MIND 饮食与地中海饮食和失智症：研究说了什么

您可能读到过，“有益大脑”的饮食可以远离阿尔茨海默病。实际情况要温和得多。在追踪人群的研究中，一些饮食模式与较低的风险相关，但迄今最好的试验并没有发现明确的益处。本页将两方面都讲清楚，然后谈谈对已经与失智症共同生活的人来说，通常最重要的是什么：吃够、喝够，并且吃得愉快。

本页为一般性信息，并非医疗建议。在改变您自己或他人的饮食之前，请先咨询医生或注册营养师。请参阅我们的医疗免责声明。

地中海饮食和 MIND 饮食是什么？

美国国家老龄研究所（NIA）是这样描述它们的（NIA 关于饮食与阿尔茨海默病的说明）：

• 地中海饮食： 多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、鱼类和海鲜，以及橄榄油，少量食用红肉、鸡蛋和甜食。
• MIND 饮食（Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay，即地中海–DASH 神经退行性延缓干预）：结合了地中海饮食和用于控制血压的 DASH 饮食。它的特点是多吃蔬菜，尤其是深绿色叶菜；多吃浆果、全谷物、豆类、坚果；每周至少吃一次鱼；使用橄榄油。它限制红肉、甜食、奶酪、黄油或人造黄油，以及油炸食品和快餐。

这些饮食能降低失智症风险吗？

证据并不一致。NIA 表示，一些（但并非所有）观察性研究发现，与以红肉、饱和脂肪和糖为主的西式饮食相比，地中海饮食和 MIND 饮食与较低的失智症风险相关。

2024 年柳叶刀委员会对研究做了更详细的审视（柳叶刀委员会）：

• 一项队列研究综述发现，饮食质量高与失智症风险降低约 20% 相关。
• 对三个队列进行的较大规模分析发现，越严格遵循 MIND 饮食，风险越低。
• 但瑞典一项研究追踪了 28,025 名中年人约 20 年，发现无论是推荐饮食还是地中海式饮食，都没有降低风险。

观察性研究无法证明因果关系。以这种方式饮食的人，往往在收入、教育程度、运动和获得医疗服务的机会等方面也有所不同。委员会的结论是，证据不足以说明健康饮食可以直接预防失智症。不过，多吃水果和蔬菜、少吃超加工食品，对许多健康问题都有益，并会影响肥胖、糖尿病和高血压等风险因素。委员会没有把饮食列入它的 14 项风险因素。

2023 年的 MIND 饮食试验发现了什么？

迄今最有力的检验，是 2023 年发表于《新英格兰医学杂志》的一项随机试验（MIND 饮食试验）：

• 对象： 604 名 65 岁及以上的成年人，居住在芝加哥和波士顿地区，没有思维问题，有一位近亲患有失智症，超重，并且一开始饮食就不太健康。
• 做法： 三年间，一半的人遵循 MIND 饮食，另一半的人维持原来的饮食。两组都被要求每天少摄入约 250 千卡热量，并定期接受注册营养师的指导。
• 结果： 两组的思维测试成绩都略有改善。两组之间的差异很小，并且没有统计学意义。脑部扫描也显示两组的变化相似。
• 体重： 两组都减重约 5 公斤（约 11 磅）。

为什么试验可能没有发现差异？

研究人员提出了几种可能的原因。对照组的饮食可能也有所改善，因为他们减掉的体重相近。反复测试本身也可能提高成绩，因为人们会逐渐熟悉测试。三年可能也太短了。参与者大多受过良好教育，并且是欧洲裔，因此结果未必适用于所有人。

所以，客观的总结是：在三年时间里，MIND 饮食并没有比一种合理的减少热量的饮食效果更好。这并不意味着健康饮食毫无意义，而是意味着，不应期待某种特定饮食能预防失智症。

特定食物和补充剂怎么样？

NIA 表示，没有证据显示吃某种特定食物或避免某种食物，能预防阿尔茨海默病或与年龄相关的认知衰退。蓝莓、绿叶蔬菜和姜黄都曾被研究，但都没有得到证实。NIA 还表示，没有任何维生素或补充剂被证实能预防阿尔茨海默病，也不推荐为此目的服用。NIA 警告说，那些号称能预防阿尔茨海默病、却未经证实的产品，可能不安全、白白浪费金钱，或两者兼有，还可能干扰处方药的效果，因此在尝试之前请先咨询医生（NIA 关于预防阿尔茨海默病的说明）。

怎样让饮食既健康又愉快？

对大多数老年人来说，目标是营养、熟悉、令人愉快的食物，而不是严格的计划：

• **以您喜欢的食物为基础安排餐食，**选择地中海饮食模式中的食材：蔬菜、水果、豆类、全谷物、鱼和橄榄油。
• 保留喜爱的零食。 乐趣和食欲很重要，尤其是在人生的后期。
• 尽量与他人一起吃饭。 共享的餐桌是很好的陪伴。
• 一起下厨。 洗菜或搅拌锅里的食物，都是很好的共同活动，请参阅家务活动。一道家传的喜爱菜谱，也可能引发回忆往事。

老年人在没有咨询医生的情况下，不应减少热量或刻意减重，而且禁食还有额外的风险。请参阅我们的禁食指南。

怎样帮助失智症患者好好吃饭？

对于与失智症共同生活的人，首要的问题通常是吃够、喝够。阿尔茨海默病协会指出，患者可能会忘记吃饭，以为自己已经吃过了，或者因为选择太多而不知所措；营养不良还可能加重行为症状，并导致体重下降（阿尔茨海默病协会关于饮食的说明）。以下建议来自阿尔茨海默病协会、NIA 和阿尔茨海默病协会（英国）：

1. 提供手指食物。 一口大小、容易拿起的食物，例如三明治块、鸡肉块、鱼条、橙子瓣或蒸西兰花，让人无需用餐具也能自己进食。
2. 桌面使用对比色。 视力变化可能使人难以分辨食物和餐盘。白色餐盘或碗，配上对比色的餐垫，会有帮助。避免使用花纹餐具和桌布。
3. 每次只上一两样食物。 满满一盘食物可能让人不知所措。
4. 保持用餐环境平静。 关掉电视，保持餐桌简单，并留出充足的时间。NIA 建议不要催促，也不要强迫进食。
5. 经常提供少量餐食和零食。 如果对方吃得不够，NIA 建议改为少量多餐，并提供高热量的零食（NIA 关于健康饮食的建议）。
6. 帮忙喝水。 全天提供小杯的水或其他饮品，并提供含水量高的食物，例如水果、汤、奶昔和冰沙。如果对方不想喝水，NIA 建议尝试果汁、调味水、高汤、牛奶，或无咖啡因的咖啡或茶。
7. 检查温度。 对方可能没有察觉食物或饮品太烫。
8. 调整餐具和杯子。 用碗代替盘子，使用手柄较大的勺子，以及带盖的杯子，都能让进食更容易。不必太在意整洁。
9. 让食物更容易咀嚼和吞咽。 把食物切成小块，或提供软质食物。如果对方进食时咳嗽或呛咳，请告诉他的医生。
10. 避免强迫进食。 NIA 指出，在阿尔茨海默病的后期阶段，食欲会自然下降。

需要告诉医生的迹象

体重下降、拒绝进食、疲倦或虚弱，都可能是没有吃够的迹象。阿尔茨海默病协会（英国）指出，牙齿疼痛或假牙不合适、抑郁、便秘和药物变化，都可能降低食欲（阿尔茨海默病协会（英国）关于食欲的说明）。NIA 列出的脱水迹象包括口干、头晕、心跳加快和幻觉（NIA 关于常见医疗问题的说明）。

咨询医生

在对您自己或他人的饮食做出重大改变之前，请先咨询医生或注册营养师，尤其是如果您患有糖尿病、肾病、吞咽问题，或最近体重下降。如果是与失智症共同生活的人，请询问他每天应该吃多少、喝多少，以及营养师或补充剂是否会有帮助。

如果有人被食物噎住，或出现突然的意识混乱、剧烈头晕或昏厥，请立即寻求紧急帮助。