認知症のリスク要因：ランセット委員会が挙げた14

リスク要因とは、ある状態になる確率が高いことと関連しているもののことです。すべての症例の原因というわけではなく、ひとつ当てはまるからといって、認知症になるということでもありません。このページでは、2024年のランセット委員会が、変えられる可能性があるとした認知症の14のリスク要因と、それぞれについて研究で関連が示されていること、医師と話し合えることを紹介します。

全体像、そして大規模な試験で分かったことについては、まず認知症は予防できる？ 研究で分かっていることをご覧ください。これは一般的な情報であり、医療上の助言ではありません。医療に関する免責事項もご覧ください。

認知症の14のリスク要因とは？

2024年のランセット委員会は、認知症の研究者27人によって書かれ、変えられる可能性のある14のリスク要因を合わせると、世界の認知症の約45%に当たると推定しました。下の各要因の割合は、その要因と関連する世界の症例の割合についての委員会の推定で、整数に丸めてあります。多くの人が複数のリスクを同時にもっているため、数字は重なり合っています。そのため、合計が45%にとどまり、それ以上にはならないのです。

これらの割合は、どう読めばいいですか？

慎重に読みましょう。委員会自身の報告書は、心にとめておきたい点をいくつか示しています。

• **人ではなく、集団について述べたものです。**ユニバーシティ・カレッジ・ロンドンの報告書の要約は、リスクを減らすことは集団全体で効くものであり、個人が認知症を避けられる保証にはならないと述べています。
• **原因と結果を仮定しています。**著者らは、説得力のある根拠がある要因だけを含めましたが、一部の関連は部分的にしか因果関係がないかもしれないと述べています。
• **世界全体の数字です。**データの大半は高所得国のもので、ある国や地域での実際の割合は、これとは異なるでしょう。
• **小さな割合でも、意味があり得ます。**世界の症例の2%と関連する要因でも、非常に多くの人に影響します。

2024年に加わったリスク要因は？

2024年の報告書は、2020年に挙げられた12の要因に、2つの要因を加えました。

• 中年期のLDLコレステロールの高さ。症例の約7%と関連しています。
• 後半生の、治療されていない視力低下。症例の約2%と関連しています。

変えられないリスク要因は？

米国国立老化研究所は、年齢がアルツハイマー病の最大の既知のリスク要因であり、それは誰にも変えられないと述べています。遺伝子も関わっており、アルツハイマー病のリスクに影響するよく知られた遺伝子のひとつは、APOEと呼ばれています。NIAはさらに、科学者は、ほとんどの人にとって何がアルツハイマー病を引き起こすのかを、まだ十分には理解していないと述べています。ランセット委員会は、変えられる可能性のあるリスクは、その人の遺伝的なリスクにかかわらず、下げられると述べています。

年齢と遺伝子が非常に大きく関わっているため、14のリスク要因がひとつもない方でも、認知症になる方は多くいます。それは、誰のせいでもありません。

これらのリスクを変えることについて、試験の根拠は何を示していますか？

あるリスク要因が認知症と関連していることは、それを変えれば認知症のリスクが下がると証明することと同じではありません。試験の根拠が今どこまで進んでいるかを、いくつか例で紹介します。

• **血圧。**SPRINT MIND試験では、より低い血圧の目標が、軽度認知障害を有意に減らしました。認知症の疑い（probable dementia）は有意には減りませんでしたが、この試験はそれを示すには規模が小さすぎた可能性があります（JAMA掲載のSPRINT MIND）。
• **補聴器。**ランセット委員会は、3年間の補聴器の試験について、思考力には全体としての効果が見られなかったものの、リスクが高い人たちの一部のグループでは良い結果が見られたと述べています。人を長期間追跡した研究では、補聴器の使用が、リスクが低いことと関連しています。詳しくは聴力のガイドをご覧ください。
• **体を動かすこと。**米国国立老化研究所は、運動が軽度認知障害やアルツハイマー病を予防したり、進行を遅らせたりできると結論づけるには、臨床試験の根拠が十分でないと述べています。ただし、年齢にともなう低下に役立つ可能性を示す研究もあります（アルツハイマー病の予防についてのNIA）。

認知症になるのを待つ長期の試験は、時間も費用もかかるため、多くの要因では、今後も最良の根拠は、人を何年も追跡する研究から得られることになるでしょう。そうした根拠は役に立ちますが、試験ほど強いものではありません。

睡眠と食事は？

委員会は、睡眠と食事も検討しましたが、根拠が十分に強くも一貫してもいなかったため、リストには加えませんでした。分かっていることは、睡眠と食事のガイドで説明しています。

医師に相談を

年1回の健診は、これらの話題を切り出すのによい機会です。このリストを持っていって、次のように尋ねてみてもよいでしょう。

• 自分の血圧、血糖、コレステロールの数値はどうか。気をつけたほうがよいものはあるか。
• 聴力と目の検査を受けたほうがよいか。
• 自分が行っている活動は、安全で、足りているか。
• 飲んでいる薬の中に、記憶や思考に影響しそうなものはあるか。

薬、食事、断食、運動、サプリメントを変える前には、まず医師に相談してください。ご自身やお世話をしている方に、急な混乱、片側の脱力、話しにくさがあるときは、119番に電話してください（米国では911）。