Factors de risc de demència: els 14 que va identificar la Comissió del Lancet

Un factor de risc és alguna cosa relacionada amb una probabilitat més alta de desenvolupar una malaltia. No és una causa en tots els casos, i tenir-ne un no vol dir que es desenvoluparà demència. Aquesta pàgina enumera els 14 factors de risc de demència que la Comissió del Lancet de 2024 diu que potencialment es poden canviar, què relaciona la recerca amb cadascun i què es pot comentar amb un metge.

Per a la visió general, incloses les troballes dels grans assajos, comenci per Es pot prevenir la demència? Què diu la recerca. Aquesta és informació general, no un consell mèdic; vegi el nostre avís d’informació sobre salut.

Quins són els 14 factors de risc de demència?

La Comissió del Lancet de 2024, redactada per 27 investigadors en demència, va estimar que 14 factors de risc potencialment modificables expliquen junts aproximadament el 45 % dels casos de demència al món. El percentatge de cada factor que apareix a continuació és l’estimació de la Comissió de la proporció de casos al món relacionats amb aquest factor, arrodonida a nombres sencers. Les xifres es solapen, perquè moltes persones tenen diversos riscos alhora; per això sumen el 45 % i no més.

Com s’han de llegir aquests percentatges?

Amb cura. L’informe de la mateixa Comissió fa diversos punts que val la pena tenir en compte:

• Descriuen poblacions, no persones. El resum de l’informe de la University College London assenyala que reduir el risc funciona en el conjunt de la població i no garanteix que cap persona concreta s’escapi de la demència.
• Suposen causa i efecte. Els autors només hi van incloure factors amb evidència convincent, però diuen que algunes relacions podrien ser només en part causals.
• Són xifres mundials. La majoria de dades provenen de països d’ingressos alts, i la proporció real per a un país o una comunitat concreta serà diferent.
• Els percentatges petits també importen. Un factor relacionat amb el 2 % dels casos al món encara afecta un nombre molt gran de persones.

Quins factors de risc es van afegir el 2024?

L’informe de 2024 va afegir dos factors als 12 que es van citar el 2020:

• Colesterol LDL alt a la mitjana edat, relacionat amb uns 7 % dels casos.
• Pèrdua de visió sense tractar a l’edat avançada, relacionada amb uns 2 % dels casos.

Quins factors de risc no es poden canviar?

El NIA diu que l’edat és el factor de risc conegut més important de l’Alzheimer, i ningú no la pot canviar. Els gens també hi tenen un paper; un gen molt conegut que influeix en el risc d’Alzheimer s’anomena APOE. El NIA afegeix que els científics encara no entenen del tot què causa l’Alzheimer en la majoria de les persones. La Comissió del Lancet assenyala que els riscos potencialment modificables es poden reduir independentment del risc genètic de cada persona.

Com que l’edat i els gens tenen un paper tan gran, moltes persones que no tenen cap dels 14 factors de risc igualment desenvolupen demència. Això no és culpa de ningú.

Què diu l’evidència dels assaigs sobre canviar aquests riscos?

Relacionar un factor de risc amb la demència no és el mateix que demostrar que canviar-lo redueix el risc de demència. Alguns exemples de l’estat de l’evidència dels assaigs:

• Pressió arterial. En l’assaig SPRINT MIND, un objectiu de pressió arterial més baix va reduir de manera significativa el deteriorament cognitiu lleu. No va reduir de manera significativa la probable demència, tot i que és possible que l’assaig fos massa petit per demostrar-ho (SPRINT MIND a JAMA).
• Audífons. La Comissió del Lancet descriu un assaig de tres anys amb audífons que no va trobar cap efecte global en el pensament, però sí un benefici en un subgrup de persones amb risc més alt. Els estudis que segueixen les persones al llarg del temps relacionen l’ús d’audífons amb un risc més baix. La nostra guia sobre l’audició n’explica més.
• Activitat física. El NIA diu que no hi ha prou evidència d’assaigs clínics per concloure que l’exercici pot prevenir o frenar el deteriorament cognitiu lleu o l’Alzheimer, tot i que alguns estudis suggereixen que pot ajudar amb el deteriorament relacionat amb l’edat (NIA sobre la prevenció de l’Alzheimer).

Els assaigs llargs que esperen que la demència es desenvolupi són lents i cars, així que, per a molts factors, la millor evidència continuarà venint d’estudis que segueixen les persones durant anys. Aquesta evidència és útil, però és més feble que un assaig.

I el son i la dieta?

La Comissió va revisar el son i la dieta, però no els va afegir a la llista, perquè l’evidència no era prou sòlida ni consistent. Les nostres guies sobre son i dieta expliquen què se sap.

Parli amb un metge

Una revisió anual és un bon moment per tractar aquests temes. Pot portar aquesta llista i preguntar:

• Quines són les xifres de pressió arterial, de glucosa en sang i de colesterol, i alguna necessita atenció?
• Hauria de fer-me revisar l’audició i la vista?
• L’activitat que faig és segura i suficient per a mi?
• Algun dels meus medicaments podria afectar la memòria o el pensament?

Abans de canviar medicaments, dieta, dejuni, exercici o suplements, parli primer amb un metge. Si vostè o la persona a qui cuida té confusió sobtada, debilitat en un costat o dificultats per parlar, truqui al 112 (a Europa) o al 911 (als Estats Units).