छोटा जवाब
2024 की Lancet Commission ने डिमेंशिया के 14 संभवतः बदले जा सकने वाले जोखिम कारकों के नाम लिए: कम शिक्षा, सुनने की क्षमता में कमी, ऊँचा LDL कोलेस्ट्रॉल, अवसाद, सिर की चोट, शारीरिक निष्क्रियता, डायबिटीज़, धूम्रपान, हाई ब्लड प्रेशर, मोटापा, ज़्यादा शराब, सामाजिक अलगाव, वायु प्रदूषण और इलाज न हुई देखने की क्षमता में कमी। ये मिलकर दुनिया भर के लगभग 45% मामलों से जुड़े हैं, और किसी एक व्यक्ति के लिए इसकी कोई गारंटी नहीं है।
- 14 कारक पूरे जीवन में फैले हैं: एक शुरुआती जीवन में, दस अधेड़ उम्र में और तीन बाद के जीवन में।
- अधेड़ उम्र में सुनने की क्षमता में कमी और ऊँचा LDL कोलेस्ट्रॉल, प्रत्येक दुनिया भर के लगभग 7% डिमेंशिया मामलों से जुड़े हैं, जो किसी भी एक कारक का सबसे बड़ा हिस्सा है।
- ये प्रतिशत आबादी के अनुमान हैं जो कारण-परिणाम का संबंध मानकर चलते हैं। कुछ संबंध सिर्फ़ आंशिक रूप से कारण-परिणाम वाले हो सकते हैं।
- उम्र और जीन, जिन्हें कोई बदल नहीं सकता, भी बड़े जोखिम कारक हैं। 14 जोखिम घटाने से यह गारंटी नहीं मिलती कि कोई डिमेंशिया से बच जाएगा।
- इनसे जुड़े ज़्यादातर क़दम, जैसे ब्लड प्रेशर, सुनने और देखने की जाँच, बाक़ी तरह से भी सेहत के लिए अच्छे हैं और डॉक्टर से चर्चा के लायक़ हैं।
इस पेज पर (7 हिस्से)
जोखिम कारक वह चीज़ है जो किसी स्थिति के होने की ज़्यादा संभावना से जुड़ी हो। यह हर मामले में कारण नहीं होती, और इसके होने का मतलब यह नहीं कि आपको डिमेंशिया होगा ही। इस पेज में डिमेंशिया के वे 14 जोखिम कारक गिनाए गए हैं जिन्हें 2024 की Lancet Commission के अनुसार संभवतः बदला जा सकता है, शोध उन्हें किससे जोड़ता है, और आप डॉक्टर से किन बातों पर चर्चा कर सकते हैं।
बड़ी तस्वीर के लिए, जिसमें बड़े ट्रायल के नतीजे भी शामिल हैं, क्या डिमेंशिया को रोका जा सकता है? शोध क्या कहता है से शुरू करें। यह सामान्य जानकारी है, चिकित्सा सलाह नहीं; हमारा चिकित्सकीय अस्वीकरण देखें।
डिमेंशिया के 14 जोखिम कारक कौन-से हैं?
2024 की Lancet Commission, जो डिमेंशिया के 27 शोधकर्ताओं ने लिखी है, ने अनुमान लगाया कि 14 संभवतः बदले जा सकने वाले जोखिम कारक मिलकर दुनिया भर के लगभग 45% डिमेंशिया मामलों के लिए ज़िम्मेदार हैं। नीचे हर कारक का प्रतिशत Commission का अनुमान है कि दुनिया भर के मामलों का कितना हिस्सा उससे जुड़ा है, पूरी संख्याओं में गोल करके। आँकड़े आपस में मिले हुए हैं, क्योंकि कई लोगों में एक साथ कई जोखिम होते हैं, इसीलिए वे जोड़ने पर इससे ज़्यादा नहीं, 45% बनते हैं।
| जोखिम कारक | जीवन का चरण | मामलों का हिस्सा | शोध क्या जोड़ता है | आप क्या कर सकते हैं |
|---|---|---|---|---|
| कम शिक्षा | शुरुआती जीवन | 5% | कम साल की स्कूली पढ़ाई ज़्यादा जोखिम से जुड़ी है। अधेड़ उम्र में मानसिक रूप से सक्रिय रहना भी सुरक्षात्मक दिखता है, कम स्कूली पढ़ाई वाले लोगों के लिए भी। | किसी भी उम्र में सीखते रहें और दिमाग़ को लगाने वाले काम करें: पढ़ना, शौक़, कक्षाएँ, दूसरों के साथ खेल। |
| सुनने की क्षमता में कमी | अधेड़ उम्र | 7% | इलाज न हुई सुनने की कमी ज़्यादा जोखिम से जुड़ी है। जो अध्ययन लोगों को समय के साथ देखते हैं, वे सुनने की मशीन के इस्तेमाल को कम जोखिम से जोड़ते हैं। | सुनने की जाँच करवाएँ। पूछें कि क्या सुनने की मशीन मदद करेगी, और डॉक्टर बताएँ तो पहनें। कानों को तेज़ शोर से बचाएँ। |
| ऊँचा LDL कोलेस्ट्रॉल | अधेड़ उम्र (लगभग 40 से) | 7% | अधेड़ उम्र में ऊँचा LDL (“ख़राब”) कोलेस्ट्रॉल ज़्यादा जोखिम से जुड़ा है। अवलोकन-आधारित अध्ययन स्टैटिन के इस्तेमाल को कम जोखिम से जोड़ते हैं, पर बाद की उम्र के ट्रायल में यह नहीं दिखा। | अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपका कोलेस्ट्रॉल जँचवाना चाहिए और उसके बारे में, अगर कुछ करना है तो, क्या करें। |
| अवसाद | अधेड़ उम्र | 3% | अवसाद ज़्यादा जोखिम से जुड़ा है। बाद की उम्र में अवसाद डिमेंशिया का शुरुआती संकेत भी हो सकता है। | दो हफ़्ते से ज़्यादा रहने वाले उदास मूड या रुचि खोने के बारे में डॉक्टर को बताएँ। अवसाद का इलाज हो सकता है। |
| सिर की चोट (ट्रॉमैटिक ब्रेन इंजरी) | अधेड़ उम्र | 3% | किसी भी उम्र में और किसी भी वजह से लगी सिर की चोट, संपर्क वाले खेलों समेत, ज़्यादा जोखिम से जुड़ी है। | साइकिल चलाने और संपर्क वाले खेलों में हेलमेट पहनें। गिरने से बचाव के बारे में पूछें। सिर की चोट के बाद आराम करें और जाँच करवाएँ। |
| शारीरिक निष्क्रियता | अधेड़ उम्र | 2% | जो लोग कसरत करते हैं और खेलते हैं, उन्हें डिमेंशिया होने की संभावना कम होती है। ट्रायल के सबूत अभी सीमित हैं। | पूछें कि आपके लिए कौन-सी गतिविधि सुरक्षित है, और ऐसी चीज़ ढूँढें जो आपको पसंद आए। हमारी कसरत गाइड देखें। |
| डायबिटीज़ | अधेड़ उम्र | 2% | डायबिटीज़, ख़ासकर जब वह अधेड़ उम्र में शुरू हो या लंबे समय से हो, ज़्यादा जोखिम से जुड़ी है। | ब्लड शुगर जँचवाएँ। अगर आपको डायबिटीज़ है, तो उसे सुरक्षित रूप से संभालने के लिए अपनी देखभाल टीम के साथ काम करें। |
| धूम्रपान | अधेड़ उम्र | 2% | धूम्रपान ज़्यादा जोखिम से जुड़ा है। अध्ययन पाते हैं कि धूम्रपान छोड़ चुके लोगों में वह बढ़ा हुआ जोखिम नहीं रहता जो धूम्रपान जारी रखने वालों में रहता है। | छोड़ने में सहारे के बारे में पूछें। किसी भी उम्र में छोड़ना फ़ायदेमंद है। |
| हाई ब्लड प्रेशर | अधेड़ उम्र | 2% | अधेड़ उम्र में हाई ब्लड प्रेशर ज़्यादा जोखिम से जुड़ा है। ब्लड प्रेशर की दवाओं के ट्रायल डिमेंशिया या संज्ञानात्मक दिक़्क़त के कुछ कम जोखिम का सुझाव देते हैं। | अपनी रीडिंग जानें। Commission लगभग 40 की उम्र से ऊपर वाली संख्या 130 या उससे कम रखने का सुझाव देती है; पूछें कि आपके लिए कौन-सा लक्ष्य ठीक है। |
| मोटापा | अधेड़ उम्र | 1% | अधेड़ उम्र में मोटापा ज़्यादा जोखिम से जुड़ा है, और वह डायबिटीज़ का जोखिम भी बढ़ाता है। | अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके लिए सेहतमंद वज़न क्या है। बुज़ुर्गों को डॉक्टरी सलाह के बिना वज़न घटाने के लिए डाइट नहीं करनी चाहिए। |
| ज़्यादा शराब | अधेड़ उम्र | 1% | ज़्यादा शराब पीना ज़्यादा जोखिम से जुड़ा है। ज़्यादा पीने से कम करना कम जोखिम से जुड़ा है। | पूछें कि आपके लिए सुरक्षित सीमा क्या है, ख़ासकर अपनी दवाओं को देखते हुए। |
| सामाजिक अलगाव | बाद का जीवन | 5% | लोगों से कम मेल-जोल ज़्यादा जोखिम से जुड़ा है। | लोगों से उन तरीक़ों से जुड़े रहें जो आपको अच्छे लगें। हमारी सामाजिक जुड़ाव की गाइड देखें। |
| वायु प्रदूषण | बाद का जीवन | 3% | ज़्यादा वायु प्रदूषण में रहना ज़्यादा जोखिम से जुड़ा है। अध्ययन साफ़ हवा को कम जोखिम से जोड़ते हैं। | ज़्यादातर यह सार्वजनिक नीति का मामला है। स्थानीय वायु-गुणवत्ता की चेतावनियाँ देखें और बहुत प्रदूषित दिनों में बाहर कम समय बिताएँ। |
| इलाज न हुई देखने की क्षमता में कमी | बाद का जीवन | 2% | बिना सुधारी गई देखने की दिक़्क़तें ज़्यादा जोखिम से जुड़ी हैं। अमेरिका के एक बड़े अध्ययन ने मोतियाबिंद की सर्जरी को कम जोखिम से जोड़ा। | आँखों की नियमित जाँच करवाएँ। पूछें कि क्या मोतियाबिंद जैसी समस्याओं का इलाज हो सकता है। |
इन प्रतिशत को कैसे पढ़ें?
सावधानी से। Commission की अपनी रिपोर्ट कई बातें बताती है जिन्हें याद रखना ठीक है:
- ये लोगों का नहीं, आबादी का वर्णन करते हैं। University College London का रिपोर्ट का सारांश बताता है कि जोखिम घटाना पूरी आबादी में काम करता है और यह गारंटी नहीं देता कि कोई एक व्यक्ति डिमेंशिया से बच जाएगा।
- ये कारण-परिणाम का संबंध मानकर चलते हैं। लेखकों ने सिर्फ़ वही कारक रखे जिनके पक्ष में ठोस सबूत थे, पर वे कहते हैं कि कुछ संबंध सिर्फ़ आंशिक रूप से कारण-परिणाम वाले हो सकते हैं।
- ये दुनिया भर के आँकड़े हैं। ज़्यादातर डेटा उच्च-आय वाले देशों से आता है, और किसी एक देश या समुदाय का असली हिस्सा अलग होगा।
- छोटे प्रतिशत भी मायने रख सकते हैं। जो कारक दुनिया भर के 2% मामलों से जुड़ा है, वह भी बहुत बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित करता है।
2024 में कौन-से जोखिम कारक जोड़े गए?
2024 की रिपोर्ट ने 2020 में बताए 12 कारकों में दो और जोड़े:
- अधेड़ उम्र में ऊँचा LDL कोलेस्ट्रॉल, जो लगभग 7% मामलों से जुड़ा है।
- बाद के जीवन में इलाज न हुई देखने की क्षमता में कमी, जो लगभग 2% मामलों से जुड़ी है।
कौन-से जोखिम कारक बदले नहीं जा सकते?
National Institute on Aging कहता है कि उम्र अल्ज़ाइमर का सबसे बड़ा ज्ञात जोखिम कारक है, और उसे कोई बदल नहीं सकता। जीन की भी भूमिका होती है; अल्ज़ाइमर के जोखिम को प्रभावित करने वाला एक जाना-माना जीन APOE कहलाता है। NIA यह भी जोड़ता है कि वैज्ञानिक अभी पूरी तरह नहीं समझते कि ज़्यादातर लोगों में अल्ज़ाइमर का कारण क्या है। Lancet Commission बताती है कि संभवतः बदले जा सकने वाले जोखिम किसी व्यक्ति के आनुवंशिक जोखिम से परे घटाए जा सकते हैं।
क्योंकि उम्र और जीन की इतनी बड़ी भूमिका है, कई ऐसे लोग भी, जिनमें 14 में से कोई जोखिम कारक नहीं है, डिमेंशिया के साथ जीते हैं। इसमें किसी का दोष नहीं है।
इन जोखिमों को बदलने के बारे में ट्रायल के सबूत क्या कहते हैं?
किसी जोखिम कारक को डिमेंशिया से जोड़ना और यह साबित करना कि उसे बदलने से डिमेंशिया का जोखिम घटता है, एक ही बात नहीं है। ट्रायल के सबूत कहाँ खड़े हैं, इसके कुछ उदाहरण:
- ब्लड प्रेशर। SPRINT MIND ट्रायल में ब्लड प्रेशर के कम लक्ष्य ने हल्की संज्ञानात्मक दिक़्क़त को उल्लेखनीय रूप से घटाया। उसने संभावित डिमेंशिया को उल्लेखनीय रूप से नहीं घटाया, हालाँकि हो सकता है ट्रायल इसे दिखाने के लिए बहुत छोटा रहा हो (JAMA में SPRINT MIND)।
- सुनने की मशीन। Lancet Commission सुनने की मशीन के तीन साल के एक ट्रायल का ज़िक्र करती है जिसमें सोचने-समझने पर कुल मिलाकर कोई असर नहीं मिला, पर ज़्यादा जोखिम वाले लोगों के एक उपसमूह में फ़ायदा दिखा। जो अध्ययन लोगों को समय के साथ देखते हैं, वे सुनने की मशीन के इस्तेमाल को कम जोखिम से जोड़ते हैं। हमारी सुनने की क्षमता पर गाइड में और जानकारी है।
- शारीरिक गतिविधि। National Institute on Aging कहता है कि यह निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त क्लिनिकल ट्रायल सबूत नहीं हैं कि कसरत हल्की संज्ञानात्मक दिक़्क़त या अल्ज़ाइमर को रोक या धीमा कर सकती है, हालाँकि कुछ अध्ययन सुझाते हैं कि वह उम्र से जुड़ी गिरावट में मदद कर सकती है (अल्ज़ाइमर की रोकथाम पर NIA)।
जो लंबे ट्रायल डिमेंशिया के विकसित होने का इंतज़ार करते हैं, वे धीमे और महँगे होते हैं, इसलिए कई कारकों के लिए सबसे अच्छे सबूत आगे भी उन अध्ययनों से आते रहेंगे जो लोगों को सालों तक देखते हैं। वे सबूत उपयोगी हैं, पर ट्रायल से कमज़ोर हैं।
नींद और खान-पान के बारे में क्या?
Commission ने नींद और खान-पान की समीक्षा की, पर उन्हें सूची में नहीं जोड़ा, क्योंकि सबूत पर्याप्त मज़बूत या एक जैसे नहीं थे। हमारी नींद और खान-पान की गाइड समझाती हैं कि क्या ज्ञात है।
डॉक्टर से बात करें
सालाना जाँच इन विषयों को उठाने का अच्छा मौक़ा है। आप यह सूची साथ ले जा सकते हैं और पूछ सकते हैं:
- मेरे ब्लड प्रेशर, ब्लड शुगर और कोलेस्ट्रॉल की रीडिंग क्या हैं, और क्या किसी पर ध्यान देना ज़रूरी है?
- क्या मुझे अपनी सुनने और देखने की क्षमता की जाँच करवानी चाहिए?
- क्या मैं जो गतिविधि करता/करती हूँ वह मेरे लिए सुरक्षित और पर्याप्त है?
- क्या मेरी कोई दवा याददाश्त या सोचने-समझने पर असर डाल सकती है?
दवाएँ, खान-पान, उपवास, कसरत या सप्लीमेंट बदलने से पहले डॉक्टर से बात करें। अगर आपको या आपकी देखभाल वाले किसी व्यक्ति को अचानक भ्रम हो, एक तरफ़ कमज़ोरी हो, या बोलने में दिक़्क़त हो, तो अपने आपातकालीन नंबर पर कॉल करें (भारत में 112, अमेरिका में 911)।
आम सवाल
डिमेंशिया के 14 बदले जा सकने वाले जोखिम कारक कौन-से हैं?
2024 की Lancet Commission ने कम शिक्षा, सुनने की क्षमता में कमी, ऊँचा LDL कोलेस्ट्रॉल, अवसाद, सिर की चोट (ट्रॉमैटिक ब्रेन इंजरी), शारीरिक निष्क्रियता, डायबिटीज़, धूम्रपान, हाई ब्लड प्रेशर, मोटापा, ज़्यादा शराब, सामाजिक अलगाव, वायु प्रदूषण और इलाज न हुई देखने की क्षमता में कमी के नाम लिए। ये मिलकर दुनिया भर के डिमेंशिया के लगभग आधे मामलों से जुड़े हैं।
डिमेंशिया का सबसे अहम जोखिम कारक कौन-सा है?
दुनिया की आबादी के स्तर पर Commission ने अनुमान लगाया कि अधेड़ उम्र में सुनने की क्षमता में कमी और ऊँचा LDL कोलेस्ट्रॉल, प्रत्येक लगभग 7% मामलों से जुड़े हैं, और उसके बाद कम शिक्षा और सामाजिक अलगाव, प्रत्येक लगभग 5%। किसी एक व्यक्ति के लिए कौन-से कारक सबसे ज़्यादा मायने रखते हैं, यह उसकी अपनी सेहत पर निर्भर करता है, इसलिए डॉक्टर सबसे अच्छा मार्गदर्शक है।
क्या 2024 में दो नए जोखिम कारक जोड़े गए?
हाँ। 2024 की रिपोर्ट ने 2020 में बताए 12 कारकों में अधेड़ उम्र का ऊँचा LDL (ख़राब) कोलेस्ट्रॉल और बाद के जीवन में इलाज न हुई देखने की क्षमता में कमी जोड़ी। Commission ने इन्हें क्रमशः लगभग 7% और 2% मामलों से जोड़ा।
क्या उम्र बदला जा सकने वाला जोखिम कारक है?
नहीं। उम्र अल्ज़ाइमर रोग का सबसे बड़ा ज्ञात जोखिम कारक है, और उसे बदला नहीं जा सकता। जीन की भी भूमिका होती है। इस पेज के 14 कारक वे हैं जिन्हें शोध के अनुसार संभवतः बदला जा सकता है।
स्रोत
यह पेज जिन संगठनों और अध्ययनों पर आधारित है, हम उनके लिंक देते हैं। पेज अपडेट करते समय हर स्रोत को जाँचा गया था।
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)