннямі пра якасць паветра і абмяжоўвайце час на вуліцы ў вельмі забруджаныя дні. |
| Нелячаная страта зроку | Пажылы ўзрост | 2% | Непрыцягнутыя праблемы са зрокам звязаны з вышэйшай рызыкай. Адно вялікае даследаванне ў ЗША звязала аперацыю па катаракце з меншай рызыкай. | Рэгулярна праходзьце агляд у акуліста. Спытайцеся, ці можна лячыць такія праблемы, як катаракта. |
Як чытаць гэтыя адсоткі?
Уважліва. Сама справаздача Камісіі падкрэслівае некалькі момантаў, якія варта памятаць:
- Яны апісваюць групы людзей, а не канкрэтных людзей. Зводка справаздачы ад University College London адзначае, што зніжэнне рызыкі працуе для насельніцтва ў цэлым і не гарантуе, што які-небудзь канкрэтны чалавек пазбегне дэменцыі.
- Яны мяркуюць прычыннасць. Аўтары ўключылі толькі фактары з пераканаўчымі доказамі, але кажуць, што некаторыя сувязі могуць быць толькі часткова прычыннымі.
- Гэта сусветныя лічбы. Большасць даных паходзіць з краін з высокім даходам, і рэальная доля для кожнай краіны або суполкі будзе іншай.
- Нязначныя адсоткі ўсё роўна важныя. Фактар, звязаны з 2% выпадкаў у свеце, усё роўна ўплывае на вельмі вялікую колькасць людзей.
Якія фактары рызыкі дадалі ў 2024 годзе?
У справаздачы 2024 года дадалі два фактары да 12, названых у 2020 годзе:
- Высокі халестэрын ЛПНШ у сярэднім узросце, звязаны з каля 7% выпадкаў.
- Нелячаная страта зроку ў пажылым узросце, звязаная з каля 2% выпадкаў.
Якія фактары рызыкі нельга змяніць?
Нацыянальны інстытут старэння кажа, што узрост — самы вялікі вядомы фактар рызыкі хваробы Альцгеймера, і ніхто не можа яго змяніць. Гены таксама маюць значэнне; адзін добра вядомы ген, які ўплывае на рызыку хваробы Альцгеймера, называецца APOE. НІА дадае, што навукоўцы пакуль не да канца разумеюць, што выклікае хваробу Альцгеймера ў большасці людзей. Камісія Lancet адзначае, што патэнцыйна зменныя рызыкі можна зніжаць незалежна ад генетычнай схільнасці чалавека.
Паколькі ўзрост і гены маюць такое вялікае значэнне, многія людзі, у якіх няма ніводнага з 14 фактараў, усё роўна развіваюць дэменцыю. Гэта ні на кога не ўскладаецца віна.
Што кажуць выпрабаванні пра змяненне гэтых рызык?
Звязаць фактар рызыкі з дэменцыяй — не тое самае, што даказаць, што яго змяненне зніжае рызыку дэменцыі. Некалькі прыкладаў таго, дзе стаяць доказы з выпрабаванняў:
- Крывяны ціск. У выпрабаванні SPRINT MIND ніжэйшая мэта па ціску істотна знізіла лёгкае кагнітыўнае парушэнне. Яна не знізіла істотна верагодную дэменцыю, хаця выпрабаванне магло быць занадта малым, каб гэта паказаць (SPRINT MIND у JAMA).
- Слыхавыя апараты. Камісія Lancet апісвае трохгадовае выпрабаванне слыхавых апаратаў, якое не выявіла агульнага ўплыву на мысленне, але выявіла карысць у падгрупе людзей з вышэйшай рызыкай. Даследаванні, якія назіраюць за людзьмі на працягу часу, звязваюць карыстанне слыхавымі апаратамі з меншай рызыкай. Больш — у нашым дапаможніку па слыху.
- Фізічная актыўнасць. Нацыянальны інстытут старэння кажа, што доказаў з клінічных выпрабаванняў недастаткова, каб зрабіць выснову, што фізкультура можа прадухіляць або запавольваць лёгкае кагнітыўнае парушэнне або хваробу Альцгеймера, хаця некаторыя даследаванні паказваюць, што яна можа дапамагаць пры звязаных з узростам зменах (НІА пра прафілактыку хваробы Альцгеймера).
Доўгія выпрабаванні, якія чакаюць, пакуль развіецца дэменцыя, павольныя і дарагія, таму для многіх фактараў лепшыя доказы і далей будуць паступаць з даследаванняў, якія назіраюць за людзьмі на працягу гадоў. Гэтыя доказы карысныя, але яны слабейшыя за выпрабаванне.
А што наконт сну і харчавання?
Камісія разгледзела сон і харчаванне, але не дадала іх у спіс, бо доказы не былі дастаткова моцнымі або паслядоўнымі. Нашы дапаможнікі па сне і харчаванні тлумачаць, што вядома.
Пагаварыце з урачом
Штогадовы агляд — добры час, каб узняць гэтыя тэмы. Можна ўзяць з сабой гэты спіс і спытаць:
- Якія ў мяне лічбы ціску, цукру ў крыві і халестэрыну, і ці патрабуе якая-небудзь увагі?
- Ці варта мне праверыць слых і зрок?
- Ці бяспечная і дастатковая актыўнасць, якую я раблю?
- Ці могуць некаторыя мае лекі ўплываць на памяць або мысленне?
Перад зменай лекаў, харчавання, посту, фізічных практыкаванняў або харчовых дабавак спачатку параіцеся з урачом. Калі ў вас або ў таго, пра каго вы клапоціцеся, з’явілася раптоўнае збянтэжанасць, слабасць з аднаго боку або праблемы з мовай, тэлефануйце ў хуткую дапамогу па нумары 103.
Агульныя пытанні
Якія 14 зменных фактараў рызыкі дэменцыі?
Камісія Lancet 2024 года назвала: меншую адукацыю, страту слыху, высокі халестэрын ЛПНШ, дэпрэсію, траўму галаўнога мозгу, фізічную неактыўнасць, дыябет, курэнне, высокі крывяны ціск, ажырэнне, залішні алкаголь, сацыяльную ізаляцыю, забруджанае паветра і нелячаную страту зроку. Разам яны звязаны з амаль паловай выпадкаў дэменцыі ў свеце.
Які фактар рызыкі дэменцыі самы важны?
Камісія ацаніла, што для ўсяго насельніцтва свету страта слыху і высокі халестэрын ЛПНШ у сярэднім узросце звязаны кожны з каля 7% выпадкаў, далей ідуць меншая адукацыя і сацыяльная ізаляцыя — каля 5% кожны. Якія фактары важныя для аднаго чалавека, залежыць ад яго ўласнага здароўя, таму лепшы дарадца — урач.
Ці дадаліся два новыя фактары рызыкі ў 2024 годзе?
Так. У справаздачы 2024 года да 12 фактараў, названых у 2020 годзе, дадалі высокі халестэрын ЛПНШ («благі» халестэрын) у сярэднім узросце і нелячаную страту зроку ў пажылым узросце. Камісія звязала іх з каля 7% і 2% выпадкаў адпаведна.
Ці з'яўляецца ўзрост зменным фактарам рызыкі?
Не. Узрост — самы вялікі вядомы фактар рызыкі хваробы Альцгеймера, і яго нельга змяніць. Гены таксама маюць значэнне. 14 фактараў на гэтай старонцы — тыя, якія, паводле даследаванняў, патэнцыйна могуць быць зменены.
Крыніцы
Мы спасылаемся на арганізацыі і даследаванні, на якія абапіраецца гэтая старонка. Кожны быў правераны пры абнаўленні старонкі.
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)