失智症風險因子：《刺胳針》委員會列出的 14 項

風險因子是與罹患某種狀況的機率較高有關的事物。它不是每個案例的原因，有風險因子也不代表您會罹患失智症。這份指南列出 2024 年《刺胳針》委員會認為有可能改變的 14 項失智症風險因子、研究把它們與什麼連在一起，以及您可以和醫師談些什麼。

想看整體的情況，包括大型試驗發現了什麼，請先看失智症可以預防嗎？研究怎麼說。本頁為一般資訊，不是醫療建議；請見我們的醫療免責聲明。

失智症的 14 項風險因子是什麼？

2024 年《刺胳針》委員會由 27 位失智症研究者撰寫，估計 14 項有可能改變的風險因子，合起來與全球約 45% 的失智症病例有關。下表每一項的百分比，是委員會估計全球與該因子有關的病例所占的比例，四捨五入到整數。這些數字彼此重疊，因為許多人同時有好幾種風險，所以加起來是 45%，而不是更多。

這些百分比該怎麼解讀？

要小心解讀。委員會自己的報告提出了幾點，值得記在心裡：

• **它們描述的是群體，不是個人。**倫敦大學學院（UCL）對這份報告的摘要指出，降低風險是在群體層面運作，並不保證任何一個人能避開失智症。
• **它們假設有因果關係。**作者只納入有說服力證據的因子，但也說有些關聯可能只有部分是因果關係。
• **它們是全球的數字。**大部分資料來自高收入國家，任何一個國家或社區的實際比例都會有所不同。
• **小小的百分比仍然可能有意義。**全球與 2% 的病例有關的因子，仍然影響著非常多的人。

2024 年新增了哪些風險因子？

2024 年的報告，在 2020 年列出的 12 項之外，新增了兩項：

• 中年的 LDL 膽固醇偏高，與約 7% 的病例有關。
• 晚年未獲治療的視力損失，與約 2% 的病例有關。

哪些風險因子無法改變？

美國國家老化研究院（NIA）說，年齡是阿茲海默症已知最大的風險因子，沒有人能改變它。基因也有影響；一個廣為人知、會影響阿茲海默症風險的基因叫做 APOE。NIA 補充說，科學家對大多數人為什麼會罹患阿茲海默症，還沒有完全了解。《刺胳針》委員會指出，不論一個人的基因風險如何，這些有可能改變的風險都可以降低。

由於年齡和基因影響很大，許多人即使 14 項風險因子一項都沒有，仍然會罹患失智症。這不是任何人的錯。

關於改變這些風險，試驗的證據怎麼說？

把某項風險因子與失智症連在一起，和證明改變它能降低失智症風險，是兩回事。以下舉幾個例子，說明試驗證據目前的情形：

• **血壓。**在 SPRINT MIND 試驗中，較低的血壓目標顯著減少了輕度認知障礙。它並未顯著減少可能的失智症，不過這項試驗可能太小，無法顯示這一點（JAMA 上的 SPRINT MIND）。
• 助聽器。《刺胳針》委員會介紹了一項為期三年的助聽器試驗，整體上對思考沒有效果，但在風險較高的一個子群中看到了好處。長期追蹤人們的研究，把使用助聽器與較低的風險連在一起。我們的聽力指南有更多說明。
• **身體活動。**美國國家老化研究院說，目前沒有足夠的臨床試驗證據，能下結論說運動可以預防或延緩輕度認知障礙或阿茲海默症，不過有些研究顯示，它可能對與年齡有關的衰退有幫助（NIA 談預防阿茲海默症）。

等著失智症發生的長期試驗，既緩慢又昂貴，所以對許多因子來說，最好的證據仍會持續來自追蹤人們多年的研究。這種證據有用，但比試驗弱。

睡眠和飲食呢？

委員會檢視了睡眠和飲食，但沒有把它們加進清單，因為證據不夠強，也不夠一致。我們關於睡眠和飲食的指南，說明了目前已知的內容。

請與醫師談談

年度健康檢查是提出這些話題的好時機。您可以帶著這份清單，問：

• 我的血壓、血糖和膽固醇數值是多少？有沒有哪一項需要注意？
• 我是否應該檢查聽力和眼睛？
• 我做的活動對我安全、也足夠嗎？
• 我吃的藥有沒有可能影響記憶或思考？

在改變用藥、飲食、斷食、運動或保健品之前，請先和醫師談談。如果您或您照顧的人突然意識混亂、單側無力或說話困難，請撥打 119（美國為 911）。