Факторы риска деменции: 14 факторов, названных Комиссией Lancet

Фактор риска — это что-то, связанное с более высокой вероятностью развития состояния. Он не является причиной в каждом случае, и наличие такого фактора не означает, что у вас разовьётся деменция. На этой странице перечислены 14 факторов риска деменции, на которые, по мнению Комиссии Lancet 2024 года, потенциально можно повлиять, что с ними связывают исследования и что можно обсудить с врачом.

Чтобы увидеть общую картину, в том числе что показали крупные испытания, начните со страницы Можно ли предотвратить деменцию? Что говорят исследования. Это общая информация, а не медицинская консультация; см. нашу медицинскую оговорку.

Каковы 14 факторов риска деменции?

Комиссия Lancet 2024 года, в которую входят 27 исследователей деменции, оценила, что 14 потенциально изменяемых факторов риска вместе связаны примерно с 45% случаев деменции в мире. Процент для каждого фактора ниже — это оценка Комиссии доли случаев в мире, связанных с ним, округлённая до целых чисел. Цифры пересекаются, потому что у многих людей сразу несколько рисков, и поэтому в сумме они дают 45%, а не больше.

Как читать эти проценты?

Внимательно. В самом докладе Комиссии есть несколько мыслей, которые стоит помнить:

• Они описывают население, а не людей. В кратком изложении доклада, подготовленном University College London, отмечено, что снижение риска действует на уровне населения и не гарантирует, что кто-то один избежит деменции.
• Они исходят из причинно-следственной связи. Авторы включили только факторы с убедительными данными, но говорят, что некоторые связи могут быть лишь отчасти причинными.
• Это данные по всему миру. Большинство данных получено в странах с высоким доходом, и реальная доля для конкретной страны или сообщества будет другой.
• Небольшие проценты всё равно могут иметь значение. Фактор, связанный с 2% случаев в мире, всё равно затрагивает очень много людей.

Какие факторы риска добавили в 2024 году?

В докладе 2024 года к 12 факторам, названным в 2020 году, добавили два:

• Высокий холестерин ЛПНП в среднем возрасте, связанный примерно с 7% случаев.
• Нелеченая потеря зрения в более позднем возрасте, связанная примерно с 2% случаев.

На какие факторы риска повлиять нельзя?

Национальный институт старения США пишет, что возраст — самый значимый из известных факторов риска болезни Альцгеймера, и никто не может его изменить. Определённую роль играют и гены; один хорошо известный ген, влияющий на риск болезни Альцгеймера, называется APOE. NIA добавляет, что учёные пока до конца не понимают, что вызывает болезнь Альцгеймера у большинства людей. Комиссия Lancet отмечает, что потенциально изменяемые риски можно снижать независимо от генетического риска человека.

Поскольку возраст и гены играют такую большую роль, многие люди, у которых нет ни одного из 14 факторов риска, всё равно заболевают деменцией. Это ничья вина.

Что говорят испытания об изменении этих рисков?

Связь фактора риска с деменцией — это не то же самое, что доказательство того, что его изменение снижает риск деменции. Несколько примеров того, как обстоят дела с данными испытаний:

• Артериальное давление. В испытании SPRINT MIND более низкая цель по давлению значимо снизила частоту лёгкого когнитивного расстройства. Вероятную деменцию она значимо не снизила, хотя испытание могло быть слишком малым, чтобы это показать (SPRINT MIND в JAMA).
• Слуховые аппараты. Комиссия Lancet описывает трёхлетнее испытание слуховых аппаратов, которое не выявило общего влияния на мышление, но показало пользу в подгруппе людей с повышенным риском. Исследования, в которых следят за людьми со временем, связывают использование слуховых аппаратов с более низким риском. Больше в нашем руководстве о слухе.
• Физическая активность. Национальный институт старения США пишет, что данных клинических испытаний недостаточно, чтобы сделать вывод, что физические упражнения могут предотвратить или замедлить лёгкое когнитивное расстройство или болезнь Альцгеймера, хотя некоторые исследования позволяют предположить, что они могут помогать при возрастных изменениях (NIA о профилактике болезни Альцгеймера).

Длительные испытания, в которых ждут развития деменции, медленные и дорогие, поэтому по многим факторам лучшие данные по-прежнему будут поступать из исследований, в которых следят за людьми годами. Эти данные полезны, но слабее данных испытания.

А как же сон и питание?

Комиссия рассмотрела сон и питание, но не добавила их в список, потому что данные были недостаточно убедительными или непоследовательными. Наши руководства о сне и питании объясняют, что известно.

Поговорите с врачом

Ежегодный осмотр — хорошее время, чтобы затронуть эти темы. Вы можете взять с собой этот список и спросить:

• Каковы мои показатели давления, сахара в крови и холестерина, и требует ли что-то из этого внимания?
• Нужно ли проверить слух и зрение?
• Безопасна ли и достаточна ли для меня та активность, которой я занимаюсь?
• Могут ли какие-то из моих лекарств влиять на память или мышление?

Прежде чем менять лекарства, питание, голодание, физическую активность или добавки, сначала поговорите с врачом. Если у вас или у человека, о котором вы заботитесь, внезапная спутанность, слабость с одной стороны или трудности с речью, звоните в местный номер экстренных служб (в США 911).