عوامل خطر الخرف: العوامل الـ 14 التي سمّتها لجنة لانسيت

عامل الخطر هو شيء مرتبط باحتمال أعلى للإصابة بحالة ما. وهو ليس سببًا في كل الحالات، ووجود أحدها لا يعني أنك ستصاب بالخرف. تسرد هذه الصفحة عوامل خطر الخرف الـ 14 التي تقول لجنة لانسيت لعام 2024 إنه يمكن تغييرها من حيث المبدأ، وما تربطه الأبحاث بها، وما قد تناقشه مع الطبيب.

وللصورة الأشمل، بما في ذلك ما وجدته التجارب الكبرى، ابدأ بـ هل يمكن الوقاية من الخرف؟ ماذا تقول الأبحاث. وهذه معلومات عامة وليست نصيحة طبية؛ راجع إخلاء المسؤولية الطبية.

ما عوامل الخطر الـ 14 للخرف؟

قدّرت لجنة لانسيت لعام 2024، التي كتبها 27 باحثًا في الخرف، أن 14 عامل خطر يمكن تغييرها من حيث المبدأ تمثل مجتمعةً نحو 45% من حالات الخرف في العالم. والنسبة المذكورة لكل عامل أدناه هي تقدير اللجنة لحصته من الحالات في العالم المرتبطة به، مقرّبة إلى أعداد صحيحة. وتتداخل الأرقام لأن كثيرًا من الناس لديهم عدة مخاطر في وقت واحد، ولهذا يصل مجموعها إلى 45% لا أكثر.

كيف أقرأ هذه النسب؟

بحذر. فتقرير اللجنة نفسه يوضح عدة نقاط تستحق أن تبقى في بالك:

• هي تصف السكان لا الأفراد. يشير ملخص جامعة يونيفرسيتي كوليدج لندن للتقرير إلى أن خفض الخطر يعمل على مستوى السكان ولا يضمن أن يتجنب أي شخص بعينه الإصابة بالخرف.
• هي تفترض علاقة سبب ونتيجة. أدرج المؤلفون فقط العوامل ذات الأدلة المقنعة، لكنهم يقولون إن بعض الروابط قد تكون سببية جزئيًا فقط.
• هي أرقام عالمية. معظم البيانات تأتي من بلدان مرتفعة الدخل، وستختلف الحصة الحقيقية في أي بلد أو مجتمع بعينه.
• النسب الصغيرة قد تظل مهمة. فعامل مرتبط بـ 2% من الحالات في العالم يؤثر مع ذلك في عدد كبير جدًا من الناس.

ما عوامل الخطر التي أُضيفت في 2024؟

أضاف تقرير 2024 عاملين إلى العوامل الـ 12 التي سُمّيت في 2020:

• ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) في منتصف العمر، المرتبط بنحو 7% من الحالات.
• فقدان البصر غير المعالج في المرحلة المتأخرة من العمر، المرتبط بنحو 2% من الحالات.

ما عوامل الخطر التي لا يمكن تغييرها؟

يقول المعهد الوطني للشيخوخة (NIA) في الولايات المتحدة إن العمر هو أكبر عامل خطر معروف لألزهايمر، ولا أحد يستطيع تغييره. وللجينات دور أيضًا؛ ومن الجينات المعروفة التي تؤثر في خطر ألزهايمر جين يسمى APOE. ويضيف المعهد أن العلماء لا يفهمون بعدُ فهمًا كاملًا ما الذي يسبب ألزهايمر لدى معظم الناس. وتلاحظ لجنة لانسيت أن المخاطر التي يمكن تغييرها من حيث المبدأ يمكن خفضها أيًّا كان الخطر الوراثي لدى الشخص.

ولأن للعمر والجينات دورًا كبيرًا، فإن كثيرين ممن ليس لديهم أي من عوامل الخطر الـ 14 يصابون بالخرف مع ذلك. وليس هذا ذنب أحد.

ماذا تقول أدلة التجارب عن تغيير هذه المخاطر؟

إن ربط عامل خطر بالخرف ليس مثل إثبات أن تغييره يخفض خطر الخرف. وفيما يلي بعض الأمثلة على وضع أدلة التجارب:

• ضغط الدم. في تجربة SPRINT MIND، خفّض الهدف الأدنى لضغط الدم ضعف الإدراك الخفيف بدرجة ذات دلالة. ولم يخفض الخرف المحتمل بدرجة ذات دلالة، وإن كانت التجربة قد تكون أصغر من أن تُظهر ذلك (SPRINT MIND في مجلة JAMA).
• المعينات السمعية. تصف لجنة لانسيت تجربة للمعينات السمعية استمرت ثلاث سنوات ولم تجد تأثيرًا عامًا في التفكير، لكنها وجدت فائدة في مجموعة فرعية من الأشخاص الأعلى خطرًا. وتربط الدراسات التي تتابع الناس مع الوقت استخدام المعينات السمعية بخطر أقل. وفي دليل السمع لدينا المزيد.
• النشاط البدني. يقول المعهد الوطني للشيخوخة إنه لا توجد أدلة كافية من التجارب السريرية للاستنتاج بأن التمارين تستطيع منع ضعف الإدراك الخفيف أو ألزهايمر أو إبطاءهما، وإن كانت بعض الدراسات تشير إلى أنها قد تفيد في التراجع المرتبط بالعمر (المعهد الوطني للشيخوخة عن الوقاية من ألزهايمر).

والتجارب الطويلة التي تنتظر ظهور الخرف بطيئة ومكلفة، لذلك ستظل أفضل الأدلة في كثير من العوامل تأتي من دراسات تتابع الناس على مدى سنوات. وهذه الأدلة مفيدة، لكنها أضعف من التجربة.

وماذا عن النوم والغذاء؟

راجعت اللجنة النوم والغذاء لكنها لم تضفهما إلى القائمة لأن الأدلة لم تكن قوية أو متسقة بما يكفي. ويشرح دليلانا عن النوم والحمية ما هو معروف.

تحدّث إلى الطبيب

الفحص الدوري السنوي وقت مناسب لطرح هذه المواضيع. وبإمكانك أن تحضر هذه القائمة وتسأل:

• ما أرقام ضغط دمي وسكري وكوليستروله، وهل يحتاج أي منها إلى اهتمام؟
• هل ينبغي أن أفحص سمعي وعينيّ؟
• هل النشاط الذي أمارسه آمن وكافٍ لي؟
• هل يمكن أن يؤثر أي من أدويتي في الذاكرة أو التفكير؟

قبل تغيير الأدوية أو الحمية أو الصيام أو التمارين أو المكملات، تحدّث إلى الطبيب أولًا. وإذا أصيب أنت أو شخص ترعاه بارتباك مفاجئ أو ضعف في جانب واحد أو صعوبة في الكلام، فاتصل برقم الطوارئ المحلي (911 في الولايات المتحدة).