Yếu tố nguy cơ sa sút trí tuệ: 14 yếu tố Ủy ban Lancet nêu

Yếu tố nguy cơ là điều có liên quan đến khả năng mắc một bệnh cao hơn. Nó không phải là nguyên nhân trong mọi trường hợp, và có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị sa sút trí tuệ. Trang này liệt kê 14 yếu tố nguy cơ sa sút trí tuệ mà Ủy ban Lancet 2024 cho là có thể thay đổi, nghiên cứu liên kết chúng với điều gì, và điều gì bạn có thể trao đổi với bác sĩ.

Để có bức tranh rộng hơn, gồm điều các thử nghiệm lớn đã phát hiện, hãy bắt đầu với Có thể phòng ngừa sa sút trí tuệ không? Nghiên cứu nói gì. Đây là thông tin chung, không phải lời khuyên y tế; xem tuyên bố miễn trừ y tế của chúng tôi.

14 yếu tố nguy cơ của sa sút trí tuệ là gì?

Ủy ban Lancet 2024, do 27 nhà nghiên cứu về sa sút trí tuệ viết, ước tính rằng 14 yếu tố nguy cơ có thể thay đổi gộp lại chiếm khoảng 45% số ca sa sút trí tuệ trên toàn thế giới. Tỷ lệ phần trăm của mỗi yếu tố dưới đây là ước tính của Ủy ban về phần số ca trên thế giới có liên quan đến yếu tố đó, làm tròn thành số nguyên. Các con số chồng lấn lên nhau, vì nhiều người có cùng lúc nhiều nguy cơ, nên tổng của chúng là 45% chứ không cao hơn.

Tôi nên đọc các tỷ lệ phần trăm này thế nào?

Một cách thận trọng. Báo cáo của chính Ủy ban nêu ra vài điểm đáng ghi nhớ:

• Chúng mô tả dân số, không phải từng người. Bản tóm tắt báo cáo của University College London lưu ý rằng giảm nguy cơ có tác dụng trong cả dân số và không bảo đảm một người nào đó sẽ tránh được sa sút trí tuệ.
• Chúng giả định có quan hệ nhân quả. Các tác giả chỉ đưa vào những yếu tố có bằng chứng thuyết phục, nhưng cho biết một số mối liên hệ có thể chỉ có quan hệ nhân quả một phần.
• Đó là các con số trên toàn thế giới. Phần lớn dữ liệu đến từ các nước thu nhập cao, và tỷ lệ thực sự ở từng quốc gia hay cộng đồng sẽ khác.
• Tỷ lệ nhỏ vẫn có thể quan trọng. Một yếu tố có liên quan đến 2% số ca trên toàn thế giới vẫn ảnh hưởng đến một số lượng người rất lớn.

Những yếu tố nguy cơ nào được thêm vào năm 2024?

Báo cáo năm 2024 thêm hai yếu tố vào 12 yếu tố được nêu năm 2020:

• Cholesterol LDL cao ở tuổi trung niên, có liên quan đến khoảng 7% số ca.
• Mất thị lực không được điều trị ở tuổi lớn hơn, có liên quan đến khoảng 2% số ca.

Những yếu tố nguy cơ nào không thể thay đổi?

Viện Quốc gia về Lão hóa Hoa Kỳ cho biết tuổi tác là yếu tố nguy cơ lớn nhất đã biết của bệnh Alzheimer, và không ai thay đổi được nó. Gen cũng đóng một vai trò; một gen nổi tiếng ảnh hưởng đến nguy cơ Alzheimer được gọi là APOE. NIA nói thêm rằng các nhà khoa học chưa hiểu đầy đủ điều gì gây ra bệnh Alzheimer ở hầu hết mọi người. Ủy ban Lancet lưu ý rằng các nguy cơ có thể thay đổi vẫn có thể được hạ xuống dù nguy cơ di truyền của một người ra sao.

Vì tuổi tác và gen đóng vai trò lớn như vậy, nhiều người không có yếu tố nào trong 14 yếu tố nguy cơ vẫn bị sa sút trí tuệ. Đó không phải lỗi của ai.

Bằng chứng từ thử nghiệm nói gì về việc thay đổi những nguy cơ này?

Liên kết một yếu tố nguy cơ với sa sút trí tuệ không giống với chứng minh rằng thay đổi nó làm giảm nguy cơ sa sút trí tuệ. Một vài ví dụ về hiện trạng bằng chứng từ thử nghiệm:

• Huyết áp. Trong thử nghiệm SPRINT MIND, mục tiêu huyết áp thấp hơn làm giảm đáng kể suy giảm nhận thức nhẹ. Nó không làm giảm đáng kể sa sút trí tuệ có thể xảy ra (probable dementia), dù thử nghiệm có thể quá nhỏ để cho thấy điều đó (SPRINT MIND trên JAMA).
• Máy trợ thính. Ủy ban Lancet mô tả một thử nghiệm ba năm về máy trợ thính không thấy tác động chung lên tư duy, nhưng có lợi ích ở một nhóm nhỏ những người có nguy cơ cao hơn. Các nghiên cứu theo dõi con người theo thời gian liên kết việc dùng máy trợ thính với nguy cơ thấp hơn. Hướng dẫn về thính lực của chúng tôi có thêm thông tin.
• Hoạt động thể chất. Viện Quốc gia về Lão hóa Hoa Kỳ cho biết chưa có đủ bằng chứng từ thử nghiệm lâm sàng để kết luận rằng tập thể dục có thể phòng ngừa hoặc làm chậm suy giảm nhận thức nhẹ hay bệnh Alzheimer, dù một số nghiên cứu cho thấy nó có thể giúp ích cho sự suy giảm liên quan đến tuổi tác (NIA về phòng ngừa Alzheimer).

Các thử nghiệm dài chờ đến khi sa sút trí tuệ xuất hiện thì chậm và tốn kém, nên với nhiều yếu tố, bằng chứng tốt nhất sẽ tiếp tục đến từ các nghiên cứu theo dõi con người qua nhiều năm. Bằng chứng đó hữu ích, nhưng yếu hơn một thử nghiệm.

Còn giấc ngủ và chế độ ăn thì sao?

Ủy ban đã xem xét giấc ngủ và chế độ ăn nhưng không đưa vào danh sách, vì bằng chứng chưa đủ mạnh hoặc chưa nhất quán. Các hướng dẫn của chúng tôi về giấc ngủ và chế độ ăn giải thích những gì đã biết.

Hãy nói chuyện với bác sĩ

Buổi khám sức khỏe hằng năm là lúc tốt để nêu những chủ đề này. Bạn có thể mang theo danh sách này và hỏi:

• Huyết áp, đường huyết và cholesterol của tôi là bao nhiêu, và có chỉ số nào cần chú ý không?
• Tôi có nên kiểm tra thính lực và mắt không?
• Hoạt động tôi đang làm có an toàn và đủ với tôi không?
• Có loại thuốc nào của tôi có thể ảnh hưởng đến trí nhớ hoặc tư duy không?

Trước khi thay đổi thuốc, chế độ ăn, nhịn ăn, vận động hoặc thực phẩm bổ sung, hãy trao đổi với bác sĩ trước. Nếu bạn hoặc người bạn chăm sóc đột ngột lú lẫn, yếu một bên cơ thể, hoặc khó nói, hãy gọi số khẩn cấp địa phương (115 để gọi xe cấp cứu ở Việt Nam, 911 ở Mỹ).