Lyhyt vastaus
Vuoden 2024 Lancet-komissio nimesi 14 mahdollisesti muutettavissa olevaa dementian riskitekijää: vähäisen koulutuksen, kuulonmenetyksen, korkean LDL-kolesterolin, masennuksen, päävamman, liikkumattomuuden, diabeteksen, tupakoinnin, korkean verenpaineen, lihavuuden, runsaan alkoholin, sosiaalisen eristäytymisen, ilmansaasteet ja hoitamattoman näönmenetyksen. Yhdessä niiden on yhdistetty noin 45 % tapauksista maailmassa, mutta mikään ei takaa asiaa yksittäiselle ihmiselle.
- Nämä 14 tekijää kattavat koko elämän: yksi varhaisessa elämässä, kymmenen keski-iässä ja kolme myöhemmässä elämässä.
- Kuulonmenetys ja korkea LDL-kolesteroli keski-iässä liittyvät kumpikin noin 7 %:n osuuteen dementiatapauksista maailmassa. Ne ovat suurimmat osuudet yksittäisille tekijöille.
- Nämä prosentit ovat väestötason arvioita, jotka olettavat syy-yhteyden. Osa yhteyksistä voi olla vain osittain syy-yhteyksiä.
- Ikä ja perimä, joihin kukaan ei voi vaikuttaa, ovat myös merkittäviä riskitekijöitä. 14 riskitekijän pienentäminen ei takaa, että kukaan välttää dementian.
- Useimmat näistä toimista, kuten verenpaineen, kuulon ja näön tarkistaminen, ovat hyväksi terveydelle muutenkin, ja niistä kannattaa keskustella lääkärin kanssa.
Tällä sivulla (7 osiota)
Riskitekijä on jokin asia, joka liittyy suurempaan todennäköisyyteen sairastua johonkin. Se ei aina ole syy, eikä riskitekijän omaaminen tarkoita, että sairastuu dementiaan. Tämä sivu luettelee 14 dementian riskitekijää, jotka vuoden 2024 Lancet-komissio sanoo mahdollisesti muutettaviksi, kertoo, mitä tutkimus niistä yhdistää, ja ehdottaa asioita, joista voitte keskustella lääkärin kanssa.
Laajempaa kuvaa, myös suurten tutkimusten tuloksia, varten lukekaa ensin Voiko dementiaa ehkäistä? Mitä tutkimus sanoo. Tämä on yleistä tietoa, ei lääketieteellistä neuvontaa. Lukekaa lääketieteellinen vastuuvapauslauseke.
Mitkä ovat 14 dementian riskitekijää?
Vuoden 2024 Lancet-komissio, jonka kirjoitti 27 dementiatutkijaa, arvioi, että 14 mahdollisesti muutettavissa olevaa riskitekijää selittävät yhdessä noin 45 % dementiatapauksista maailmassa. Alla olevan jokaisen tekijän prosenttiluku on komission arvio siitä, kuinka suuri osuus tapauksista maailmassa siihen liittyy, pyöristettynä kokonaisiin lukuihin. Osuudet menevät osittain päällekkäin, koska monilla ihmisillä on useita riskejä samanaikaisesti. Siksi ne laskettuna yhteen tekevät 45 %, eivätkä enemmän.
| Riskitekijä | Elämänvaihe | Osuus tapauksista | Mitä tutkimus yhdistää | Mitä voitte tehdä |
|---|---|---|---|---|
| Vähäinen koulutus | Varhainen elämä | 5 % | Vähäinen koulunkäynti yhdistyy suurempaan riskiin. Aktiivinen henkinen toiminta keski-iässä näyttää myös suojaavan, myös ihmisillä, joilla on ollut vähän koulutusta. | Jatkakaa oppimista ja tehkää henkisesti kiinnostavia asioita missä iässä tahansa: lukekaa, harrastakaa, osallistukaa kursseille, pelatkaa muiden kanssa. |
| Kuulonmenetys | Keski-ikä | 7 % | Hoitamaton kuulonmenetys yhdistyy suurempaan riskiin. Ihmisiä seuraavat tutkimukset yhdistävät kuulokojeen käytön pienempään riskiin. | Testauttakaa kuulonne. Kysykää, auttaisiko kuulokoje, ja käyttäkää sitä, jos se on määrätty. Suojatkaa korvianne kovalta melulta. |
| Korkea LDL-kolesteroli | Keski-ikä (noin 40 vuodesta alkaen) | 7 % | Korkea LDL-kolesteroli (”paha” kolesteroli) keski-iässä yhdistyy suurempaan riskiin. Havainnoivat tutkimukset yhdistävät statiinien käytön pienempään riskiin, mutta kokeet myöhemmässä elämässä eivät ole osoittaneet tätä. | Kysykää lääkäriltä, pitäisikö kolesterolinne tarkistaa ja mitä siitä mahdollisesti pitäisi tehdä. |
| Masennus | Keski-ikä | 3 % | Masennus yhdistyy suurempaan riskiin. Myöhemmässä elämässä masennus voi myös olla dementian varhainen merkki. | Kertokaa lääkärille alakulosta tai kiinnostuksen menetyksestä, joka kestää yli kaksi viikkoa. Masennusta voidaan hoitaa. |
| Traumaattinen aivovamma | Keski-ikä | 3 % | Päävamma missä iässä tahansa ja mistä tahansa syystä, myös kontaktilajeissa, yhdistyy suurempaan riskiin. | Käyttäkää kypärää pyöräillessä ja kontaktilajeissa. Kysykää kaatumisten ehkäisystä. Levätkää ja teettäkää tarkastus päävamman jälkeen. |
| Liikkumattomuus | Keski-ikä | 2 % | Ihmiset, jotka liikkuvat ja harrastavat urheilua, sairastuvat dementiaan harvemmin. Kokeellinen näyttö on yhä rajallista. | Kysykää, mikä aktiivisuus on teille turvallista, ja löytäkää jotain, mistä pidätte. Katso liikuntaopas. |
| Diabetes | Keski-ikä | 2 % | Diabetes, erityisesti jos se alkaa keski-iässä tai kestää pitempään, yhdistyy suurempaan riskiin. | Teettäkää verensokerin tarkistus. Jos teillä on diabetes, työskennelkää hoitotiimin kanssa, jotta sitä hoidetaan turvallisesti. |
| Tupakointi | Keski-ikä | 2 % | Tupakointi yhdistyy suurempaan riskiin. Tutkimukset osoittavat, että entisillä tupakoitsijoilla ei ole samaa kohonnutta riskiä kuin ihmisillä, jotka jatkavat tupakointia. | Kysykää tukea lopettamiseen. Lopettaminen kannattaa missä iässä tahansa. |
| Korkea verenpaine | Keski-ikä | 2 % | Korkea verenpaine keski-iässä yhdistyy suurempaan riskiin. Verenpainelääkkeiden kokeet viittaavat siihen, että dementian tai kognitiivisen heikentymisen riski on hieman pienempi. | Tiedätte lukuarvonne. Komissio suosittelee yläluvun pitämistä 130:ssa tai sen alapuolella noin 40 ikävuodesta alkaen. Kysykää, mikä tavoite sopii teille. |
| Lihavuus | Keski-ikä | 1 % | Lihavuus keski-iässä yhdistyy suurempaan riskiin, ja se lisää myös diabeteksen riskiä. | Kysykää lääkäriltä, mikä on teille terveellinen paino. Ikääntyneiden ei pidä laihduttaa ilman lääketieteellistä neuvoa. |
| Runsas alkoholinkäyttö | Keski-ikä | 1 % | Runsas juominen yhdistyy suurempaan riskiin. Runsaan juomisen vähentäminen yhdistyy pienempään riskiin. | Kysykää, mikä on teille turvallinen raja, erityisesti lääkkeidenne kanssa. |
| Sosiaalinen eristäytyminen | Myöhempi elämä | 5 % | Harvat sosiaaliset kontaktit yhdistyvät suurempaan riskiin. | Pitäkää yhteyttä ihmisiin tavoilla, jotka tuottavat teille iloa. Katso sosiaalisen yhteyden opas. |
| Ilmansaasteet | Myöhempi elämä | 3 % | Asuminen saastuneemmassa ilmassa yhdistyy suurempaan riskiin. Tutkimukset yhdistävät puhtaamman ilman pienempään riskiin. | Tämä on enimmäkseen yhteiskunnallinen asia. Seuratkaa paikallisia ilmanlaatuhälytyksiä ja rajoittakaa ulkoilua hyvin saastuneina päivinä. |
| Hoitamaton näönmenetys | Myöhempi elämä | 2 % | Korjaamattomat näköongelmat yhdistyvät suurempaan riskiin. Yksi suuri yhdysvaltalainen tutkimus yhdisti kaihileikkauksen pienempään riskiin. | Käykää säännöllisesti silmätarkastuksessa. Kysykää, voidaanko ongelmia, kuten kaihia, hoitaa. |
Miten pitäisi tulkita näitä prosentteja?
Varovasti. Komission oma raportti tekee useita huomioita, jotka kannattaa pitää mielessä:
- Ne kuvaavat väestöjä, eivät ihmisiä. University College Londonin raportin yhteenveto huomauttaa, että riskin pienentäminen toimii koko väestössä, eikä se takaa, että yksittäinen ihminen välttää dementian.
- Ne olettavat syy-yhteyden. Kirjoittajat ottivat mukaan vain tekijät, joilla on vakuuttavaa näyttöä, mutta sanovat, että osa yhteyksistä voi olla vain osittain syy-yhteyksiä.
- Ne ovat maailmanlaajuisia lukuja. Suurin osa tiedoista on peräisin korkean tulotason maista, ja todellinen osuus minkä tahansa yksittäisen maan tai yhteisön kohdalla on erilainen.
- Pienetkin prosentit voivat olla tärkeitä. Tekijä, joka liittyy 2 %:n osuuteen tapauksista maailmassa, vaikuttaa silti hyvin moniin ihmisiin.
Mitkä riskitekijät lisättiin vuonna 2024?
Vuoden 2024 raportti lisäsi kaksi tekijää vuonna 2020 nimettyjen 12 tekijän joukkoon:
- Korkea LDL-kolesteroli keski-iässä, joka yhdistyy noin 7 %:n osuuteen tapauksista.
- Hoitamaton näönmenetys myöhemmässä elämässä, joka yhdistyy noin 2 %:n osuuteen tapauksista.
Mihin riskitekijöihin ei voi vaikuttaa?
Yhdysvaltain National Institute on Aging (NIA) sanoo, että ikä on suurin tunnettu riskitekijä Alzheimerin taudille, eikä sitä voi muuttaa. Myös perimällä on osansa. Yksi tunnettu geeni, joka vaikuttaa Alzheimerin taudin riskiin, on nimeltään APOE. NIA lisää, että tutkijat eivät vielä täysin ymmärrä, mikä aiheuttaa Alzheimerin taudin useimmille ihmisille. Lancet-komissio huomauttaa, että mahdollisesti muutettavissa olevia riskejä voidaan pienentää riippumatta siitä, mikä ihmisen geneettinen riski on.
Koska ikä ja perimä vaikuttavat niin paljon, moni ihminen, jolla ei ole yhtään 14 riskitekijästä, sairastuu silti dementiaan. Se ei ole kenenkään syy.
Mitä kokeet kertovat näiden riskien muuttamisesta?
Riskitekijän yhdistäminen dementiaan ei ole sama asia kuin todistaa, että sen muuttaminen pienentää dementian riskiä. Muutama esimerkki siitä, missä kokeellinen näyttö on:
- Verenpaine. SPRINT MIND -tutkimuksessa matalampi verenpainetavoite vähensi merkittävästi lievää kognitiivista heikentymistä. Todennäköisen dementian määrää se ei vähentänyt merkittävästi, vaikka tutkimus saattoi olla liian pieni sen osoittamiseen (SPRINT MIND JAMAssa).
- Kuulokojeet. Lancet-komissio kuvaa kolmen vuoden kuulokojetutkimusta, joka ei löytänyt kokonaisvaikutusta ajatteluun, mutta hyötyä suuremman riskin ihmisten osaryhmässä. Ihmisiä seuraavat tutkimukset yhdistävät kuulokojeen käytön pienempään riskiin. Lisätietoa on kuuloa käsittelevässä oppaassamme.
- Fyysinen aktiivisuus. NIA sanoo, ettei kliinisistä kokeista ole riittävästi näyttöä sen päättelemiseksi, että liikunta voisi ehkäistä tai hidastaa lievää kognitiivista heikentymistä tai Alzheimerin tautia, vaikka jotkin tutkimukset viittaavat siihen, että se voi auttaa ikään liittyvään heikkenemiseen (NIA Alzheimerin taudin ehkäisystä).
Pitkät kokeet, jotka odottavat dementian kehittymistä, ovat hitaita ja kalliita. Siksi monien tekijöiden paras näyttö tulee jatkossakin tutkimuksista, jotka seuraavat ihmisiä vuosien ajan. Tämä näyttö on hyödyllistä, mutta se on heikompaa kuin koe.
Entä uni ja ruokavalio?
Komissio tarkasteli unta ja ruokavaliota, mutta ei lisännyt niitä listalle, koska näyttö ei ollut riittävän vahvaa tai johdonmukaista. Oppaamme unesta ja ruokavaliosta kertovat, mitä tiedetään.
Keskustelkaa lääkärin kanssa
Vuosittainen terveystarkastus on hyvä aika ottaa nämä aiheet esille. Voitte tuoda tämän listan mukaan ja kysyä:
- Mitkä ovat verenpaineeni, verensokerini ja kolesterolini arvot, ja vaatiiko jokin huomiota?
- Pitäisikö kuuloni ja silmäni tarkistaa?
- Onko harrastamani liikunta minulle turvallista ja riittävää?
- Voisiko jokin lääkkeistäni vaikuttaa muistiin tai ajatteluun?
Ennen kuin muutatte lääkkeitä, ruokavaliota, paastoa, liikuntaa tai lisäravinteita, keskustelkaa ensin lääkärin kanssa. Jos teillä tai läheisellänne on äkillinen sekavuus, heikkous toisella puolella kehoa tai puhevaikeudet, soittakaa hätänumeroon 112.
Yleisiä kysymyksiä
Mitkä ovat 14 muutettavissa olevaa dementian riskitekijää?
Vuoden 2024 Lancet-komissio nimesi vähäisen koulutuksen, kuulonmenetyksen, korkean LDL-kolesterolin, masennuksen, traumaattisen aivovamman, liikkumattomuuden, diabeteksen, tupakoinnin, korkean verenpaineen, lihavuuden, runsaan alkoholin, sosiaalisen eristäytymisen, ilmansaasteet ja hoitamattoman näönmenetyksen. Yhdessä niiden on yhdistetty lähes puolta dementiatapauksista maailmassa.
Mikä dementian riskitekijä on tärkein?
Maailman väestössä komissio arvioi, että keski-iän kuulonmenetys ja korkea LDL-kolesteroli liittyvät kumpikin noin 7 %:n osuuteen tapauksista, ja sen jälkeen vähäinen koulutus ja sosiaalinen eristäytyminen noin 5 %:n osuuteen kumpikin. Se, mitkä tekijät ovat tärkeimpiä yhdelle ihmiselle, riippuu hänen omasta terveydestään, joten paras neuvonantaja on lääkäri.
Lisättiinkö kaksi uutta riskitekijää vuonna 2024?
Kyllä. Vuoden 2024 raporttiin lisättiin keski-iän korkea LDL-kolesteroli (”paha” kolesteroli) ja myöhemmän iän hoitamaton näönmenetys vuonna 2020 nimettyjen 12 tekijän lisäksi. Komissio yhdisti ne noin 7 %:n ja 2 %:n osuuteen tapauksista.
Onko ikä muutettavissa oleva riskitekijä?
Ei. Ikä on suurin tunnettu riskitekijä Alzheimerin taudille, eikä sitä voi muuttaa. Myös perimällä on osansa. Tällä sivulla mainitut 14 tekijää ovat ne, joiden tutkimus viittaa mahdollisesti muutettaviksi.
Lähteet
Linkitämme järjestöihin ja tutkimuksiin, joihin tämä sivu perustuu. Jokainen niistä tarkistettiin sivun päivityksen yhteydessä.
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)