সংক্ষিপ্ত উত্তর
2024 সালের ল্যানসেট কমিশন ডিমেনশিয়ার সম্ভাব্য বদলানো যায় এমন 14টি ঝুঁকির কারণের নাম দিয়েছে: কম শিক্ষা, শ্রবণশক্তি কমা, উচ্চ এলডিএল কোলেস্টেরল, বিষণ্নতা, মাথায় আঘাত, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, ডায়াবেটিস, ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা, অতিরিক্ত মদ্যপান, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা, বায়ুদূষণ আর চিকিৎসা না করা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস। সব মিলিয়ে এগুলো বিশ্বব্যাপী প্রায় 45% ক্ষেত্রের সঙ্গে যুক্ত, কোনো একজন মানুষের জন্য কোনো নিশ্চয়তা ছাড়াই।
- 14টি কারণ সারা জীবন জুড়ে: একটি শৈশবে, দশটি মধ্যবয়সে আর তিনটি পরের জীবনে।
- মধ্যবয়সে শ্রবণশক্তি কমা আর উচ্চ এলডিএল কোলেস্টেরল প্রতিটি বিশ্বব্যাপী ডিমেনশিয়ার প্রায় 7% ক্ষেত্রের সঙ্গে যুক্ত, যা যেকোনো একক কারণের মধ্যে সবচেয়ে বড় ভাগ।
- এই শতাংশগুলো জনসংখ্যার অনুমান, যা কারণ-ফল সম্পর্ক ধরে নেয়। কিছু যোগসূত্র আংশিকভাবেই কারণঘটিত হতে পারে।
- বয়স ও জিন, যা কেউ বদলাতে পারে না, সেগুলোও বড় ঝুঁকির কারণ। 14টি ঝুঁকি কমালেও কেউ ডিমেনশিয়া এড়াবেন, তার নিশ্চয়তা নেই।
- জড়িত বেশির ভাগ পদক্ষেপ, যেমন রক্তচাপ, শ্রবণ ও দৃষ্টি পরীক্ষা, অন্যভাবেও স্বাস্থ্যের জন্য ভালো এবং চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করার মতো।
এই পৃষ্ঠায় (7টি অংশ)
ঝুঁকির কারণ হলো এমন কিছু যা কোনো রোগ হওয়ার বেশি সম্ভাবনার সঙ্গে যুক্ত। এটি প্রতিটি ক্ষেত্রে কারণ নয়, আর একটি থাকলেই আপনার ডিমেনশিয়া হবে, তা নয়। এই পাতায় ডিমেনশিয়ার সেই 14টি ঝুঁকির কারণের তালিকা আছে যা 2024 সালের ল্যানসেট কমিশন বলছে সম্ভবত বদলানো যেতে পারে, গবেষণা সেগুলোর সঙ্গে কী যোগ খুঁজে পায়, আর চিকিৎসকের সঙ্গে আপনি কী আলোচনা করতে পারেন।
বড় ছবির জন্য, বড় ট্রায়ালগুলো কী পেয়েছে সহ, শুরু করুন ডিমেনশিয়া কি ঠেকানো যায়? গবেষণা কী বলে দিয়ে। এটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়; দেখুন আমাদের চিকিৎসা-সংক্রান্ত দাবিত্যাগ।
ডিমেনশিয়ার 14টি ঝুঁকির কারণ কী কী?
2024 সালের ল্যানসেট কমিশন, 27 জন ডিমেনশিয়া গবেষকের লেখা, অনুমান করেছে যে 14টি সম্ভাব্য বদলানো যায় এমন ঝুঁকির কারণ মিলিয়ে বিশ্বব্যাপী ডিমেনশিয়ার প্রায় 45% ক্ষেত্রের সঙ্গে যুক্ত। নিচের প্রতিটি কারণের শতাংশ হলো কমিশনের অনুমান যে বিশ্বব্যাপী কত ভাগ ক্ষেত্র তার সঙ্গে যুক্ত, পূর্ণসংখ্যায় গোল করা। সংখ্যাগুলো একটার সঙ্গে আরেকটা মিশে যায়, কারণ অনেকের একসঙ্গে একাধিক ঝুঁকি থাকে, আর সেজন্যই যোগফল এর চেয়ে বেশি না হয়ে 45% হয়।
| ঝুঁকির কারণ | জীবনের ধাপ | ক্ষেত্রের ভাগ | গবেষণা কী যোগ খুঁজে পায় | আপনি কী করতে পারেন |
|---|---|---|---|---|
| কম শিক্ষা | শৈশব | 5% | কম বছর স্কুলে পড়া বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। মধ্যবয়সে মানসিকভাবে সক্রিয় থাকাও সুরক্ষাদায়ক মনে হয়, এমনকি যাঁদের স্কুলে পড়া অল্প তাঁদের জন্যও। | যেকোনো বয়সে শিখতে থাকুন আর মনকে ব্যস্ত রাখে এমন কাজ করুন: পড়া, শখ, ক্লাস, অন্যদের সঙ্গে খেলা। |
| শ্রবণশক্তি কমা | মধ্যবয়স | 7% | চিকিৎসা না করা শ্রবণশক্তি হ্রাস বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। যেসব গবেষণা সময়ের সঙ্গে মানুষকে অনুসরণ করে তারা শ্রবণযন্ত্র ব্যবহারকে কম ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করে। | শ্রবণশক্তি পরীক্ষা করান। শ্রবণযন্ত্র সাহায্য করবে কি না জিজ্ঞেস করুন, আর দিলে পরুন। জোরালো শব্দ থেকে কান বাঁচান। |
| উচ্চ এলডিএল কোলেস্টেরল | মধ্যবয়স (প্রায় 40 থেকে) | 7% | মধ্যবয়সে উচ্চ এলডিএল (“খারাপ”) কোলেস্টেরল বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। পর্যবেক্ষণভিত্তিক গবেষণা স্ট্যাটিন ব্যবহারকে কম ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করে, কিন্তু পরের জীবনের ট্রায়ালে তা দেখা যায়নি। | আপনার কোলেস্টেরল পরীক্ষা করা উচিত কি না আর, করার থাকলে, কী করবেন তা চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন। |
| বিষণ্নতা | মধ্যবয়স | 3% | বিষণ্নতা বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। পরের জীবনে বিষণ্নতা ডিমেনশিয়ার একটি প্রাথমিক লক্ষণও হতে পারে। | দুই সপ্তাহের বেশি চলা মন খারাপ বা আগ্রহ হারানোর কথা চিকিৎসককে জানান। বিষণ্নতার চিকিৎসা হয়। |
| মাথায় আঘাতজনিত মস্তিষ্কের ক্ষতি | মধ্যবয়স | 3% | যেকোনো বয়সে এবং যেকোনো উৎস থেকে মাথায় আঘাত, শরীর-সংঘর্ষের খেলা সহ, বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। | সাইকেল চালাতে ও সংঘর্ষের খেলায় হেলমেট পরুন। পড়ে যাওয়া রোধ নিয়ে জিজ্ঞেস করুন। মাথায় আঘাতের পর বিশ্রাম নিন ও দেখিয়ে নিন। |
| শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা | মধ্যবয়স | 2% | যাঁরা ব্যায়াম করেন ও খেলাধুলা করেন তাঁদের ডিমেনশিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম। ট্রায়ালের প্রমাণ এখনও সীমিত। | আপনার জন্য কোন কার্যকলাপ নিরাপদ জিজ্ঞেস করুন, আর ভালো লাগে এমন কিছু খুঁজুন। দেখুন আমাদের ব্যায়ামের নির্দেশিকা। |
| ডায়াবেটিস | মধ্যবয়স | 2% | ডায়াবেটিস, বিশেষ করে মধ্যবয়সে শুরু হলে বা বেশি দিন থাকলে, বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। | রক্তে শর্করা পরীক্ষা করান। ডায়াবেটিস থাকলে নিরাপদে সামলাতে আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে কাজ করুন। |
| ধূমপান | মধ্যবয়স | 2% | ধূমপান বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। গবেষণায় দেখা যায় যাঁরা ছেড়ে দিয়েছেন তাঁদের ঝুঁকি যাঁরা ধূমপান চালিয়ে যান তাঁদের মতো বাড়তি থাকে না। | ছাড়তে সহায়তার কথা জিজ্ঞেস করুন। যেকোনো বয়সে ছাড়া সার্থক। |
| উচ্চ রক্তচাপ | মধ্যবয়স | 2% | মধ্যবয়সে উচ্চ রক্তচাপ বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। রক্তচাপের ওষুধের ট্রায়াল ডিমেনশিয়া বা জ্ঞানীয় দুর্বলতার সামান্য কম ঝুঁকির ইঙ্গিত দেয়। | আপনার সংখ্যাগুলো জানুন। কমিশন প্রায় 40 বছর বয়স থেকে ওপরের সংখ্যা 130 বা তার কম রাখার পরামর্শ দেয়; আপনার জন্য কোন লক্ষ্য মানায় জিজ্ঞেস করুন। |
| স্থূলতা | মধ্যবয়স | 1% | মধ্যবয়সে স্থূলতা বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত, আর এটি ডায়াবেটিসের ঝুঁকিও বাড়ায়। | আপনার জন্য সুস্থ ওজন কত, চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন। প্রবীণরা চিকিৎসা পরামর্শ ছাড়া ওজন কমাতে ডায়েট করবেন না। |
| অতিরিক্ত মদ্যপান | মধ্যবয়স | 1% | অতিরিক্ত মদ্যপান বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। অতিরিক্ত মদ্যপান থেকে কমিয়ে আনা কম ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। | বিশেষ করে আপনার ওষুধের সঙ্গে মিলিয়ে, আপনার জন্য নিরাপদ সীমা কত জিজ্ঞেস করুন। |
| সামাজিক বিচ্ছিন্নতা | পরের জীবন | 5% | কম সামাজিক যোগাযোগ বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। | যে উপায়ে আনন্দ পান সেভাবে মানুষের সঙ্গে যোগাযোগ রাখুন। দেখুন আমাদের সামাজিক যোগাযোগের নির্দেশিকা। |
| বায়ুদূষণ | পরের জীবন | 3% | বেশি বায়ুদূষণে বাস করা বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। গবেষণা পরিষ্কার বাতাসকে কম ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করে। | বেশির ভাগ সরকারি নীতির বিষয়। স্থানীয় বায়ুর মানের সতর্কবার্তা দেখুন আর খুব দূষিত দিনে বাইরে কম সময় কাটান। |
| চিকিৎসা না করা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস | পরের জীবন | 2% | সংশোধন না করা দৃষ্টির সমস্যা বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। যুক্তরাষ্ট্রের একটি বড় গবেষণা ছানি অস্ত্রোপচারকে কম ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করেছে। | নিয়মিত চোখ পরীক্ষা করান। ছানির মতো সমস্যার চিকিৎসা হয় কি না জিজ্ঞেস করুন। |
এই শতাংশগুলো কীভাবে পড়ব?
সাবধানে। কমিশনের নিজের প্রতিবেদন কয়েকটি কথা বলেছে যা মনে রাখার মতো:
- এগুলো জনসংখ্যার বিবরণ, ব্যক্তির নয়। ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডনের প্রতিবেদনের সারসংক্ষেপ বলছে, ঝুঁকি কমানো একটি জনসংখ্যা জুড়ে কাজ করে, এবং এতে কোনো একজন মানুষের ডিমেনশিয়া এড়ানোর নিশ্চয়তা নেই।
- এগুলো কারণ-ফল সম্পর্ক ধরে নেয়। লেখকেরা শুধু বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ আছে এমন কারণ রেখেছেন, কিন্তু বলছেন কিছু যোগসূত্র আংশিকভাবেই কারণঘটিত হতে পারে।
- এগুলো বিশ্বব্যাপী হিসাব। বেশির ভাগ তথ্য উচ্চ-আয়ের দেশগুলো থেকে আসে, আর কোনো একটি দেশ বা সম্প্রদায়ের প্রকৃত ভাগ আলাদা হবে।
- ছোট শতাংশও গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। বিশ্বব্যাপী 2% ক্ষেত্রের সঙ্গে যুক্ত একটি কারণও খুব বড় সংখ্যক মানুষকে প্রভাবিত করে।
2024 সালে কোন ঝুঁকির কারণগুলো যোগ হয়েছে?
2024 সালের প্রতিবেদন 2020 সালে চিহ্নিত 12টির সঙ্গে দুটি কারণ যোগ করেছে:
- মধ্যবয়সে উচ্চ এলডিএল কোলেস্টেরল, প্রায় 7% ক্ষেত্রের সঙ্গে যুক্ত।
- পরের জীবনে চিকিৎসা না করা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, প্রায় 2% ক্ষেত্রের সঙ্গে যুক্ত।
কোন ঝুঁকির কারণগুলো বদলানো যায় না?
ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অন এজিং বলছে, বয়স আলঝেইমারের সবচেয়ে বড় জানা ঝুঁকির কারণ, আর কেউ তা বদলাতে পারে না। জিনও ভূমিকা রাখে; আলঝেইমারের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে এমন একটি পরিচিত জিনের নাম APOE। NIA যোগ করেছে, বেশির ভাগ মানুষের ক্ষেত্রে আলঝেইমারের কারণ কী, তা বিজ্ঞানীরা এখনও পুরোপুরি বোঝেননি। ল্যানসেট কমিশন বলছে, সম্ভাব্য বদলানো যায় এমন ঝুঁকিগুলো কারও জিনগত ঝুঁকি যা-ই হোক, কমানো যেতে পারে।
যেহেতু বয়স ও জিন এত বড় ভূমিকা রাখে, তাই 14টি ঝুঁকির কারণের একটিও নেই এমন অনেকেরও ডিমেনশিয়া হয়। সেটা কারও দোষ নয়।
এই ঝুঁকিগুলো বদলানো নিয়ে ট্রায়ালের প্রমাণ কী বলে?
কোনো ঝুঁকির কারণকে ডিমেনশিয়ার সঙ্গে যুক্ত করা আর এটা প্রমাণ করা এক নয় যে তা বদলালে ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি কমে। ট্রায়ালের প্রমাণ কোথায় দাঁড়িয়ে আছে তার কয়েকটি উদাহরণ:
- রক্তচাপ। SPRINT MIND ট্রায়ালে রক্তচাপের নিচু লক্ষ্য মৃদু জ্ঞানীয় দুর্বলতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়েছে। সম্ভাব্য ডিমেনশিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে কমায়নি, যদিও ট্রায়ালটি তা দেখানোর জন্য হয়তো যথেষ্ট ছোট ছিল (JAMA-তে SPRINT MIND)।
- শ্রবণযন্ত্র। ল্যানসেট কমিশন তিন বছরের একটি শ্রবণযন্ত্র ট্রায়ালের বর্ণনা দেয়, যেখানে চিন্তাশক্তিতে সামগ্রিক কোনো প্রভাব পাওয়া যায়নি, কিন্তু বেশি ঝুঁকিতে থাকা মানুষের একটি উপদলে উপকার দেখা গেছে। যেসব গবেষণা সময়ের সঙ্গে মানুষকে অনুসরণ করে তারা শ্রবণযন্ত্র ব্যবহারকে কম ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করে। আমাদের শ্রবণের নির্দেশিকা-য় আরও আছে।
- শারীরিক কার্যকলাপ। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অন এজিং বলছে, ব্যায়াম মৃদু জ্ঞানীয় দুর্বলতা বা আলঝেইমার ঠেকাতে বা ধীর করতে পারে, এমন সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর মতো ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের প্রমাণ যথেষ্ট নয়, যদিও কিছু গবেষণা ইঙ্গিত দেয় বয়সজনিত অবনতিতে এটি সাহায্য করতে পারে (আলঝেইমার প্রতিরোধ নিয়ে NIA)।
ডিমেনশিয়া হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করা দীর্ঘ ট্রায়াল ধীরগতির ও ব্যয়বহুল, তাই অনেক কারণের ক্ষেত্রে সেরা প্রমাণ আসতে থাকবে বছরের পর বছর মানুষকে অনুসরণ করা গবেষণা থেকে। সেই প্রমাণ কাজের, কিন্তু ট্রায়ালের চেয়ে দুর্বল।
ঘুম আর খাদ্যাভ্যাস নিয়ে কী?
কমিশন ঘুম ও খাদ্যাভ্যাস পর্যালোচনা করেছে কিন্তু তালিকায় যোগ করেনি, কারণ প্রমাণ যথেষ্ট শক্ত বা সঙ্গতিপূর্ণ ছিল না। আমাদের ঘুম ও খাদ্যাভ্যাস নির্দেশিকা ব্যাখ্যা করে কী জানা আছে।
চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন
বার্ষিক চেকআপ এই বিষয়গুলো তোলার একটি ভালো সময়। আপনি এই তালিকা নিয়ে যেতে পারেন আর জিজ্ঞেস করতে পারেন:
- আমার রক্তচাপ, রক্তে শর্করা আর কোলেস্টেরলের সংখ্যা কত, আর কোনোটির কি নজর দেওয়া দরকার?
- আমার কি শ্রবণ ও চোখ পরীক্ষা করানো উচিত?
- আমি যে কার্যকলাপ করি তা কি আমার জন্য নিরাপদ ও যথেষ্ট?
- আমার কোনো ওষুধ কি স্মৃতি বা চিন্তাশক্তিকে প্রভাবিত করতে পারে?
ওষুধ, খাদ্যাভ্যাস, উপবাস, ব্যায়াম বা সম্পূরক বদলানোর আগে প্রথমে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন। আপনার বা যাঁর যত্ন নিচ্ছেন তাঁর হঠাৎ বিভ্রান্তি, শরীরের একদিকে দুর্বলতা বা কথা বলতে অসুবিধা হলে আপনার দেশের জরুরি নম্বরে ফোন করুন।
সাধারণ প্রশ্ন
ডিমেনশিয়ার বদলানো যায় এমন 14টি ঝুঁকির কারণ কী কী?
2024 সালের ল্যানসেট কমিশন নাম দিয়েছে কম শিক্ষা, শ্রবণশক্তি কমা, উচ্চ এলডিএল কোলেস্টেরল, বিষণ্নতা, মাথায় আঘাতজনিত মস্তিষ্কের ক্ষতি, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, ডায়াবেটিস, ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা, অতিরিক্ত মদ্যপান, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা, বায়ুদূষণ আর চিকিৎসা না করা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস। সব মিলিয়ে এগুলো বিশ্বব্যাপী ডিমেনশিয়ার প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রের সঙ্গে যুক্ত।
ডিমেনশিয়ার কোন ঝুঁকির কারণ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ?
বিশ্বের জনসংখ্যা জুড়ে কমিশন অনুমান করেছে যে মধ্যবয়সে শ্রবণশক্তি কমা আর উচ্চ এলডিএল কোলেস্টেরল প্রতিটি প্রায় 7% ক্ষেত্রের সঙ্গে যুক্ত, তারপর কম শিক্ষা ও সামাজিক বিচ্ছিন্নতা প্রতিটি প্রায় 5%। কোনো একজনের ক্ষেত্রে কোন কারণ সবচেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ তা তাঁর নিজের স্বাস্থ্যের ওপর নির্ভর করে, তাই চিকিৎসকই সেরা পথপ্রদর্শক।
2024 সালে কি দুটি নতুন ঝুঁকির কারণ যোগ হয়েছে?
হ্যাঁ। 2024 সালের প্রতিবেদন 2020 সালে চিহ্নিত 12টি কারণের সঙ্গে মধ্যবয়সে উচ্চ এলডিএল (খারাপ) কোলেস্টেরল আর পরের জীবনে চিকিৎসা না করা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস যোগ করেছে। কমিশন এ দুটিকে যথাক্রমে প্রায় 7% আর 2% ক্ষেত্রের সঙ্গে যুক্ত করেছে।
বয়স কি বদলানো যায় এমন ঝুঁকির কারণ?
না। বয়স আলঝেইমার রোগের সবচেয়ে বড় জানা ঝুঁকির কারণ, আর একে বদলানো যায় না। জিনও ভূমিকা রাখে। এই পাতার 14টি কারণ হলো সেগুলো যা গবেষণা বলছে সম্ভবত বদলানো যেতে পারে।
সূত্র
এই পৃষ্ঠা যেসব সংস্থা ও গবেষণার ওপর নির্ভর করে, আমরা সেগুলোর লিংক দিয়েছি। পৃষ্ঠাটি হালনাগাদ করার সময় প্রতিটি যাচাই করা হয়েছিল।
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)