Stutta svarið
Lancet-nefndin taldi árið 2024 upp 14 mögulega breytanlega áhættuþætti heilabilunar: stutt skólaganga, heyrnarskerðing, hátt LDL-kólesteról, þunglyndi, höfuðáverkar, lítil hreyfing, sykursýki, reykingar, hár blóðþrýstingur, offita, mikil áfengisneysla, félagsleg einangrun, loftmengun og ómeðhöndluð sjónskerðing. Samanlagt tengjast þeir um 45% tilfella um allan heim, án þess að það sé trygging fyrir neinn einstakling.
- Þessir 14 þættir ná yfir allt lífið: einn á barnsaldri, tíu á miðjum aldri og þrír á efri árum.
- Heyrnarskerðing og hátt LDL-kólesteról á miðjum aldri tengjast hvort um sig um 7% tilfella heilabilunar um allan heim, stærsti hlutur einstakra þátta.
- Þessar prósentutölur eru áætlanir fyrir þýði sem gera ráð fyrir orsakasambandi. Sum tengsl kunna að vera aðeins að hluta til orsakatengd.
- Aldur og gen, sem enginn getur breytt, eru líka stórir áhættuþættir. Að draga úr þessum 14 áhættum tryggir ekki að einhver forðist heilabilun.
- Flest skref sem um ræðir, eins og að láta athuga blóðþrýsting, heyrn og sjón, eru góð fyrir heilsuna á annan hátt og þess virði að ræða við lækni.
Á þessari síðu (7 hlutar)
Áhættuþáttur er eitthvað sem tengist meiri líkum á að fá ákveðinn sjúkdóm. Hann er ekki orsök í öllum tilvikum og það þýðir ekki að þú fáir heilabilun þótt þú sért með einn slíkan þátt. Á þessari síðu eru taldir upp þeir 14 áhættuþættir heilabilunar sem Lancet-nefndin árið 2024 segir að mögulega sé hægt að breyta, hvað rannsóknir tengja þá við og hvað þú gætir rætt við lækni.
Til að sjá stærri myndina, þar á meðal hvað stórar rannsóknir leiddu í ljós, byrjaðu á Er hægt að koma í veg fyrir heilabilun? Það sem rannsóknir segja. Þetta eru almennar upplýsingar, ekki læknisráðgjöf; sjá fyrirvara um læknisfræðilegar upplýsingar.
Hverjir eru 14 áhættuþættirnir fyrir heilabilun?
Lancet-nefndin árið 2024, sem 27 sérfræðingar í heilabilun unnu að, áætlaði að 14 mögulega breytanlegir áhættuþættir séu samanlagt tengdir um 45% tilfella heilabilunar um allan heim. Prósentan fyrir hvern þátt hér að neðan er áætlun nefndarinnar um hlutfall tilfella um allan heim sem tengist honum, námunduð að heilum tölum. Tölurnar skarast, þar sem margir eru með nokkra áhættuþætti í einu, og þess vegna er samanlagður hlutur 45% frekar en meira.
| Áhættuþáttur | Lífsstig | Hlutur tilfella | Hvað rannsóknir tengja | Hvað þú getur gert |
|---|---|---|---|---|
| Stutt skólaganga | Barnsaldur | 5% | Færri ár í skóla tengjast meiri áhættu. Andleg virkni á miðjum aldri virðist einnig verndandi, jafnvel hjá þeim sem nutu lítillar skólagöngu. | Haltu áfram að læra og gera andlega örvandi hluti á öllum aldri: lesa, sinna áhugamálum, fara á námskeið, spila með öðrum. |
| Heyrnarskerðing | Miðaldur | 7% | Ómeðhöndluð heyrnarskerðing tengist meiri áhættu. Rannsóknir sem fylgja fólki eftir með tímanum tengja notkun heyrnartækja við minni áhættu. | Láttu athuga heyrnina. Spurðu hvort heyrnartæki gætu hjálpað og notaðu þau ef þau eru ávísuð. Verndaðu eyrun fyrir hávaða. |
| Hátt LDL-kólesteról | Miðaldur (frá um 40 ára) | 7% | Hátt LDL-kólesteról („slæmt“ kólesteról) á miðjum aldri tengist meiri áhættu. Athuganarannsóknir tengja notkun statína við minni áhættu, en rannsóknir á efri árum hafa ekki sýnt það fram á. | Spurðu lækninn hvort athuga eigi kólesterólið þitt og hvað, ef eitthvað, sé hægt að gera í því. |
| Þunglyndi | Miðaldur | 3% | Þunglyndi tengist meiri áhættu. Á efri árum getur þunglyndi einnig verið snemma merki um heilabilun. | Segðu lækni frá dapurleika eða skorti á áhuga sem varir lengur en tvær vikur. Hægt er að meðhöndla þunglyndi. |
| Höfuðáverkar | Miðaldur | 3% | Höfuðáverki á hvaða aldri sem er og af hvaða tilefni sem er, þar á meðal í árekstraríþróttum, tengjast meiri áhættu. | Notaðu hjálm við hjólreiðar og árekstraríþróttir. Spurðu um fallvarnir. Hvíldu þig og láttu athuga þig eftir höfuðhögg. |
| Lítil hreyfing | Miðaldur | 2% | Fólk sem hreyfir sig og stundar íþróttir er síður líklegt til að fá heilabilun. Sannanir úr rannsóknum eru enn takmarkaðar. | Spurðu hvaða hreyfing er örugg fyrir þig og finndu eitthvað sem þér líkar. Sjá leiðbeiningar okkar um hreyfingu. |
| Sykursýki | Miðaldur | 2% | Sykursýki, sérstaklega þegar hún kemur fram á miðjum aldri eða varir lengur, tengist meiri áhættu. | Láttu athuga blóðsykurinn. Ef þú ert með sykursýki skaltu vinna með heilbrigðisstarfsfólki að því að hafa stjórn á henni á öruggan hátt. |
| Reykingar | Miðaldur | 2% | Reykingar tengjast meiri áhættu. Rannsóknir sýna að fyrrverandi reykingamenn eru ekki með sömu auknu áhættu og þeir sem halda áfram að reykja. | Spurðu um stuðning til að hætta. Það er þess virði að hætta á hvaða aldri sem er. |
| Hár blóðþrýstingur | Miðaldur | 2% | Hár blóðþrýstingur á miðjum aldri tengist meiri áhættu. Rannsóknir á blóðþrýstingslyfjum benda til örlítið minni áhættu á heilabilun eða vitrænni skerðingu. | Þekktu tölurnar þínar. Nefndin stingur upp á efri mörkum upp á 130 eða lægri frá um 40 ára aldri; spurðu hvaða markmið hentar þér. |
| Offita | Miðaldur | 1% | Offita á miðjum aldri tengist meiri áhættu og eykur einnig hættuna á sykursýki. | Spurðu lækninn þinn um heilbrigða þyngd fyrir þig. Eldra fólk ætti ekki að fara í megrun án læknisráðs. |
| Mikil áfengisneysla | Miðaldur | 1% | Mikil áfengisneysla tengist meiri áhættu. Að draga úr mikilli neyslu tengist minni áhættu. | Spurðu hvað telst örugg mörk fyrir þig, sérstaklega með tilliti til lyfjanna þinna. |
| Félagsleg einangrun | Efri ár | 5% | Sjaldan félagsleg samskipti tengjast meiri áhættu. | Haltu sambandi við fólk á þann hátt sem þér líkar. Sjá leiðbeiningar okkar um félagsleg tengsl. |
| Loftmengun | Efri ár | 3% | Að búa við meiri loftmengun tengist meiri áhættu. Rannsóknir tengja hreinna loft við minni áhættu. | Þetta er að mestu leyti mál fyrir stefnumótun í samfélaginu. Fylgstu með viðvörunum um loftgæði á þínum stað og takmarkaðu dvöl utandyra á mjög menguðum dögum. |
| Ómeðhöndluð sjónskerðing | Efri ár | 2% | Óleiðrétt sjónvandamál tengjast meiri áhættu. Ein stór bandarísk rannsókn tengdi skurðaðgerð vegna sjónhimnubólgu við minni áhættu. | Farðu í reglulegar augnskoðanir. Spurðu hvort hægt sé að meðhöndla vandamál eins og sjónhimnubólgu. |
Hvernig á að lesa þessar prósentutölur?
Með varkárni. Skýrsla nefndarinnar sjálfrar bendir á nokkur atriði sem vert er að hafa í huga:
- Þær lýsa þýðum, ekki einstaklingum. Samantekt University College London um skýrsluna bendir á að áhættuminnkun virki í þýði og tryggir ekki að einstaklingur forðist heilabilun.
- Þær gera ráð fyrir orsakasambandi. Höfundarnir tóku aðeins með þætti með sannfærandi sönnunargögnum, en segja að sum tengsl kunni að vera aðeins að hluta til orsakatengd.
- Þetta eru tölur fyrir allan heim. Flest gögn koma frá ríkjum með háar tekjur og raunverulegur hlutur fyrir einstakt land eða samfélag mun vera öðruvísi.
- Lágar prósentur geta samt skipt máli. Þáttur sem tengist 2% tilfella um allan heim hefur samt áhrif á mjög mikinn fjölda fólks.
Hvaða áhættuþáttum var bætt við árið 2024?
Í skýrslunni frá 2024 var tveimur þáttum bætt við þá 12 sem nefndir voru árið 2020:
- Hátt LDL-kólesteról á miðjum aldri, tengt um 7% tilfella.
- Ómeðhöndluð sjónskerðing á efri árum, tengd um 2% tilfella.
Hvaða áhættuþáttum er ekki hægt að breyta?
National Institute on Aging segir að aldur sé stærsti þekkti áhættuþátturinn fyrir Alzheimers-sjúkdóm og enginn geti breytt honum. Gen hafa einnig áhrif; eitt þekkt gen sem hefur áhrif á áhættu á Alzheimers-sjúkdómi heitir APOE. NIA bætir við að vísindamenn skilji enn ekki að fullu hvað veldur Alzheimers-sjúkdómi hjá flestum. Lancet-nefndin bendir á að hægt sé að draga úr áhættum sem mögulega er hægt að breyta, óháð erfðaáhættu viðkomandi.
Þar sem aldur og gen skipta svo miklu máli er margt fólk sem er ekki með neinn af þessum 14 áhættuþáttum samt með heilabilun. Það er ekki neins sök.
Hvað segja rannsóknarniðurstöður um að breyta þessum áhættum?
Að tengja áhættuþátt við heilabilun er ekki það sama og að sanna að það að breyta honum dragi úr áhættu á heilabilun. Nokkur dæmi um stöðu rannsóknarniðurstaðna:
- Blóðþrýstingur. Í SPRINT MIND-rannsókninni dró lægra blóðþrýstingsmarkmið verulega úr vægri vitrænni skerðingu. Það dró ekki verulega úr líklegri heilabilun, þó að rannsóknin hafi kannski verið of lítil til að sýna það fram á (SPRINT MIND í JAMA).
- Heyrnartæki. Lancet-nefndin lýsir þriggja ára rannsókn á heyrnartækjum sem sýndi ekki heildaráhrif á hugsun, en jákvæð áhrif í undirhópi fólks með meiri áhættu. Rannsóknir sem fylgja fólki eftir með tímanum tengja notkun heyrnartækja við minni áhættu. Leiðbeiningar okkar um heyrn fjalla nánar um þetta.
- Hreyfing. National Institute on Aging segir að ekki séu nægar sannanir úr klínískum rannsóknum til að fullyrða að hreyfing geti komið í veg fyrir eða hægt á vægri vitrænni skerðingu eða Alzheimers-sjúkdómi, þó að sumar rannsóknir bendi til að hún gæti hjálpað við aldurstengdri hnignun (NIA um forvarnir gegn Alzheimers).
Langar rannsóknir sem bíða eftir að heilabilun þróist eru hægar og dýrar, svo fyrir marga þætti munu bestu sönnunargögnin áfram koma úr rannsóknum sem fylgja fólki eftir í mörg ár. Þær upplýsingar eru gagnlegar, en þær eru veikari en niðurstöður úr samanburðarrannsóknum.
En hvað með svefn og mataræði?
Nefndin fór yfir svefn og mataræði en bætti þeim ekki á listann, því sönnunargögnin voru ekki nógu sterk eða samkvæm. Leiðbeiningar okkar um svefn og mataræði útskýra hvað er vitað.
Ræddu við lækni
Árleg heilsufarsskoðun er góður tími til að ræða þessi atriði. Þú gætir tekið þennan lista með þér og spurt:
- Hverjar eru tölurnar mínar fyrir blóðþrýsting, blóðsykur og kólesteról og þarf eitthvað af því athygli?
- Ætti ég að láta athuga heyrn og sjón?
- Er sú hreyfing sem ég stunda örugg og nægileg fyrir mig?
- Geta einhver af lyfjunum mínum haft áhrif á minni eða hugsun?
Áður en þú breytir lyfjum, mataræði, föstum, hreyfingu eða fæðubótarefnum skaltu ræða það fyrst við lækni. Ef þú eða sá sem þú annast fær skyndilega rugl, máttleysi í annarri hlið líkamans eða erfiðleika með tal, hringdu í 112.
Algengar spurningar
Hverjir eru 14 breytanlegu áhættuþættirnir fyrir heilabilun?
Lancet-nefndin taldi árið 2024 upp stutta skólagöngu, heyrnarskerðingu, hátt LDL-kólesteról, þunglyndi, áverka á höfði, litla hreyfingu, sykursýki, reykingar, háan blóðþrýsting, offitu, of mikla áfengisneyslu, félagslega einangrun, loftmengun og ómeðhöndlaða sjónskerðingu. Samanlagt tengjast þeir tæplega helmingi tilfella heilabilunar um allan heim.
Hvaða áhættuþáttur heilabilunar skiptir mestu máli?
Fyrir þýði heimsins áætlaði nefndin að heyrnarskerðing og hátt LDL-kólesteról á miðjum aldri tengist hvort um sig um 7% tilfella, þar á eftir stutt skólaganga og félagsleg einangrun með um 5% hvor. Hvaða þættir skipta mestu máli fyrir einstaka manneskju fer eftir eigin heilsufari, þannig að læknir er bestur til að leiðbeina.
Eru tveir nýir áhættuþættir bættir við árið 2024?
Já. Skýrslan frá 2024 bætti háu LDL-kólesteróli („slæmu“ kólesteróli) á miðjum aldri og ómeðhöndlaðri sjónskerðingu á efri árum við þá 12 þætti sem nefndir voru árið 2020. Nefndin tengdi þá við um 7% og 2% tilfella, í sömu röð.
Er aldur breytanlegur áhættuþáttur?
Nei. Aldur er stærsti þekkti áhættuþátturinn fyrir Alzheimers-sjúkdóm og ekki er hægt að breyta honum. Gen hafa einnig áhrif. Þessir 14 þættir á þessari síðu eru þeir sem rannsóknir benda til að mögulega sé hægt að breyta.
Heimildir
Við tengjum í þau samtök og rannsóknir sem síðan byggir á. Farið var yfir hvert þeirra þegar síðan var uppfærð.
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)