认知症风险因素：《柳叶刀》委员会列出的 14 项

风险因素指的是与患某种疾病的几率较高有关的东西。它不是每个病例的原因，有一项风险因素也不意味着您一定会患上认知症。这一页列出了 2024 年《柳叶刀》委员会认为有可能改变的 14 项认知症风险因素、研究把它们与什么联系在一起，以及您可以和医生商量些什么。

想了解更全面的情况，包括大型试验的发现，请先阅读认知症可以预防吗？研究怎么说。这是一般性信息，不是医疗建议；请参阅我们的医疗免责声明。

认知症的 14 项风险因素是什么？

2024 年《柳叶刀》委员会由 27 位认知症研究人员撰写，估计 14 项有可能改变的风险因素加在一起，占全球认知症病例的约 45%。下表中每项因素的百分比，是委员会对全球与该因素有关的病例所占份额的估计，四舍五入到整数。这些数字之间有重叠，因为许多人同时有好几项风险，所以它们加起来是 45%，而不是更多。

应该怎样看待这些百分比？

要小心。委员会自己的报告提出了几点值得记住的地方：

• **它们描述的是人群，不是个人。**伦敦大学学院对这份报告的摘要指出，降低风险是在整个人群中起作用，并不保证任何一个人能避免认知症。
• **它们假定存在因果关系。**作者只纳入了证据有说服力的因素，但也说，有些关联可能只是部分因果关系。
• **它们是全球的数字。**大部分数据来自高收入国家，任何一个国家或社区的真实占比都会有所不同。
• **较小的百分比也可能很重要。**一个与全球 2% 的病例有关的因素，影响的人数仍然非常多。

2024 年新增了哪些风险因素？

2024 年的报告在 2020 年列出的 12 项因素之外，新增了两项：

• 中年的高 LDL 胆固醇，与约 7% 的病例有关。
• 晚年未经矫正的视力损失，与约 2% 的病例有关。

哪些风险因素是无法改变的？

美国国家老龄化研究所指出，年龄是已知的阿尔茨海默病最大风险因素，没有人能改变它。基因也起一定作用；一个影响阿尔茨海默病风险的知名基因叫 APOE。NIA 还说，科学家对大多数人的阿尔茨海默病究竟由什么引起，还没有完全弄清。《柳叶刀》委员会指出，不论一个人的遗传风险如何，那些有可能改变的风险都可以降低。

由于年龄和基因起很大作用，许多一项都没有这 14 项风险因素的人仍然会患上认知症。这不是任何人的错。

关于改变这些风险，试验证据怎么说？

把某项风险因素与认知症联系起来，并不等于证明改变它就能降低认知症风险。下面举几个例子，看看试验证据目前的情况：

• **血压。**在 SPRINT MIND 试验中，较低的血压目标显著减少了轻度认知障碍。它没有显著减少可能的认知症，不过这项试验可能规模太小，无法显示这一点（发表在 JAMA 上的 SPRINT MIND）。
• 助听器。《柳叶刀》委员会介绍了一项为期三年的助听器试验，总体上对思维没有发现效果，但在一个风险较高的亚组中有益处。长期追踪人群的研究把使用助听器与较低的风险联系在一起。我们的听力指南有更多介绍。
• **身体活动。**美国国家老龄化研究所表示，目前没有足够的临床试验证据，可以得出运动能够预防或延缓轻度认知障碍或阿尔茨海默病的结论，不过一些研究提示，它可能有助于应对与年龄相关的衰退（NIA 关于预防阿尔茨海默病的说明）。

等待认知症发展出来的长期试验既缓慢又昂贵，所以对许多因素来说，最好的证据仍将来自长期追踪人群多年的研究。这样的证据有用，但比试验要弱。

睡眠和饮食呢？

委员会审查了睡眠和饮食，但没有把它们列入清单，因为证据不够有力，也不够一致。我们关于睡眠和饮食的指南介绍了目前所知的情况。

和医生谈谈

每年的体检是提出这些话题的好时机。您可以带上这份清单，问问：

• 我的血压、血糖和胆固醇数值是多少？有没有需要注意的？
• 我是否应该检查听力和眼睛？
• 我平时的活动对我来说安全吗？够不够？
• 我服用的药物里，有没有哪种可能影响记忆或思维？

在改变药物、饮食、断食、运动或补充剂之前，请先和医生谈谈。如果您或您照顾的人突然意识混乱、一侧身体无力或说话困难，请拨打当地急救电话（美国为 911）。