A resposta curta
A Comisión Lancet de 2024 nomeou 14 factores de risco da demencia que se poden cambiar: menos educación, perda auditiva, colesterol LDL alto, depresión, lesión na cabeza, inactividade, diabetes, tabaquismo, tensión arterial alta, obesidade, consumo excesivo de alcohol, illamento social, contaminación do aire e perda de visión sen tratar. No conxunto, están relacionados con preto do 45% dos casos en todo o mundo, sen garantías para ningunha persoa en particular.
- Os 14 factores abarcan toda a vida: un na primeira etapa, dez na idade media e tres na idade avanzada.
- A perda auditiva e o colesterol LDL alto na idade media están relacionados, cada un, con preto do 7% dos casos de demencia en todo o mundo, as porcentaxes máis altas de calquera factor individual.
- Estas porcentaxes son estimacións para a poboación que supoñen unha relación de causa e efecto. Algunhas relacións poden ser só en parte causais.
- A idade e os xenes, que ninguén pode cambiar, tamén son factores de risco importantes. Reducir os 14 riscos non garante que ningunha persoa evite a demencia.
- A maioría dos pasos implicados, como revisar a tensión arterial, a audición e a visión, son bos para a saúde por outros motivos e paga a pena comentalos cun profesional sanitario.
Nesta páxina (7 seccións)
Un factor de risco é algo que se relaciona cunha maior probabilidade de desenvolver unha enfermidade. Non é unha causa en todos os casos, e ter un non significa que vostede vaia desenvolver demencia. Esta páxina recolle os 14 factores de risco da demencia que a Comisión Lancet de 2024 indica que se poden cambiar, con que os relaciona a investigación e que pode comentar cun profesional sanitario.
Para ver o contexto xeral, incluído o que mostraron os grandes ensaios, comece por Pódese previr a demencia? O que di a investigación. Esta é información xeral, non consello médico; consulte o noso aviso médico.
Cales son os 14 factores de risco da demencia?
A Comisión Lancet de 2024, elaborada por 27 persoas investigadoras en demencia, estimou que 14 factores de risco que se poden cambiar representan en conxunto preto do 45% dos casos de demencia en todo o mundo. A porcentaxe de cada factor que aparece abaixo é a estimación da Comisión sobre a proporción de casos en todo o mundo relacionada con el, redondeada a números enteiros. As cifras solápanse, porque moitas persoas teñen varios riscos á vez, e por iso suman un 45% e non máis.
| Factor de risco | Etapa da vida | Proporción de casos | Que relaciona a investigación | Que pode facer |
|---|---|---|---|---|
| Menos educación | Primeira etapa da vida | 5% | Ter menos anos de escolaridade relaciónase cun maior risco. Manterse activo mentalmente na idade media tamén parece protector, mesmo para as persoas con pouca escolaridade. | Siga aprendendo e facendo actividades que o manteñan mentalmente activo a calquera idade: ler, afeccións, clases, xogos con outras persoas. |
| Perda auditiva | Idade media | 7% | A perda auditiva sen tratar relaciónase cun maior risco. Os estudos que seguen as persoas ao longo do tempo relacionan o uso de audiófonos cun menor risco. | Faga unha revisión da audición. Pregunte se lle irían ben uns audiófonos e úseos se llos receitan. Protexa os oídos do ruído forte. |
| Colesterol LDL alto | Idade media (a partir dos 40 anos, aproximadamente) | 7% | O colesterol LDL alto (o «malo») na idade media relaciónase cun maior risco. Os estudos observacionais relacionan o uso de estatinas cun menor risco, pero os ensaios na idade avanzada non o demostraron. | Pregunte ao seu profesional sanitario se lle convén revisar o colesterol e que facer, se é o caso. |
| Depresión | Idade media | 3% | A depresión relaciónase cun maior risco. Na idade avanzada, a depresión tamén pode ser un sinal temperán de demencia. | Comente cun profesional sanitario se se sente abatido ou perdeu o interese durante máis de dúas semanas. A depresión ten tratamento. |
| Lesión cerebral traumática | Idade media | 3% | Unha lesión na cabeza a calquera idade e por calquera causa, incluídos os deportes de contacto, relaciónase cun maior risco. | Use casco ao ir en bicicleta e practicar deportes de contacto. Pregunte pola prevención de caídas. Descanse e faga unha revisión despois dunha lesión na cabeza. |
| Inactividade física | Idade media | 2% | As persoas que fan exercicio e practican deporte teñen menos probabilidade de desenvolver demencia. A evidencia dos ensaios aínda é limitada. | Pregunte que actividade é segura para vostede e busque algo que lle guste. Consulte a nosa guía sobre exercicio. |
| Diabetes | Idade media | 2% | A diabetes, sobre todo cando comeza na idade media ou dura máis tempo, relaciónase cun maior risco. | Faga unha revisión do azucre no sangue. Se ten diabetes, traballe co seu equipo sanitario para controlala con seguridade. |
| Tabaquismo | Idade media | 2% | Fumar relaciónase cun maior risco. Os estudos indican que as persoas que deixaron de fumar non teñen o mesmo aumento do risco ca as que seguen fumando. | Pregunte por apoio para deixalo. Paga a pena deixar de fumar a calquera idade. |
| Tensión arterial alta | Idade media | 2% | A tensión arterial alta na idade media relaciónase cun maior risco. Os ensaios con medicamentos para a tensión arterial suxiren un risco algo menor de demencia ou deterioración cognitiva. | Coñeza os seus valores. A Comisión suxire unha cifra máxima de 130 ou menos a partir dos 40 anos, aproximadamente; pregunte que obxectivo é axeitado para vostede. |
| Obesidade | Idade media | 1% | A obesidade na idade media relaciónase cun maior risco, e tamén aumenta o risco de diabetes. | Pregunte ao seu profesional sanitario cal é un peso saudable para vostede. As persoas maiores non deben facer dieta para perder peso sen consello médico. |
| Consumo excesivo de alcohol | Idade media | 1% | O consumo excesivo de alcohol relaciónase cun maior risco. Reducir o consumo cando é alto relaciónase cun menor risco. | Pregunte cal é un límite seguro para vostede, sobre todo tendo en conta os seus medicamentos. |
| Illamento social | Idade avanzada | 5% | O contacto social pouco frecuente relaciónase cun maior risco. | Manteña o contacto con outras persoas da maneira que lle resulte agradable. Consulte a nosa guía sobre conexión social. |
| Contaminación do aire | Idade avanzada | 3% | Vivir con máis contaminación do aire relaciónase cun maior risco. Os estudos relacionan un aire máis limpo cun menor risco. | Na súa maior parte depende das políticas públicas. Consulte os avisos locais de calidade do aire e limite o tempo ao aire libre nos días con moita contaminación. |
| Perda de visión sen tratar | Idade avanzada | 2% | Os problemas de visión sen corrixir relaciónanse cun maior risco. Un gran estudo nos Estados Unidos relacionou a cirurxía de cataratas cun menor risco. | Faga revisións da vista con regularidade. Pregunte se problemas como as cataratas se poden tratar. |
Como debo interpretar estas porcentaxes?
Con coidado. O propio informe da Comisión sinala varios puntos que paga a pena ter presentes:
- Describen poboacións, non persoas. O resumo do informe do University College London indica que reducir o risco funciona nunha poboación e non garante que ningunha persoa en particular evite a demencia.
- Supoñen unha relación de causa e efecto. As persoas autoras incluíron só factores con evidencia convincente, pero indican que algunhas relacións poden ser só en parte causais.
- Son cifras mundiais. A maior parte dos datos proceden de países de ingresos altos, e a proporción real para calquera país ou comunidade concreta será diferente.
- As porcentaxes pequenas tamén poden importar. Un factor relacionado co 2% dos casos en todo o mundo aínda afecta a un gran número de persoas.
Que factores de risco se engadiron en 2024?
O informe de 2024 engadiu dous factores aos 12 nomeados en 2020:
- O colesterol LDL alto na idade media, relacionado con preto do 7% dos casos.
- A perda de visión sen tratar na idade avanzada, relacionada con preto do 2% dos casos.
Que factores de risco non se poden cambiar?
O National Institute on Aging indica que a idade é o factor de risco coñecido máis importante para o Alzheimer, e ninguén pode cambiala. Os xenes tamén inflúen; un xene coñecido que inflúe no risco de Alzheimer chámase APOE. O NIA engade que a ciencia aínda non entende por completo que causa o Alzheimer na maioría das persoas. A Comisión Lancet sinala que os riscos que se poden cambiar poden reducirse calquera que sexa o risco xenético dunha persoa.
Como a idade e os xenes teñen un peso tan grande, moitas persoas que non teñen ningún dos 14 factores de risco acaban desenvolvendo demencia. Iso non é culpa de ninguén.
Que di a evidencia dos ensaios sobre cambiar estes riscos?
Relacionar un factor de risco coa demencia non é o mesmo que demostrar que cambialo reduce o risco de demencia. Algúns exemplos de onde se atopa a evidencia dos ensaios:
- Tensión arterial. No ensaio SPRINT MIND, un obxectivo de tensión arterial máis baixo reduciu de forma significativa o deterioración cognitiva leve. Non reduciu de forma significativa a demencia probable, aínda que o ensaio puido ser pequeno de máis para demostralo (SPRINT MIND en JAMA).
- Audiófonos. A Comisión Lancet describe un ensaio de tres anos con audiófonos que non atopou un efecto xeral sobre o pensamento, pero si un beneficio nun subgrupo de persoas con maior risco. Os estudos que seguen as persoas ao longo do tempo relacionan o uso de audiófonos cun menor risco. A nosa guía sobre audición ten máis información.
- Actividade física. O National Institute on Aging indica que non hai evidencia suficiente de ensaios clínicos para concluír que o exercicio pode previr ou frear o deterioración cognitiva leve ou o Alzheimer, aínda que algúns estudos suxiren que pode axudar co declive relacionado coa idade (NIA sobre a prevención do Alzheimer).
Os ensaios longos que agardan a que apareza a demencia son lentos e custosos, polo que para moitos factores a mellor evidencia seguirá procedendo de estudos que seguen as persoas durante anos. Esa evidencia é útil, pero é máis débil ca a dun ensaio.
E o sono e a alimentación?
A Comisión revisou o sono e a alimentación, pero non os engadiu á lista porque a evidencia non era o bastante sólida nin consistente. As nosas guías sobre sono e alimentación explican o que se sabe.
Fale cun profesional sanitario
Unha revisión anual é un bo momento para tratar estes temas. Pode levar esta lista e preguntar:
- Cales son os meus valores de tensión arterial, azucre no sangue e colesterol, e algún necesita atención?
- Debería revisar a audición e a vista?
- A actividade que fago é segura e suficiente para min?
- Podería algún dos meus medicamentos afectar á memoria ou ao pensamento?
Antes de cambiar medicamentos, alimentación, xaxún, exercicio ou suplementos, fale primeiro cun profesional sanitario. Se vostede ou a persoa da que coida ten confusión repentina, debilidade nun lado do corpo ou dificultade para falar, chame ao 112.
Preguntas comúns
Cales son os 14 factores de risco modificables da demencia?
A Comisión Lancet de 2024 nomeou a menor educación, a perda auditiva, o colesterol LDL alto, a depresión, a lesión cerebral traumática, a inactividade física, a diabetes, o tabaquismo, a tensión arterial alta, a obesidade, o consumo excesivo de alcohol, o illamento social, a contaminación do aire e a perda de visión sen tratar. No conxunto, están relacionados con case a metade dos casos de demencia en todo o mundo.
Que factor de risco da demencia é o máis importante?
Na poboación mundial, a Comisión estimou que a perda auditiva e o colesterol LDL alto na idade media están relacionados, cada un, con preto do 7% dos casos, seguidos da menor educación e o illamento social, cun 5% cada un. Que factores importan máis para unha persoa depende da súa propia saúde, polo que un profesional sanitario é a mellor orientación.
Engadíronse dous novos factores de risco en 2024?
Si. O informe de 2024 engadiu o colesterol LDL (o «malo») alto na idade media e a perda de visión sen tratar na idade avanzada aos 12 factores nomeados en 2020. A Comisión relacionounos con preto do 7% e o 2% dos casos, respectivamente.
É a idade un factor de risco modificable?
Non. A idade é o factor de risco coñecido máis importante para a enfermidade de Alzheimer, e non se pode cambiar. Os xenes tamén inflúen. Os 14 factores desta páxina son os que a investigación suxire que se poden cambiar.
Fontes
Enlazamos coas organizacións e estudos nos que se basea esta páxina. Cada un foi verificado cando se actualizou a páxina.
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)