Дыета MIND і дэменцыя: што кажуць даследаванні

Магчыма, вы чыталі, што «здаровая для мозгу» дыета можа ўберагчы ад хваробы Альцгеймера. Насамрэч карціна больш сціплая. Некаторыя мадэлі харчавання звязаны з меншым рызыкам у даследаваннях, якія сочаць за людзьмі на працягу часу, але лепшае выпрабаванне па гэтай тэме пакуль не выявіла ясную карысць. Гэтая старонка тлумачыць абодва вынікі, а потым разглядае тое, што звычайна найбольш важна для чалавека, які ўжо жыве з дэменцыяй: каб ён еў і піў дастаткова і каб яму было смачна.

Гэта агульная інфармацыя, а не медыцынская парадыда. Перад тым як мяняць сваю дыету або дыету блізкага чалавека, пагуторыце з лекарам або дыетолагам. Глядзіце нашу медыцынскую агаворку.

Што такое міжземнаморская дыета і дыета MIND?

Нацыянальны інстытут старэння (NIA) апісвае іх так (NIA пра дыету і хваробу Альцгеймера):

• Міжземнаморская дыета: шмат садавіны, гародніны, цэльных злакаў, бабовых, рыбы і морапрадуктаў, а таксама аліўкавы алей, з невялікай колькасцю чырвонага мяса, яек і салодкага.
• Дыета MIND (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): спалучэнне міжземнаморскай дыеты і дыеты DASH для крывянога ціску. Яна ўключае гародніну, асабліва зялёны лісцевы салат; ягады; цэльныя злакі; бабовыя; арэхі; рыбу не радзей за адзін раз на тыдзень; і аліўкавы алей. Яна абмяжоўвае чырвонае мяса, салодкае, сыр, масла або маргарын, а таксама смажаную і хуткую ежу.

Ці зніжаюць гэтыя дыеты рызыку дэменцыі?

Доказы неадназначныя. NIA кажа, што некаторыя, але не ўсе назіральныя даследаванні звязвалі міжземнаморскі характар харчавання і дыету MIND з меншым рызыкам дэменцыі ў параўнанні з харчаваннем у заходнім стылі, дзе больш чырвонага мяса, насычаных тлушчаў і цукру.

Камісія Lancet у 2024 годзе разгледзела даследаванні падрабязней (Камісія Lancet):

• Адзін агляд кагортных даследаванняў звязаў высокую якасць харчавання з прыблізна на 20% меншым рызыкам дэменцыі.
• Большы аналіз трох кагорт звязаў больш выразнае прытрымліванне дыеты MIND з меншым рызыкам.
• Але шведскае даследаванне, у якім сочылі за 28 025 людзьмі сярэдняга ўзросту на працягу каля 20 гадоў, не выявіла меншага рызыку ні пры рэкамендаваных дыетах, ні пры міжземнаморскай дыеце.

Назіральныя даследаванні не могуць даказаць прычыну і выніск. Людзі, якія так харчуюцца, часта адрозніваюцца і ў іншым, напрыклад, па даходзе, адукацыі, фізічнай актыўнасці і доступе да медыцынскай дапамогі. Камісія прыйшла да высновы, што доказаў недастаткова, каб сцвярджаць, быццам здаровае харчаванне непасрэдна прадухіляе дэменцыю. Аднак еды шмат садавіны і гародніны і менш ультраапрацаваных прадуктаў карысна для многіх станаў здароўя і ўплывае на фактары рызыкі, такія як ажырэнне, дыябет і высокі крывяны ціск. Камісія не дадала дыету ў свой спіс з 14 фактараў рызыкі.

Што паказала выпрабаванне дыеты MIND у 2023 годзе?

Самая моцная праверка пакуль што — рандомізаванае выпрабаванне, апублікаванае ў New England Journal of Medicine у 2023 годзе (выпрабаванне дыеты MIND):

• Хто ўдзельнічаў: 604 дарослыя ва ўзросце 65 гадоў і старэй з раёнаў Чыкага і Бостана, без праблем з мысленнем, у якіх быў блізкі сваяк з дэменцыяй, якія мелі лішнюю вагу і да пачатку харчаваліся менш здарова.
• Што рабілі: тры гады палова People сачыла за дыетай MIND, а палова — за сваім звычайным харчаваннем. Абедзвюм групам прапаноўвалі есці прыблізна на 250 калорый менш на дзень, і яны рэгулярна атрымлівалі кансультацыі дыетолагаў.
• Вынік: вынікі тэстаў на мысленне трохі палепшыліся ў абедзвюх групах. Розніца паміж групамі была невялікай і не статыстычна значнай. Здымкі мозгу таксама паказалі падобныя змены ў абедзвюх групах.
• Вага: абедзве групы страцілі прыблізна па 5 кілаграмаў (каля 11 фунтаў).

Чаму выпрабаванне магло не выявіць розніцы?

Даследчыкі назвалі некалькі магчымых прычын. Кантрольная група, верагодна, таксама палепшыла сваю дыету, бо страціла падобную вагу. Паўторныя тэсты могуць самі па сабе паляпшаць вынікі, бо людзі прывыкаюць да іх. Тры гады могуць быць занадта кароткім тэрмінам. Большасць удзельнікаў мелі добрую адукацыю і былі еўрапейскага паходжання, таму вынікі могуць не распаўсюджвацца на ўсіх.

Такім чынам, сумленны вывад такі: дыета MIND за тры гады не перавысіла разумную дыету са зніжанай колькасцю калорый. Гэта не азначае, што здаровае харчаванне бессэнсоўнае. Гэта азначае, што ніхто не павінен чакаць, быццам пэўная дыета прадухіліць дэменцыю.

Што з пэўнай ежай і добавкамі?

NIA кажа, што няма доказаў, што ўжыванне або пазбяганне пэўнай ежы можа прадухіліць хваробу Альцгеймера або кагнітыўнае пагаршэнне, звязанае з узростам. Чарніцы, зялёны лісцевы салат і куркума вывучаліся, але доказаў не знойдзена. NIA таксама кажа, што ніводны вітамін або добавка не даказаны як сродак прафілактыкі хваробы Альцгеймера, і для гэтай мэты ніводная не рэкамендуецца. NIA папярэджвае, што недаказаныя сродкі, якія прадаюцца для прафілактыкі хваробы Альцгеймера, могуць быць небяспечнымі, марнаваць грошы або і тое, і другое, а таксама маглі б замінаць прызначаным лекам, таму перад любым прыёмам спачатку пагуторыце з лекарам (NIA пра прафілактыку хваробы Альцгеймера).

Як харчавацца здарова і смачна?

Для большасці пажылых людзей мэта — ежа, якая пажыўная, знаёмая і прыемная, а не строгі план:

• Будуйце прыёмы ежы вакол таго, што вам падабаецца з міжземнаморскага набору: гародніна, садавіна, бабовыя, цэльныя злакі, рыба і аліўкавы алей.
• Захоўвайце любімыя ласункі. Задавальненне і апетыт важныя, асабліва ў пазнейшым узросце.
• Елце ў кампаніі, калі магчыма. Сумесныя прыёмы ежы — гэта добрая кампанія.
• Гатуйце разам. Мыццё гародніны або памешванне ў катлаку — добрае супольнае занятак; глядзіце хатнія справы. Любімы сямейны рэцэпт таксама можа выклікаць успаміны.

Пажылыя людзі не павінны скарачаць калорыі або худнець без размовы з лекарам, а голад нясе дадатковыя рызыкі. Глядзіце наш дапаможнік па голадзе.

Як дапамагчы чалавеку з дэменцыяй добра харчавацца?

Для людзей з дэменцыяй галоўная праблема, як правіла, — есці і піць дастаткова. Асацыяцыя Альцгеймера адзначае, што людзі могуць забыцца паесці, думаць, што ўжо елі, або разгубіцца ад выбару, а дрэннае харчаванне можа павялічваць паводзінныя сімптомы і выклікаць страту вагі (Асацыяцыя Альцгеймера пра ежу і харчаванне). Гэтыя парады паходзяць ад Асацыяцыі Альцгеймера, NIA і Таварыства Альцгеймера:

1. Прапаноўвайце кавалачкі, якія можна ўзяць рукамі. Невялікія кавалачкі, якія лёгка ўзяць, напрыклад, кавалачкі бутэрброда, кавалачкі курыцы, рыбныя палачкі, дольк апельсіна або гатаваная на пары брокалі, дазваляюць чалавеку есці самому без сталовых прыбораў.
2. Выкарыстоўвайце кантраст на стале. Змены ў зроку могуць зрабіць цяжкім адрозненне ежы ад талеркі. Белыя талеркі або міскі на кантрасным падкладцы могуць дапамагчы. Пазбягайце ўзорыстага посуду і абрусаў.
3. Падавайце адну-дзве стравы за раз. Поўная талерка можа выклікаць расгубленасць.
4. Захоўвайце спакойныя прыёмы ежы. Выключыце тэлевізар, трымайце стол простым і дайце дастаткова часу. NIA раіць не спяшацца і не націскаць.
5. Часта прапаноўвайце невялікія прыёмы ежы і перакусы. NIA раіць менш ежы, але часцей, і калорыйныя перакусы, калі чалавек ядзе недастаткова (парады NIA па добрым харчаванні).
6. Дапамагайце з піццём. Прапаноўвайце маленькія кубачкі вады або іншых напояў на працягу дня, а таксама ежу, багатую вадой, як садавіна, суп, малочныя кактэйлі і смузі. Калі чалавек не хоча вады, NIA раіць паспрабаваць сок, ваду з сокам, булён, малако або кавы ці чай без кафеіну.
7. Правярайце тэмпературу. Чалавек можа не заўважыць, што ежа або напой занадта гарачыя.
8. Падбірайце прыборы і кубкі. Міскі замест талерак, лыжкі з вялікімі ручкамі і кубкі з накрыўкамі могуць палегчыць ежу. Не турбуйцеся пра акуратнасць.
9. Палягчайце жаванне і глытанне. Рэжце ежу на дробныя кавалачкі або прапаноўвайце мяккую ежу. Калі чалавек кашляе або задыхаецца падчас ежы, скажыце пра гэта яго лекару.
10. Не прымушайце есці. NIA адзначае, што апетыт натуральна зніжаецца на позніх этапах хваробы Альцгеймера.

Пра што трэба сказаць лекару

Страта вагі, адмова ад ежы, стомленасць або слабасць могуць быць прыкметамі, што чалавек есць недастаткова. Таварыства Альцгеймера адзначае, што боль у зубах або пратэзы, дэпрэсія, запор і змены ў лекавых прэпаратах могуць зніжаць апетыт (Таварыства Альцгеймера пра апетыт). Прыкметы абязводжвання, якія пералічвае NIA, — сухасць у роце, галавакружэнне, хуткі пульс і галюцынацыі (NIA пра распаўсюджаныя медыцынскія праблемы).

Пагуторыце з лекарам

Перад тым як сур’ёзна мяняць уласную дыету або дыету іншага чалавека, пагуторыце з лекарам або дыетолагам, асабліва калі ў вас ёсць дыябет, хвароба нырак, праблемы з глытаннем або нядаўняя страта вагі. Калі ж ідзе пра чалавека з дэменцыяй, спытайцеся, колькі ён павінен есці і піць кожны дзень, і ці могуць дапамагчы дыетолаг або добавкі.

Звярніцеся па тэрміновую дапамогу, калі чалавек задыхаецца, або ў яго раптоўнае спутанне свядомасці, моцнае галавакружэнне або непрытомнасць.